艾滋病防治知识宣讲

张芹 主任医师 /性病艾滋病防治所所长四川大学华西公共卫生学院兼职教授南充市疾病预防控制中心艾滋病流行态势及防治策略分析*3 艾滋病相关法律法规1 艾滋病流行形势2 艾滋病相关知识主 要 内 容4 艾滋病职业暴露处理艾滋病流行现状31981年第一次 报 告5例艾滋病全球艾滋病流行情况2014年累 计 死亡超 过 2500万人存活感染者 /病人 3690万人年新感染 200万年死亡 150万4*艾滋病流行态势（全球）3690 万 （ 2013/UNAIDS) 撒哈拉以南非洲地区约 2450万，占全球总感染人数的 67.7%； 博茨瓦纳的成人感染率 40%； 南非每 9个人中就约有 1个人感染 HIV。北美130万万77 210万万 加勒比地区33万万24 42万万 拉丁美洲160万万120 240万万 西欧和中欧72万万55 95万万 北非和中亚44万万25 72 万万 次撒哈拉非洲2450万万2160 2740 万万 东欧和中亚150 million 100 230万万 东亚68万万42 110 万万 南亚和东南亚760万万510 117 万万 大洋州7.8万万4.8 17万万 北美万万77 210万万 非洲艾滋病流行情况 撒哈拉以南的非洲地区仍然是艾滋病病毒感染者最多的地区。这一地区的人口只占全球人口的 10%左右，但集中了全球 70%的艾滋病病毒感染者。 2013年， HIV/AIDS总数达到了 2450万人 . 孕妇平均 HIV感染率 斯威士兰， 1992年 4%上升为 2002年 39% 博茨瓦纳， 2003年达 37% 南非， 2002年为 26.5% 马达加斯加，从 2001年到 2003年几乎增加了 4倍 城市中 25 29岁年龄组产前孕妇 HIV感染率 博茨瓦纳 55.6% 斯威士兰 33.9 津巴布韦 40.1% 南非每 9个人中约有 1个人感染艾滋病病毒*非洲艾滋病流行情况o 人均期望寿命下降n 到 2010年 赞比亚 65岁下降到 33岁津巴布韦 70岁下降到 40岁乌干达 59岁下降到 31岁n 非洲过去 30年中在生命质量和平均寿命方面所取得的成绩都被 AIDS的流行所逆转*全球艾滋病流行形势*o 全球艾滋病的流行仍在继续， HIV感染和死亡的数字居高不下o 流行重点从最初的美洲区，向非洲转移，目前有向亚洲扩散的趋势我国艾滋病疫情1985年第一次 报 告1例艾滋病截至 2015年 10月底我国报告现存活感染者和病人 57.5万我国报告 HIV/AIDS累计死亡 17.7万 例，最近三年死亡人数基本持平。2015年 1-10月全国新发现 HIV/AIDS 9.7万例。去过 5年，每年 HIV检测量增加一倍，新发现感染者比例下降。估计存活感染者 /病人约 79万人5受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化 约 56%的感染者尚未 发现 ； 艾滋病流行的危 险 因素仍广泛存在； 艾滋病受影响人群增多 : 50岁 以上年 龄组 当年 报 告数所占比例增加 职业为 学生 报 告比例增加 同性性 传 播快速上升11疫情估计： 11.1万 （全国 79万）全人群感染率： 0.137% （全国 0.06%）与全国相比，我省艾滋病感染者数量多，感染率高于全国平均水平。12四川艾滋病疫情1991年报告首例2016年 10月报告现存活： 91888例 (全国 50万，居全国第二）疫情估计： 5000（全国 79万，全省 11.1万）全人群感染率： 0.038% （全国 0.06%，全省 0.137%）与全省相比，我市艾滋病感染者数量较少，感染率低于全国平均水平。12南充艾滋病疫情1995年报告首例2016年 1-10月本年新报告： 577 例报告现存活： 2154例 (居全省第十五）艾滋病感染者和病人报告数 vs 估计数*报告数估计数冰山艾滋病基本知识*艾滋病发现的历史回顾o 1981-1982年 美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为 AIDS并开始受到关注o 1983-1986年 首次分离出淋巴腺病相关性病毒， 1986年被命名为人类免疫缺陷病毒o 1987-1996年 美国食品药品管理局批准齐多夫定为第一个用于治疗艾滋病的药物 二联 三联 “ 鸡尾酒 ”疗法备受瞩目*艾滋病的发现o 1981年美国报告首例艾滋病时绝大多数中国人没有意识到它会传播到中国，更没想到这种病会在中国流行。o 1985年，北京协和医院诊断并报告了中国境内第一例艾滋病病例，美籍阿根廷旅游者o 1984年中国预科院开始进行艾滋病病毒血清学筛查，于 1985年在 19例血友病患者中发现 4人感染了 HIV，他们都是因注射过从美国阿默药品公司被污染的 因子*艾滋病的定义o 获得性免疫缺陷综合征 （ AIDS），简称艾滋病o获 得性 病因是后天 获 得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的 传 染性疾病o 免疫缺陷 造成人体免疫系 统 的 损伤 而 导致免疫系 统 的防 护 功能减低、 丧 失 o综 合症 由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群*人类免疫缺陷病毒 -艾滋病病毒（ HIV）o 复制速度快o 可感染人体各种细胞，造成多器官损害o 最致命的是破坏具有调节免疫系统功能 T4淋巴细胞o 在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓集 ,乳汁也有o 其抗体无保护作用*人类免疫缺陷病毒 -艾滋病病毒（ HIV）o 整合到细胞，长期生存，目前尚无技术完全清除体内病毒o 高度变异特性n 平均每复制一次就会发生一次突变n 平均一天会产生千万个新的突变n 治疗不规范容易产生耐药而导致治疗失败o 艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。（低于乙肝病毒）*o 致命性： 艾滋病病毒专门攻击人体免疫细胞，导致人体免疫功能持续下降直至崩溃，继发多种机会性感染和肿瘤，严重影响生存质量。发病后如不治疗，将在两年内迅速死亡，病死率高居各种重大传染病之首 。o 变异性： 艾滋病病毒重组变异快，极易导致耐药，给临床治疗和疫苗研制带来巨大困难，目前尚未研制出有效疫苗和 治愈药物。o 隐匿性： 艾滋病病毒广泛分布于血液、精液、阴道分泌液、乳汁、唾液等体液，并藏匿于骨髓中，药物难以彻底清除，需终生每天不间断服用抗病毒药物以维持免疫水平。艾滋病病毒特性艾滋病病毒传播途径*性传播血液传播母婴传播性接触传播o 在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径o 艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播o 男性同性性行为肛交传播机率为 0.5%-3.0%o 异性性行为阴道性交n 男性传给女性为 0.1%-0.2%；n 女性传给男性为 0.033%-0.1%o 性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大*男男性接触更容易感染艾滋病o 性伴侣更换频繁o 性交方式不同，肛交 (生理结构不同 )o 免疫方面o 多有其他性病血液传播o 共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为o 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病o 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病o 输血传播机率为 100%o 针头刺伤感染机率为 0.3%*母婴传播o 感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿o 母婴传播自然发生率 13-48% o 大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在 3岁以前死亡o 怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询o 发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗*哪些途径不传播？*蚊虫叮咬不传播！o 艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖o 蚊虫吸血方式是只吸不吐o 有研究表明，蚊虫吸饱后 4天内不会再吸食第二人的血液o 蚊虫喙上的残留血液量不足以导致感染o 没有流行病学证据证实可以通过蚊虫传播艾滋病*HIV感染的三种结局o 典型进展者n 在感染早期，免疫功能未受损害，但在 8-10年免疫控制能力逐渐下降，最后发展为 AIDSo 快速进展者n CD4+细胞计数在 2-5年内迅速下降，抗 HIV的抗体水平很低， HIV感染后一直维持较高的病毒载量o 长期存活者n 无症状期 12年以上，且 CD4+细胞计数维持正常。在所有感染者中的比例为 8-10