踝关节撞击综合征

前踝关节撞击综合征原因 踝关节扭伤 ，过度跖曲、过度背 曲（运动员、芭蕾舞演员） 关节滑膜 增生、瘢痕或肉芽组织 填充 撞击 性骨赘 形成 关节腔 隙内 游离体 踝关节 慢性疼痛、特定的活动受限，伴或不伴 关节 不稳检查方法 体格检查 影像检查 术前定位 关节镜检查（金标准）前踝撞击征 前 外踝 前 踝 前 内踝后 踝撞击征 后踝 三 角籽骨撞击 综合征 后内踝 后外踝前外踝撞击综合征 距骨 与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带复合体及软组织构成 。 前 外踝结构围成的沟状 结构 称为 前外侧沟。病理机制 胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟 骨 软骨剥脱形成游离体 慢性 滑膜炎或小出血导致的纤维瘢痕组织填充 腓 侧小骨（小副骨） 韧带 撕裂后填充入 外侧沟骨质增生胫腓前韧带异常增厚前外侧沟毛糙及滑膜增生前外踝距腓前韧带撕裂后，断端 卷曲。前踝撞击综合征前踝病理机制 胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击 增生 滑膜卡压 胫骨 远端与距骨颈的软组织钳夹软组织 滑膜 软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部 发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着 处 关节囊 内骨赘 软骨 边缘损伤后骨 修复或 软组织、关节囊牵拉有关 临床 症状主要因素 不是单纯 的骨刺，而是踝前方 增厚的滑膜和 瘢痕胫跟舟韧带前内踝撞击综合征内侧副韧带：浅层： 胫舟 韧带 胫跟舟韧带 胫 跟 韧带 浅层 胫距后韧带深层 ：深层 胫距后 韧带 胫 距前韧带病理 骨刺 形成：胫骨茎突、距骨前内缘 前 内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕脱骨折 MCL慢性 损伤前内侧滑膜增生28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically. Sagittal T1-weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image (583/8) at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial (white arrow) and talar (black arrow) osteophytes.18-year-old man with anteromedial impingement diagnosed clinically. Axial proton densityweighted fast spin-echo MR image (TR/TE, 3,967/32; echo-train length, 12) of right ankle shows large nodular soft-tissue mass (arrows) adherent to medial malleolus.内侧副韧带损伤治疗保守治疗 对症治疗手术治疗关节镜治疗 创伤小、功能恢复早参考文献： 前 踝撞击综合征的发生机制和影像学 评价 前 外踝撞击综合征的 MRI诊断 Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related ImplicationsAnteromedial Impingemen