日本光电除颤仪_操作ppt课件

除 颤仪 操作培 训2015.6.12王 艳除除 颤仪颤仪心心 脏电脏电 复律是用高能复律是用高能 电电 脉脉冲来治冲来治 疗疗 异位快速心律异位快速心律失常以恢复失常以恢复 窦窦 性心律的性心律的方法，又称心 脏电脏电 除除 颤颤 ，由于由于 电电 复律复律 对对 室室 颤颤 ，室速及其他快速性异位心律及其他快速性异位心律失常的治失常的治 疗疗 具有快速，安全，有效的特点，已被广泛泛 应应 用于用于 临临 床。本科室除本科室除 颤仪颤仪 型号： 日本光电 TEC7621CTEC-5521 除颤器外观介绍除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机体外电极板功能旋钮同步按钮充电 /AED 按钮除颤电极板接口电池舱记录器打印按钮事件按钮 报警暂停按钮ECG接口SpO2/CO2接口，选配TEC 的操作除颤器的使用日常维护注意事项除颤器的使用 接心电导连线，必要时，要先备皮，以减少体外阻抗粘贴心电图电极，并把除颤器的 ECG导联选择为 II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图，把除颤器的 ECG导联选择为电极板ECG导联选择按钮 心电图监测 ：心电图导联线除颤器中，心电图常用的两个导联：II导联：用除颤器上的 ECG导联线获取 ECG信号，能够看到较为清晰 ECG波形特别是在抢救房颤，房速病人，进行同步复律时必须要用在医院中，如果已经在用监护仪监护病人 ECG，可以参考监护仪上的 ECG信号，但如果是房颤，房速，需要同步复律时，一定要用除颤器的 ECG信号作为同步源电极板导联：心电信号由除颤器的电极板获取，在时间紧迫的院前除颤抢救时可用但在同步复律时，不能用，否则会导致非同步放电，造成更严重的伤害！AED模式使，必须要使用电极板导联 心电图监测 ：判断 ECG波形室颤（ VF）房颤（ AF）除颤（室颤或无脉性室速 ）非同步放电同步复律（室上速，房颤和房扑）同步放电如果使用的是 AED模式，机器会自动分析 ECG类型，判断是否适合除颤 判断 ECG波形 ：决定采用手动除颤还是同步复律按下同步按钮，同步灯点亮，除颤器进入同步模式如果 ECG波形为房颤，房速，需要同步复律时， 同步模式在体外电极板的 金属面 上均匀涂抹导电膏如果对儿童除颤，请使用儿童电极板涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于体内电极勺及一次性电极片，不需要涂除颤电极膏 除颤准备 -除颤电极膏不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！除颤进行时 三部曲：选择能量，充电，放电双相波能量选择 ：成人：手动除颤： 150J- 200J同步复律： 120-200J体内除颤：最高 50JAED： 150J ,200J ,2 0J 循环(AED的能量在系统设置中设定 )儿童（ 1至 8岁）：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2至 4J/Kg的剂量作为初始除颤能量。对于后续电击，能量级别应至少为 4J/kg，但不超过 10J/Kg或成人最大剂量。婴儿（ 1岁以下）：AHA2010版心肺复苏指南没有给出明确建议，只提出建议使用手动除颤器双相波能量选择 ： 室 颤 ；第一次 200J 第二次 200J-300J 第三次 360J正确放置电极板 - 电极板的放置及极性 ：Sternum/RA： 放置于胸骨右侧的锁骨下APEX/LL： 放置于左侧第五肋间的腋窝中线上这种方式可对心脏产生最大电流不要把一次性电极片放在乳头和药物上，否则会造成严重灼伤或仅体外电极板适用充电进行中 充电完成时把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗绿色灯亮时才可放电判断体外阻抗对于一次性电极片及体内电极勺，不需要判断体外阻抗体外阻抗指示灯 ：绿色： 0-100 ，可以放电橙色： 200-100 ，酌情考虑红色： 200 ，不能放电对于有胸毛的患者，皮肤角质化的老年患者或者瘦弱的患者，绿灯可能不亮，对于这些患者，可在黄灯或橙色等亮时放电但可能使患者皮肤受到严重电灼伤和放电能量不足放电前请注意：一定要清场！即所有人员必须远离病床并不要与患者或者患者相连的设备接触！否则会导致电击或受伤！同时要注意：两个电极板之间的皮肤上没有有电极膏，否则会导致能量都作用皮肤上，不仅会烧伤而且没有有效电流通过心脏！手动除颤的放电：两手 同时 按下体外电极板上的两个放电按钮同步复律时的放电：首先确认同步按钮是否已经按下（同步灯亮）按下放电按钮后，除颤器不会马上放电，而是在识别到 R波后的 2030mS内自动放电AED： 自动体外除颤除颤器 自动分析 心律模型，并自动判断是否需要除颤能量 /模式旋钮选到 AED使用一次性电极片， ECG信号也由一次性电极片获取按下 AED按钮开始心律失常分析，如果需要除颤，会 自动充电充电完成后，还需 手动 按下放电按钮进行 放电， 放电前不要忘了清场！抢救过程中除颤器提供计时提示音，并有语音提示只适用于室颤或室上性心动过速， 不能进行同步复律！只适用于岁以上或者以上的患者使用 AED模式前，一定要确认患者处于 无意识，无呼吸，无脉搏的状态 !AED的相关设置 ：关机状态时，先按下黄色的报警静音键，同时把功能旋钮选到设置进入系统设置画面 -配置画面，进行如下设置：AED能量第三次放电的后的能量AED按钮第 1次分析AED按钮第 2次或更多分析放电 /AED序列暂停时间CPRCPR定时声除颤器的内部放电：l把能量 /模式选钮选到内部放电时l充电后能量保持时间超过设定值时l除颤器关机时l电极板连接线突然脱落时l一次性电极片从患者身上脱落时lAED模式时，充电完成后，但是监测不到适宜除颤的心电节律时l使用体内电极板，能量选择超过 50J时安全是第一位的！监护3/5导联 ECG，标配 3导联，选配 5导联SpO2：选配主流法 EtCO2：选配外接 ECG信号：选配同时还要设置第二波形显示信号，及信号的报警上下限等参数数据记录（打印）打印键可打印内容：定时列表，报警，事件列表，除颤，分析，趋势打印方式：手动记录： 按下记录键，再次按下时停止记录自动记录： 放电后的充电记录，报警时记录，定时记录事件键可打印内容按下事件键前 4S和后 8S的波形除颤报告的打印 ：把功能旋钮选至设置选择报告设置菜单，在报告类型中选择除颤除颤报告的中的重要信息：除颤时间，选择能量，体外阻抗，实际输出能量，除颤前后心电图的变化情况如果除颤操作大于一次可在报告设置中选择要打的除颤记录然后按下打印键重要的证据！记录的查看：把功能旋钮选到设置，选择设置报告菜单通过箭头选择想要查看的内容，按事件键查看选择