输血记录管理制度

输血记录管理制度篇一：输血全过程管理制度XXXXX 医院输血全过程管理制度 1.输血申请 申请医师资质：必须具有执业医师资格证的医师完成申请并由主治以上医师完成审核工作。 申请流程根据：临床医生必须根据临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法之规定填写输血申请单，择期手术必须提前 3 天备血，Rh(D)阴性血制品输血申请单必须于一周前送至输血科进行备血。对于其他特殊血制品，如：血小板、冷沉淀凝血因子等必须提前 3 天申请。 输血指征：在其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病和死亡倾向的情况下才考虑输血。详细输血指征参考“输血适应证管理制度” 。 输血医师应在以下情况下考虑输血： 临床指征和化验结果表明必须输血； 没有其他合适的替代治疗手段； 对病人而言，输血利大于弊。 临床医师应意识到输血传播疾病的风险。 知情同意输血，病人应该被告知： 输血的利与弊，降低死亡风险，健康水平和生命质量的改善，对血液制品有信心； 可替代输血的其他治疗手段； 输血传播疾病的风险和不输血的风险； 知情同意并签字。按要求填写输血申请单并签名，输血申请单包括：病人身份详细资料；输血诊断/指征；所需血液制品数量/类别；病人血型；用血时间、地点；紧急用血；签字等。 质量标准要求： 明确输血指征 必须知情输血 输血申请单项目完整 首次输血同时填写输血前四项检测 完成医嘱记录 申请单病人信息与血样信息一致。 2.采集血样： 采血护士：采集血型、配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习/进修护士不得进行采集。 明确病人用血申请，核对病人信息：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。 准备采血材料，并明确以下： 正确的采血管（EDTA-2K、EDTA-2NA 紫盖抗凝管、白盖交叉配血管） 正确的容量； 正确的标识：采血管和输血申请单条码必须反映患者的姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血时间等。 采集血样过程：确保在采集血样时，床边正确的核对患者身份和信息。正确的给血样试管贴条码：血样采集后在床边给血样贴条码，而不应该事先贴好条码或到护士站后贴条码。 第一次输血应同时采集输血前 9 项检测血样。 采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量及有无溶血、脂血等现象，核对无误后送输血科，并进行护理记录。 质量标准要求： 正确完整的血样标识，与申请单一致 正确的核对与采血过程：不能在输液处采集血样。 标本无溶血、脂血。 3.送收血样 送血样人员必须具备资质的医护人员，严禁护工、患者家属或其他人员运送血样。 血样送到输血科后应由送血人员核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致 核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性 血样标本量、有无溶血、脂血 有以下情况，输血科拒绝收血样： 血样标识不完整 血样无条码 标本量不足、血样质量有问题质量标准要求： 血样标本信息完整无误 血样标本质量符合要求及采集量正确 4. 血液入库、核对、贮存 运送血制品的人员必须经过血液中心培训上岗人员。严禁患者家属或其他人员运运送血制品。 血制品送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息： 运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 按 A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。保存温度和保存期要求如下： 少白细胞悬浮红细胞 4235 天。 悬浮红细胞 42 35 天 洗涤红细胞 42 24 小时内输注。 解冻甘油冰冻红细胞 42 解冻后 24 小时内输注。 浓缩血小板 222 3 天（轻振荡、专用袋制备） 。 单采血小板 222 7 天（轻振荡、专用袋制备） 。单采少白细胞血小板 222 7 天（轻振荡、专用袋制备） 。 新鲜冰冻血浆 20以下 一年。 普通冰冻血浆 20以下 四年。 冷沉淀 20以下 一年。 全血 42 35 天。 质量标准要求： 贮血冰箱必须具备温度自动控制记录和报警装置，并可发出报警信号。 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10 分钟或200CFU/m3 为合格。 5.血型鉴定与配血： 输血科人员：必须具有初级以上职称检验人员。 患者血样必须常规进行 ABO 正反定型、Rh（D）定型、不规则抗体筛查试验。 认真核对受、供血者血样及申请单信息。 交叉配血必须在盐水介质配血无溶血无凝集的基础上，再进行特殊介质配血相合方可完成。 配血完成后，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写交叉配血登记本。 篇二：输血管理制度输血管理制度 临床用血管理制度 为保证临床用血安全、合理有效，避免滥用血液、减少输血不良反应及经血传播疾病的发生，根据医疗机构临床用血管理办法（试行） 及临床输血技术规范的要求，制定本制度。 1、输血科应认真做好用血计划，库存血液应尽量在2 周内周转。一般认为：库存的血量应是全月用血总量的1/41/8。血型按 O、A、B、AB 大约 3：3：3：1 的比例储备，使供应不致脱节。 2、凡需申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查。内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单和输血治疗同意书上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。 3、 临床输血技术规范附件三“手术及创伤输血指南”指出，低血容量患者可应用晶体液或胶体液，Hb100g/L，可以不输红细胞。 4、医院的临床输血管理委员会应当根据以往常见手术的平均用血量，为择期手术的患者制定一个申请用血方案。 5、申请用血由经治医生逐项填写临床输血申请单 ，有主治医生批注签名，连同血标本至少于输血日期前 1 天送交输血科备血。凡申请少量血（50ml 或 100ml） ，大量输血（超过 XXml） ，保存期短（7 天内）的血液，特殊血液成分，如 Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前 2-3 天报送输血科，以便向血站预约（急诊除外） 。凡资料不全，特别是缺乏输血史、妊娠史或无上级医师签字的临床输血申请单应退回临床用血科室及时补上，不可迁就。 6、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字， 输血治疗同意书入病历，无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科及主管领导同意备案，并存入病历。同时经治医生应在病历中记录输血的原因以及与患者或家属交谈的有关内容。 （在医疗法律诉讼中，书面记录比患者在同意书上签字更有价值） 7、输血科工作人员应对临床输血申请单进行审核，符合输血指征者方可按临床输血申请单备血和发血。不符合输血指征者应耐心向申请医生解释其理由，解释无效仍需按医嘱执行的，必要时向医务科或主管领导汇报。 8、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医生负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 9、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格的血液。10、 医疗机构临床用血管理办法（试行） 第十一条规定：临床输血一次用血、备血量超过 XX ml（主要指全血或红细胞）时要履行报批手续，经输血科会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外） ，急诊用血事后由经治医生按要求补办手续。 11、在门、急诊输血完毕后，对于没有住院治疗的患者，医护人员应将临床输血申请单 交叉配血记录单输血治疗同意书依医院的有关规定统一保管备查。 12、发热患者需要输血时应将体温降至 38以下方能输血。因为非溶血性发热反应相对常见，如果患者体温过高就开始输血，一旦发生非溶血性输血反应容易引起过高热导致中枢损害，同时还会掩盖输血引起的发热反应，所以输血前应将患者体温降至安全水平。 13、血标本管理按血液标本的采集与送检管理制度执行。 14、急诊用血按急诊输血管理制度及Rh(D)阴性患者输血管理制度执行。 15、患者治疗性血液成分单采和血浆置换术等，按临床输血技术规范第九条规定及治疗性血液成分单采和置换术管理制度执行。 16、临床输血指征可参考临床输血技术规范相关附件及我市中心血站编印的临床输血指南 。 17、临床输血管理示意图： 临床输血主要步骤及关键控制点 急诊输血管理制度 1、急诊输血是指为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列三种情况之一：患者急性失血达自身血容量的 40%以上；患者已呈失血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸腹腔大血管破裂、肝脾破裂等） 。 2、急诊输血应尽快建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。 3、如果有多名医护人员处理多名创伤患者，此时应该指定一名医生负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应该清楚的标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者，应该使用某种形式的紧急入院号（在这种情况下，很容易在确认受血者身份和粘贴血标本标签是否出错） 。 4、如果在短时间内发出了另外一份针对同一名患者的输血申请单，应使用与第一份输血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。 5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压维持在(80mmHg)左右暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。 6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室，手术室是给创伤患者输血的理想场所。如在急诊科就开始输血使得患者在手术室外需花费太长时间，这是一种完全不必要的耽搁。 7、急诊输血时，经治科室应尽快将临床输血申请单及血标本一同送输血科，并在申请单右上方注明“火急”或“紧急”字样，禁止口头医嘱申请输血，与此同时，经治医生应通过电话向医务科报告。 8、输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且又不知患者血型的情况下，应在 10 分钟内发出第一袋未经交叉配血的 O 型红细胞（O 型红细胞必须正反定型相符） ，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验，此后尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液。但在未知患者 Rh(D)血型的情况下，对于有生育能力的女性不轻易发给 Rh(D)阳性 O型红细胞。病情“紧急”应在 20 分钟内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。 9、急诊输血，如同型血液及其成分的储存量不能满足紧急输血的需要时，为了保证紧急情况下的输血救治，建议按如下规则进行相容性输血，输注红细胞应主侧配血相合。 患者急症输血原则 10、按上述相容性输血，受血者必须接受 ABO 血型配合的红细胞成分，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。11、Rh(D)阴性患者输血执行 Rh(D)阴性患者输血管理制度 。 Rh(D)阴性患者输血管理制度 由于在我国汉族人中 Rh(D)阴性者约占 3 %，加之输血时要求 ABO 同型，交叉配血试验完全 相合，所以 Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足临床用血，特制定本制度。1、择期手术或者平诊 Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少要提前 3 天提出申请，由输血科向血站预约，尽可能输 Rh(D)阴性血。 2、患者为 Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注 Rh(D)阴性血。 3、择期手术的 Rh(D)阴性患者要尽可能开展自身输血或动员患者亲属互助献血，具体按临床输血技术规范第 7、8 条执行。 4、患者为 Rh(D)阴性，没有监测到抗- D，如需要紧急输血又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属或监护人的签名同意，并在输血治疗同意书上注明。以后需要输血时有可能只能输注 Rh(D)阴性血。 5、患者为 Rh(D)阴性，体内虽未监测到抗- D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童） ，最好输注 Rh(D)阴性血。如一时找不到 Rh(D)阴性血，不立即输血会危及生命的，应本着抢救生命第一的原则，征得患者家属或监护人同意后先输注 Rh(D)阳性血抢救，同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生儿溶血病，尽管输注 Rh(D)阳性血后 72小时内注射足够剂量的抗- D 免疫球蛋白可预防 Rh 同种免疫，但此药在我国市场上难以买到。 6、尽管血小板上无 D 抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏） 。故 Rh(D)阴性生育期的妇女患者（包括女童）应输 Rh(D)阴性血小板，紧急情况下要输注 Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于 Rh(D)阴性男性患者和 Rh(D)阴性无生育能力的女患者只要体内无抗- D，可输 Rh(D)阳性血小板。 7、Rh(D)阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO 同型或相容输注，Rh(D)血型可忽略。 8、Rh(D)阴性全血或红细胞在 4条件下只能保存 35 天，在过期前没有用于 Rh(D)阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给 Rh(D)阳性患者（要求 ABO 同型，交叉配血相合） 。 9、有些血站能够提供 Rh(D)阴性冰冻红细胞，因洗脱冷冻保护剂（甘油）需花费一定的时间（半自动化仪器洗涤一袋红细胞费时 1 小时左右） ，故需提前预约，冷冻红细胞制作成本昂贵，收费较贵。 自身输血管理制度 一、贮存式自身输血 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 1.适应证 （1）健康人需要预存自身血液，以备紧急情况时使用； （2）预计术中出血 1000-XXml 以上，需要输血的择期手术患者。 （(来自: 小龙 文档 网:输血记录管理制度)3）稀有血型或曾经配血试验发生困难者。 （4）有严重输血不良反应病史者。 （5）因输血产生同种免疫抗体者和准备进行骨髓移植者。 2.禁忌证 （1）有细菌感染或正使用抗生素者； （2）有严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞恢复期、不稳定心绞痛、重度高血压、心衰等疾病者； （3）肝肾功能不良者； （4）有迟发性献血反应者（献血后发生过迟发性昏厥者） ； （5）有活动性癫痫病史者； （6）有遗传性红细胞膜异常、血红蛋白或红细胞酶缺乏者； （7）贫血、出血或血压偏低者； （8）妊娠头三个月或末三个月，应避免自身献血。 篇三：输血管理相关制度目录 临床输血管理制度 .1 临床用血申请分级管理及审核制度 .2 大量输血申请和审批制度 .3 应急用血管理制度 .4 Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度 . 6 输血标本采集管理制度及流程 .7 附：输血标本采集流程 .8 临床输血流程 .9 输血注意事项 .10 输血不良反应识别 .12 输血不良反应处理预案及报告程序 .20 附：控制输血严重危害处置流程 .23 血液输注无效管理制度 .24 输血传染性疾病管理及上报制度 .27 附：输血传染病处理流程 .29 紧急抢救配合性输血应急预案 .30 临床输血过程血液质量管理制度 .34 附：临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程 . 36 湘潭市中心医院输血护理管理工作督导、持续改进表 . 37 临床输血管理制度本制度根据中华人民共和国献血法 、 临床输血技术规范 、 医疗机构临床用血管理办法等法律法规制定。1、决定输血前，严格执行“输血前告知制度” ，医患双方签署输血治疗知情同意书 。 输血治疗知情同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2、严格执行“受血者输血前检查制度” 。临床医生应严格掌握输血适应症，详细要求参照临床输血技术规范附件三：手术及创伤输血指南，附件四：内科输血指南。 3、临床医生按照医疗机构临床用血管理办法的第二十条“医疗机构应当建立临床用血申请管理制度”的详细内容执行输血申请及审核制度。 4、输血标本的采集、标本接收、输血前检验、血液发放等步骤，医务人员应严格执行输血前核对制度。 5、输血科的检验项目按照全国临床检验操作规程有关规定进行试验。 6、临床科室取回血后，遵照临床输血技术规范第七章“输血”条款执行。 7、临