中诊舌诊ppt课件

舌诊 n 简述n 第一部舌诊专书 -元代敖氏 金镜录 。n 现存第一部舌诊专书 -元代杜清碧 敖氏伤寒金镜录 。n 明清，舌诊专著增多，首推 曹炳章 彩图辨舌指南 。 （一） 舌诊原理n 舌与脏腑的关系密切 ：n 舌为心之苗；n 舌为脾之外侯；n 舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑n 舌尖 心、肺n 舌中 脾、胃n 舌根 肾n 舌边 肝、胆（二） 舌面分部（二）舌诊的方法及注意事项n 刮舌n 揩舌n 光线n 染苔（二） 舌诊的内容：舌质 -舌的肌肉脉络组织。舌神n 又分 舌色n 舌 舌形n 舌态舌苔 -舌体上附着的一层苔状物。n 又分 苔色n 苔质正常舌象：淡红舌、薄白苔。望舌质n 舌 色n 淡白舌 主虚证、寒证。n 气血两虚 淡白而稍小n 阳虚寒证 淡白湿润，或胖嫩或齿痕n 红舌 主热证。n 实热 兼黄厚苔。n 虚热 少苔或无苔n 舌尖红 心火；n 舌边红 肝胆火n 绛舌 主热入营血，阴虚火旺，瘀血。n 外感病 -舌绛提示热入营血n 内伤病 -若绛而无苔，为阴虚火旺；若n 绛而色暗或有瘀斑、瘀点，为血瘀夹热。n 紫舌 主热极、寒盛、血瘀和酒毒。n 热 绛紫而干枯少津n 寒 淡紫或青紫湿润n 血瘀 舌暗有瘀点瘀斑n 酒毒 舌紫而肿胀 青舌 主寒凝和瘀血。 舌形 n 老嫩 n 老舌 舌质纹理粗糙、形色坚敛苍老。n 主 实证、热证 。嫩舌 舌质纹理细腻、形色浮胖娇嫩。 n 主 虚证、寒证 。n 胖大 主 水湿痰饮 。 n 肿胀 舌体肿大，盈口满嘴，甚者胀塞 n 满口，影响呼吸言语。主 热郁、n 中毒n 舌 鲜红 而肿胀 -心脾热盛；n 舌 紫 而肿胀 -邪热夹酒毒；n 舌 青紫晦暗 而肿胀 -中毒。n 瘦薄 主气血两虚和阴虚火旺。n 舌淡而瘦薄 气血两虚n 舌红绛而瘦薄 阴虚火旺n 点刺 n 点舌 -覃状乳头增大、数目增多。主 热盛 。 n 芒刺 -舌乳头高起突出舌面，形成尖锋似样子。n 主 热盛 。n 芒刺越多，热邪越盛 。n 从芒刺的位置，可知热邪所在脏腑 ：n 如舌尖有芒刺 热在心肺；n 如舌边有芒刺 热在肝胆。n 裂纹 舌面上有明显的裂沟，而裂沟中n 并无舌苔覆盖。主 热证 。n 虚热 -舌红无苔而裂。n 实热 -舌红苔厚而裂。n 健康人中 ，大约有 0.5%的人有舌裂， n 但 裂纹 中多有 舌苔覆盖 。 齿痕舌 舌体边缘有牙齿的痕迹。由于舌体胖大而受齿缘压迫所致。故与胖大舌同见。主 脾虚、水湿内停 。舌态n 强硬 舌体强硬，运动不灵n 主 热、痰、风 n 热 陷心包（舌红绛而强硬）；n 痰 浊内阻（舌胖大有厚腻苔而强硬）；n 中 风 （舌体歪斜而强硬）。n 痿软 舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。n 主 阴液亏损 或 气血两虚 。n 红绛而痿软 -为阴液亏损，筋脉失养；n 淡白而痿软 -为气血两虚，舌失荣养。n 颤动 舌体不自主地颤动，动摇不宁。n 主 肝风内动 。n 歪斜 舌体偏向一侧。n 主 肝风夹痰、瘀阻经络 。n 吐弄 吐舌 -舌伸出口外，不能回缩者；n 弄舌 -伸舌即回缩如蛇舔，或反复 n 舔口唇四周。n 共点 ：都主 心脾有热 。n 异点 ： 吐舌 -疫毒攻心或正气已绝 。n 弄舌 -动风先兆或小儿智能低下n 短缩 舌体紧缩，不能伸长，甚则舌不抵齿。n 多为 病情危重 的征象。n 寒 ：淡白或青紫湿润而短缩，多属寒凝筋脉；n 热 ：色红绛而短缩，多为热病伤津，筋脉失养；n 痰 ：舌胖大苔厚腻而短缩，为痰浊阻络；n 虚 ：舌淡白胖嫩而短缩，多为气血俱虚。n 先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌。 n 无辨证意义。舌下络 脉n 色紫、粗胀 -血瘀望舌苔n 舌苔形成 ：正常舌苔由 胃气 上熏而成。n 病理舌苔由 胃气夹邪气 上熏而成。n n 苔色n 白苔 主 表证、寒证 、 特殊情况下主热证 。n 表证 薄白苔n 寒证 舌淡苔白而湿润n 热证 积粉苔（苔白如积粉，扪之不燥）， n 外感温热病，浊邪与热毒互结。n 黄苔 主 热证、里证n 苔色越黄，热邪越重。n 淡黄 为热轻，n 深黄 为热重，n 焦黄 为热结。n 思考： 外感病，苔白而黄，表示？n 灰黑苔 主 里证，热极，寒盛 。n 苔灰黑而燥裂 热极津枯n 苔灰黑而润滑 阳虚寒盛n 苔质n 厚薄 以见底不见底分厚薄n 薄苔 透过舌苔能隐隐见到舌体之苔。 n 健康人 ，或疾病初期， 病在表 ，n 病情轻 。n 厚苔 不能透过舌苔见到舌体之苔。n 主食浊、痰湿 ，主 病在里，病情n 较重。n 润燥 舌苔湿润或干燥。了解 津液盈亏。n 水湿多 津液未伤 津液少n n 滑苔 润苔 燥苔n n 糙苔n n 裂苔n 腐腻 n 腐苔 苔质疏松 而厚， 颗粒粗大 ，形如豆腐n 渣堆在舌面上，其边厚，边界清楚， n 极易脱落。 n 主 食积、痰浊、内痈 。n 腻苔 苔质致密 ， 颗粒细腻 ，苔面较光滑，n 其苔紧盖在舌面上，中、根部稍厚，n 边周较薄，擦之不去，刮之不脱。n 主 湿浊、痰饮、食积。 n 腐苔和腻苔 均为中焦湿浊 的表现， 但腐苔说明 n 阳气有余，腻苔说明中阳不足，或阳气被遏 。n 剥落 舌本有苔，忽然全部或部分剥落无苔。n 总由于 胃气胃阴亏损 。n 前剥苔n 中剥苔n 后剥苔n 花剥苔 舌苔多块剥落n 地图舌 舌苔剥落呈地图状，边缘凸起，n 镜面舌 舌苔全部剥落，舌面光洁如镜。n 类剥苔 剥落处可见新生颗粒。n 有根、无根苔 n 有根苔 也叫真苔，舌苔坚敛而着实，n 紧贴于舌面，似从里生者。 n 表