孕期体重科学管理1ppt课件

L/O/G/O孕期体重科学管理关注孕期体重管理1234体重增 长过 快 风险 ：体重增 长过 慢的 风险 ：成人后的健康状况：合理、均衡的 营 养有助于降低孩子成人后患疾病的 风险 ：孕前体重孕前体重 过过 重重巨大儿巨大儿充血性心衰充血性心衰非胰非胰 岛岛 素依素依 赖赖 糖尿病糖尿病减少减少 质质 量量 调调 整生命年整生命年孕期体重孕期体重 过过 重重巨大儿巨大儿PE增加增加 难产难产 和剖和剖 宫产宫产围产围产 儿病率及死亡率儿病率及死亡率孕期体重异常危害孕期体重异常危害孕期体重孕期体重 过轻过轻早早 产产 儿儿低出生体重低出生体重围产围产 期死亡期死亡生生 长发长发 育育 迟缓迟缓-DOHaD 成人疾病起源的新 认识传统观念认为：成人疾病的发生是由遗传因素和成人期的生活环境、生活方式引起的 DOHaD理论认为：除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险 DOHaD研究 显 示：冠心病、糖尿病等众多成人慢性疾病的 发 生与生命早期 发 育状况相关1. Ibanez L, Valls C, Potau N, er al. Polycystic ovary syndrome after precocious pubarche: ontogeny of the low-birthweight effect. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72.2. Barker DJ, Eriksson JG, Forsn T, et al. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol. 2002;31:1235-9.3. Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351:2179-86.4. Dennison EM, Arden NK, Keen RW, et al. Birthweight, vitamin D receptor genotype and the programming of osteoporosis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9.5. Thompson C, Syddall H, Rodin I, et al. Birth weight and the risk of depressive disorder in late life. Br J Psychiatry. 2001;179:450-5.6. Wahlbeck K, Forsn T, Osmond C, et al. Association of schizophrenia with low maternal body mass index, small size at birth, and thinness during childhood. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(1):48-52.1000天理 论 生命早期 (头 1000天 )是影响人 类 一生的关 键时 期 .研究 显 示 ,妊娠 妇 女及其子代的情 绪 ,行为 ,营 养状况均会影响子代个体成年后的慢性非 传 染性疾病 (如高血 压 ,高血脂 ,2型糖尿病 )的 发 病 风险 .而 营 养均衡 摄 入的状况是重要的 营 养因素 . 新西 兰 奥克 兰 大学格拉克曼特聘教授1.BMI计 算公式：孕前体重（ Kg）除以身高（ M）的平方。-根据美国医学科学院（ IOM） 2009年修 订的孕期增重推荐指南，孕期增重 应 基于孕前体重指数。2.用 BMI制定孕期体重增 长 目 标 ： Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 走 进 孕期体重管理抓住 可塑窗口期 为明天 孕育更多可能 孕期 ： 均衡营养，合理增重婴儿期 ： 科学喂养，健康成长孕期体重管理目 标你合理的孕期体重增 长 是多少？12.5-18kg 11.5-16kg 7-11.5kg 5-9kg肥胖超重体重正常体重过轻孕前体重分类 BMI（ kg/m2） 孕期总增重范围（ kg） 中孕及晚孕期增重速度（平均增重范围 kg/周）低体重 18.5 12.7-18 0.51（ 0.44-0.58）正常体重 18.5 24 11.5-16 0.42（ 0.35-0.50）超重 24 28 7-11.5 0.28（ 0.23-0.33）肥胖（包括所有类型） 28 5-9 0.22（ 0.17-0.27）孕期合理增重范围：孕期：均衡营养，合理增重整个孕早期增重 0.5-2kg之间，孕中期每周增加 0.5kg以内，孕晚期每周体重的合理增加值为 300500g以内 孕期体重增 长 分布1.3 千克 乳房、子 宫血液 细 胞外液脂肪及其他合 计1.25千克1.2千克4.0千克12.5千克10.4%10%9.6%32%100%以孕期体重增长 12.5千克为例Title 胎儿胎 盘 羊水 4.75千克 38%如何孕期体重管理合理体重合理体重膳食营养满足孕妇和胎儿的生理需要，保证孕期营养平衡适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增长建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯膳食营养适量运动 生活方式孕期体重的 营 养管理原 则 总 原 则 ：在 营 养素 摄 入全面均衡的基础 上 进 行适当的体重增加 营 养管理的基本原 则确定 营 养素 摄 入需求量确定膳食构成 结 构以及推荐量进 行 营 养 评 估， 给 出 营 养建 议表 1 孕 妇 每日能量 摄 入推荐（基于孕前体重 类型）能量系数 平均能量 孕期体重增 长 推荐 妊娠中晚（ Kcal/Kg理想体重） (Kcal d) Kg 体重增 长 (Kg) 低体重 33 38 2000 2300 12.5-18 0.51(0. 14 0. 58) 理想体重 30 35 1800 2100 11.5-16 0.42(0. 35 0. 50) 超重胖 25 30 1500 1800 7-11.5 0.28(0. 23 0. 33)孕期营养需求孕期营养需求怀怀 孕以后，各种孕以后，各种 营营 养素养素 以及以及 能量能量 的需求都的需求都会相会相 应应 增加。增加。孕中期以后，增加更孕中期以后，增加更 为为 明明 显显 。宏量宏量 营营 养素：养素： 蛋白蛋白 质质 、脂、脂 类类 、碳水化合物、碳水化合物微量微量 营营 养素：养素： 维维 生素、生素、 矿矿 物物 质质水，膳食水，膳食 纤维纤维孕早期孕早期 母体母体早孕反 应 ： 随着胎 盘 的逐 渐 形成和子 宫 的增大， 约有半数 妇 女在此 时 期由于子 宫 内膜的 变 化和胎 盘产生的激素的作用，胃 肠 平滑肌 张 力降低，活 动 减弱， 导 致食物在胃内停留 过 久，常在清晨起床后或 饭后 发 生 恶 心、呕吐、食欲不振的 现 象，称 为 早孕反应 。轻 度呕吐一般于妊娠 12周以后逐 渐 消失。呕吐 严 重者，可造成母体脱水、少尿甚至酸中毒等严 重的后果。 早孕反 应 可 导 致孕 妇进 食减少，部分 营 养素 摄 入不足。孕早期孕早期 胎儿胎儿孕早期是胎儿从受精卵 经 分裂、着床、直至形成人体的 阶 段。是 细 胞分化、器官形成的主要 阶 段。其中尤以人体最重要的器官 脑 和神 经 系 统 的 发 育最为 迅速。 此期某些 营 养素不足或 过 多将影响胎儿器官发 育，甚至 发 生畸形。孕早期营养原则孕早期营养原则平衡膳食，合理全面 营 养保 证优质 蛋白 质 的供 应适当增加碳水化合物的 摄 入确保 维 生素和 矿 物 质 的供 给少食多餐平衡膳食，合理全面营养平衡膳食，合理全面营养1.从 膳食提供充足的 优质 蛋白 质 ，每天至少40g， 总 蛋白 70g，才能 满 足母体和胎儿的 需要。2.每天至少 摄 入 150g以上的碳水化合物，以免因 饥饿 而使体内血液中的 酮 体蓄 积 ，被胎儿吸收后， 对 大 脑 的 发 育将 产 生不良影响。 根据自身情况安排 饮 食膳食营养是关键孕早期营养建议 孕中晚期营养建议适当增加奶类、鱼、禽、瘦肉、海产品的摄入常吃含铁丰富的食物 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 戒烟、禁酒 膳食清淡，适口 少食多餐 保 证摄 入足量富含碳水化合物的食物中国营养学会妇幼分会关于孕期营养的建议孕中期平衡膳食宝塔孕中期平衡膳食宝塔1.参考文献：中国营养学会妇幼分会 . 中国孕期、哺乳期妇女和 0-6岁儿童膳食指南 2007.12谷类薯类及杂豆 350 450克（杂粮 不少于 1/5）适量饮水蔬菜类 300 500克（绿叶蔬菜占2/3） 水果类 200 400克鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）200 250克（其中鱼类、禽类、蛋类各 50克）奶类及奶制品 250 500克 大豆类及坚果 60克油 20 25克 盐 6克增加热能增加热能孕中期基 础 代 谢 加 强 ， 营 养学会建 议应 在孕前基 础 上每日增加能量 摄 入 200kcal。增加程度 应视 孕 妇 体重增 长 情况、 劳动 强 度等 进 行 调 整。 热 能分配比例：碳水化合物占 总热 能 55%60% 脂肪占 总热 能 25%30% 保证优质足量蛋白质保证优质足量蛋白质为满 足母体和胎儿 组织 增 长 的需要，并 为 分娩消耗及 产 后乳汁分泌 进 行适当 储备 ，蛋白质摄 入量每天 应 比未孕 时 增加 15g。动 物蛋白 质 占全部蛋白 质 的一半以上。保证无机盐和微量元素充足保证无机盐和微量元素充足孕中期是孕 妇 血容量增加速度最快的 时 期，容易形成妊娠 贫 血， 应 当多吃含 铁 丰富的食物。孕 妇 从孕中期开始加速 钙 的吸收和体内 钙 的贮 存， 应 多吃含 钙 丰富的食物。孕中期 对 碘的需要量增加， 应 多吃含 碘 的食物。 孕中期开始需要增加 锌 的 摄 入量。孕晚期是胎儿生 长 最快 阶 段 。是胎儿 脑细 胞 和 脂肪 细 胞 增殖的 “敏感期 ”。注意 补 充含蛋白 质 、磷脂和 维 生素丰富的食品，以促 进 智力的 发 育。对 脂肪和糖 类 食品要限制，以免 热 量 过 多，使胎儿 长 得 过 大，影响分娩。 孕晚期孕晚期 胎儿胎儿增加蛋白质的摄入增加蛋白质的摄入此期是蛋白 质 在体内 储 存相 对 多的 时 期，其中胎儿 约 存留 170g，母体存留 约为 375g。这 要求孕 妇 膳食蛋白 质 供 给 比未孕 时 增加 20-25g， 应 多 摄 入 动 物性食物和大豆 类 食物。供给充足的必需脂肪酸供给充足的必需脂肪酸此期是胎儿大 脑细 胞增 值 的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四 烯 酸，以 满 足大 脑发 育所需，多吃海 鱼 可利于 DHA的供 给 。茶油 不 饱 和脂肪酸含量高，尤其是 亚 麻酸含量 较 高，是 FAO和 WHO推荐的最佳食用油，具有 预 防和治疗 高血 压 、冠心病、 动 脉粥 样 硬化等心血管疾病的功效。 中国 营 养学会建 议 ， 孕晚期 每日 应