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文档简介

人工心脏起搏什么是人工心脏起搏v人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。心脏起搏器的结构v心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极，由于电极与心脏接触而使起搏脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩。心脏起搏适应症v心脏停跳 3秒以上或心率经常低于 40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。v一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。心脏起搏适应症v病态窦房结综合征（ SSS）v房室传导阻滞（ AVB） v颈动脉窦过敏 v肥厚性梗阻性心肌病 v严重收缩功能不全性心力衰竭 心脏起搏器的类型v 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为：v 单腔起搏器：常见的有 VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和 AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。v 双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；v 三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为双房 +右室三腔起搏器和右房 +双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间的活动改善心功能。临时心脏起搏器v安装临时起搏器的指征有急诊（通常指急性心梗）或选择性起搏、心脏传导阻滞 。临时起搏的方法1 经静脉心内膜起搏：根据临时起搏器放置时间长短和放置形式进行选择静脉穿刺点2 心包起搏3 经皮起搏4 经食道起搏临时起搏的并发症v导管异位、断裂v心肌穿孔v静脉穿刺损伤 v心律失常v膈肌刺激 v感染和血栓形成永久心脏起搏器v起搏的方法：经静脉心内膜起搏v起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。并发症的观察 v出血与感染 v电极脱位 v起搏器综合征的观察 v下肢静脉血栓 v尿潴留 v 其他并发症 出院指导v一般指导v教会患者自测脉搏
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