心律失常（心内科）ppt课件

采集心律失常心电图的注意点1、基线平稳，屏弃伪差；2、走纸速度需均匀；3、记录需足够长度；4、最好多导同步记录，以 II、 aVR、V1为首选导联；心电图诊断1、窦性心动过缓（ 55BPM）2、加速性交接性自主心律（ 65BPM）3、不完全性干扰性房室分离发作中止 酷似室速的伪差分析心律失常心电图的步骤1、寻找 P波，确定心房活动的情况；2、观测 P波与 QRS波群的关系：A QRS 波群的节律随着 P波频率的改变而改变，房室之间有关系；B P-P基本匀齐， R-R匀齐， P-R间期不固定，房室之间无关系；C P-R间期跳跃式改变，房室结有干扰现象或双径路房室结3、注意节律变化：提早、延迟、匀齐或无规律等；4、注意的频率变化：快速、缓慢、快慢交替或无规律。特点： P-P固定 0.80s，R-R固定 0.76sP-R间期逐渐缩短心电图诊断1、窦性心律（ 75BPM）2、非阵发性房室连接处心动过速（ 79BPM）3、完全性干扰性房室分离0.80s076s一、提前激动定义：较基本周期提前的心搏称之正常窦性心律异位心律起搏心律提前激动： 早搏、 反复搏动、夺获（心室、心房）并行心律、 心室预激基本周期：（一）早搏起源：窦性早搏、房性早搏、交接性早搏、室性早搏早搏的心电图特点 配对周期：折返性早搏的配对周期基本相等，互差 0.08s， 形态基本一致。异位兴奋性增高的配对不等。 代偿间歇：取决于早搏是否重建窦房结节律。SS-AAA-VV 融合波：舒张晚期的早搏易产生。房性、交接性及室性早搏均可产生房性融合波，室性早搏产生室性融合波。心电图特点：1、三种以上的 P波或 QRS波形态 2、时间必须是两种激动同时或几乎同时出现的时间 * *房性融合波室性融合波。 。 。 。AA-VV 房室干扰现象：室性早搏多见，交接性早搏存在逆向阻滞时亦可见。对随后节律的影响：早搏可影响或改变随后窦性激动的下传。II室早在房室连接处产生干扰插入性室早后继窦性心律倒文氏现象窦性早搏 P 波形态与窦性一致，等周代偿间歇 房性早搏 早搏的提前量决定了早搏能否下传 心室及下传的速度。配对周期短下传速度慢，甚而不能下传，反之则快。 早搏可逆传窦房结，干扰或重建窦房结节律，甚而影响其后窦性心律的传导 早搏下传心室的 QRS 系室上 性 ，但并非室上 形 （取决于 R-R周期）0.30s 0.34s 0.32s 0.40s 0.20s 0.34s 0.32s不同配对周期房早的 P-R 间期插入型房性早搏（窦房连接处干扰）房早二联律伴心室内差异传导呈蝉联现象房性心动过速伴束支交替连续性蝉联现象快 节律时呈相同的束支阻滞图形间歇周期后呈另 1种束支阻滞图形MV5MV3MV1房早二联律，均未下传心室交接性早搏 具有双向传导， P-波与 QRS波群分别代表前传与逆传的 时间差 ，可出现单相阻滞 QRS波群系室上性 配对周期稍长的经常与窦性 P波产生干扰 隐匿性交接早搏可影响随后窦性心律传导II II II传导速度快传导速度慢孤立性 P-R间期延长 隐匿性交接早致 P-R间期延长室性早搏 早搏的 QRS波群形态与发生的位置有关 同源早搏折返途径不同形态可不一 早搏经常与心房节律在房室连接处产生干扰 插入型室早可使后继窦性心律传导延缓 经常发生反复搏动插入型室性早搏二联律，下传 P-