糖尿病的饮食护理课件

内儿护理教研室王笑蕾1糖尿病治疗原则五驾马车 健康教育健康教育 血糖监测血糖监测 饮食管理饮食管理 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗 2一、饮食治疗的目的3l 合理控制总热量l 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理l 食物多样化：注意补充足够的膳食纤维和微量营养素l 合理安排餐次l 清淡少油少盐l 个体化二、饮食治疗的原则4三、饮食治疗的方法（一）总热量计算 （二）营养成份分配（三）三餐分配5举例：张先生，男， 54岁，教师，身高 170厘米，体重 85公斤，最近确诊为 2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。6第一步：第一步： 计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重 =170（厘米）（厘米） 105 = 65（公斤）全日总热量估计全日总热量估计7目前体重状况（目前体重状况（ %）=（实际体重（实际体重 -标准体重）标准体重） 标准体重标准体重100% =（ 85-65） 65 100% = 30.7%，超过超过 20%， 故属于肥胖故属于肥胖 (体重指数 =体重 身高 2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ）体重指数 28第二步：评价张先生体型 8第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量n 全日总热量（千卡） = n 标准体重 每公斤体重需要的热量n 65（公斤）（公斤） 20-25（千卡）（千卡） =1300-1625千卡千卡* 属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者查表9不同热量食物分配结构总热卡 kcal总 交 换份谷类(份 )蔬菜 类(份 )肉 类(份 )水果 类(份 )乳 类(份 )油脂 类(份 )1000 12 6 1 2 0 2 11200 14.5 7 1 3 0 2 1.51400 16 .5 9 1 3 0 2 1.51600 18 .5 9 1 4 1 2 1.51800 20 10 1 4 1 2 1.52000 23 .5 13 1 4.5 1 2 22200 25 .5 15 1 4.5 1 2 22400 28 17 1 5 1 2 210饮食护理注意事项（ 1）控制饮食的关键在于控制总热量。（ 2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖11食物血糖指数（ glycemicindex GI）n 指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为 1份 50g碳水化合物的食物）， 2到 3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。n 食物血糖指数（ GI）可用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。n 低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。12(一）热量计算1. 根据身高、年龄 计算 标准体重40岁，体重（ kg） =身高（ cm)-1002.根据体重或体重指数确定 体型3.根据工作性质确定 工作强度13(一） 热量计算4. 根据患者体型、工作强度计算每日所需 总热量 (千卡 /kg/日 )劳动 强 度 消瘦千卡 /公斤 /天正常千卡 /公斤 /天肥胖千卡 /公斤 /天卧床休息 20-25 15-20 15轻 度体力 劳动 者35 25-30 20-25中度体力 劳动 者40 35 30重度体力 劳动 者40-45 40 3514（二）营养成分分配分型 碳水化合物(%)蛋白 质(%)脂肪 (%)基本比例基本比例 50-60 10-15 30产生的热量（千卡 /克）4 4 9中国糖尿病医学营养治疗指南 201015举例：张先生，男， 54岁，教师，身高 170厘米，体重 85公斤，最近确诊为 2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。16第一步：第一步： 计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重 =170（厘米）（厘米） 100 = 70（公斤）全日总热量估计全日总热量估计17目前体重状况（目前体重状况（ %）=（实际体重（实际体重 -标准体重）标准体重） 标准体重标准体重100% =（ 85-70） 70 100% = 21.4%，超过超过 20%， 故属于肥胖故属于肥胖 (体重指数 =体重 身高 2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ）体重指数 28第二步：评价张先生体型 18第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量n 全日总热量（千卡） = n 标准体重 每公斤体重需要的热量n 查表n 70（公斤）（公斤） 20-25（千卡）（千卡） =1400-1750千卡千卡* 属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者19计算三大营养素的比例：计算三大营养素的比例： 碳水化合物碳水化合物 50%-60%, 脂肪脂肪 25%-30%, 蛋白质蛋白质 10%-15% 碳水化合物：碳水化合物： 140060%=840 千卡千卡 4=220（克）（克）脂肪：脂肪： 140025%=350 千卡千卡 9 =39（克）（克） 40克克蛋白质：蛋白质： 140015%=210 千卡千卡 4 =52（克）（克）20食物交换份食物交换份n 定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。类食物间所提供的热量也是相同的。n 凡产生凡产生 90千卡千卡 热量的食物称为一个交换份热量的食物称为一个交换份 。21食物分为六大类22食物交换份表组别 类别 每份重量 (克 )热 量(千卡 )蛋白 质(克 )脂肪(克 )碳水化合物谷薯 组 谷薯 类 25 90 2.0 20.0菜果 组 蔬菜 类 500 90 5.0 17.0水果 类 200 90 1.0 21.0肉蛋 组 大豆 类 25 90 9.0 4.0 4.0奶制 类 160 90 5.0 5.0 6.0肉蛋 类 50 90 9.0 6.0油脂 类 硬果 类 15 90 1.0 7.0 2.0油脂 类 10 90 10.023藕粉 25克 咸面包 35克苏打饼 25克绿豆 25克 赤豆 25克 窝头 35克 面粉 25克挂面 25克大米 25克 小米 25克 玉米 25克土豆 10