眼外肌病ppt课件

眼眼 外外 肌肌 病病第一节第一节 概述概述双眼单视 两眼注视同一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到 一个完整的立体形象 ，称为双眼单视双眼单视 single binocular vision外界物体在两眼视网膜对应点处同时成像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一个单一完整清晰的立体像，这种功能称为 双眼单视。 二、双眼单视（ binocular single vision）：外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象。又叫立体视、深径觉。良好的双眼单视必须具备：1.双眼视神经准确传导。2.大脑皮质中枢分析融合功能完善。3.双眼眼外肌协同一致的运动。4.双眼视力相等或近似，能同时固视及正常的视网膜对应。产生双眼单视基本条件产生双眼单视基本条件l 视网膜对应正常l 双眼知觉正常且接近l 正常的双眼协调运动l 视觉中枢融合功能正常双眼视功能分级双眼视功能分级h 同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图像h 融合 双眼能将部份相同 部份不同的图像看成为一个图像h 立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相同的图像综 合成 一个具有立体感的图像第二节 斜视 (strambismus)眼外肌第一节眼外肌的解剖和生理眼外肌的解剖及其特点眼外肌的解剖及其特点l 四条直肌，两条斜肌l 主要作用内直肌 内转 上斜肌 内旋外直肌 外转 下斜肌 外旋上直肌 上转下直肌 下转l 主动肌 、协同肌、拮抗肌、配偶肌每眼有四条直肌，两条斜肌。六条眼外肌中，内、外直肌的收缩仅有使眼球内转或外转的作用，无其他方向的作用。上、下直肌及上、下斜肌则因其走行方向与视轴分别成 23。 及51 。 的夹角，当它们收缩时，眼球转动比较复杂。眼球靠眼外肌的收缩和松弛产生协调的运动，正常的双眼协调运动是保证双眼单视的基本条件之一。眼 外 肌眼球的主要轴眼球的主要轴协同肌（ synergist） 单眼某一眼外肌行使主要作用，还有其他眼外肌来协助完成，起协同作用的眼外肌称协同肌。配偶肌（ yoke muscles） 当双眼作用向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉，称为配偶肌。拮抗肌（ antagonist） 作用相反的肌肉互相制约，称拮抗肌。眼外肌功能眼球四条直肌 (内、外、上、下 )两条斜肌 (上、下 ) 眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动肌肉的主要功能内直肌：内转 外直肌：外转上直肌：上转 下直肌：下转上斜肌：内旋 下转 下斜肌：外旋 上转 斜视 (strabismus)双眼注视状态下出现的眼位偏斜 斜视 检查1.病史2.一般情况3.视力4.屈光检查5.斜视的定性、定量检查遮盖试验 遮盖与去遮盖或交替角膜映光法三棱镜法同视机检查法复视试验歪头试验视觉感知检测斜视检查法斜视检查法l病史病史 发病年龄发病年龄 诱因诱因 治疗史治疗史 家族史家族史l望诊望诊 有无内眦赘皮、代偿头位有无内眦赘皮、代偿头位l视力及屈光检查视力及屈光检查l 斜视的定量检查斜视的定量检查角膜映光法角膜映光法 最简单和常用最简单和常用共同性外斜视共同性外斜视l 病因： 与屈光不正关系不大，与神经支配异常，调节与集合不平衡，融合不足等有关l 临床表现： 受融合机制控制 融合正常 外隐斜 融合失控 外斜视 :间歇性、恒定性 共同性内斜视 (esotropia)最常见的斜视 , 发病原因不明，可能与解剖异常、调节因素和神经支配异常有关。 调节性内斜视 :完全调节性、部分调节性、非屈光性 非调节性内斜视：先天性、后