第三章第四节预防常见病之常用护理技术及急救术

提问提问 小明平时十分的顽皮、好动，对周围事小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。的处理。首先考虑：首先考虑：小明是否生病了。小明是否生病了。那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？常用护理技术常用护理技术1、测体温、测体温2、数脉搏、数脉搏3、观察呼吸、观察呼吸新生儿：新生儿： 140次次 /分分 1-12个月：个月： 120次次 /分分 1-2岁岁 ： 110次次 /分分3-4岁岁 ： 105次次 /分分 5-6岁岁 ： 95次次 /分分7-8岁岁 ： 85次次 /分分 9-15岁岁 ： 75次次 /分分成年人成年人 ： 60-90次次 /分分 平均平均 75次次 /分分第四节第四节 常用护理技术及急救术常用护理技术及急救术一般的腋下一般的腋下 36.5 ；口腔；口腔 37 ；肛门；肛门 37.575-140次次 /分分新生儿新生儿 40-44次次 /分；分； 0-1岁岁 30次次 /分；分；2-3岁岁 24次次 /分；分； 4-7岁岁 22次次 /分分多少多少 为正常？为正常？多少多少 次次 /分分 为正常？为正常？体温降到体温降到 38 即可即可（ 1）头部冷敷）头部冷敷 5-10分钟换分钟换 1次次冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕处；冰袋作冰枕（ 2）酒精擦拭）酒精擦拭将将 70%酒精或白酒加水酒精或白酒加水 1倍后擦拭腋下、肘部、颈倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处部等处注意：注意： 物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷假如发现小明的体温（肛门）在假如发现小明的体温（肛门）在 38.3 时，你时，你又该怎办？又该怎办？4、物理降温法、物理降温法疖肿疖肿 当小朋友的手臂出现右当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什图所示情况时，你会采取什么措施？么措施？5、热敷法、热敷法 具有消炎、消肿作用具有消炎、消肿作用二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？敷法吗？可以治疗关节炎、消除疲劳等可以治疗关节炎、消除疲劳等不行。不行。热敷热敷 消肿适于伤后消肿适于伤后 1-2天天冷敷冷敷 消肿适于伤后消肿适于伤后 24小时之内小时之内6、喂药、喂药固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴7、滴眼药水、滴眼药水 将药水滴在下眼皮内将药水滴在下眼皮内8、翻转眼皮、翻转眼皮9、滴鼻药水、滴鼻药水10、滴耳药水、滴耳药水11、简易通便法、简易通便法肥皂条通便法肥皂条通便法 开塞露通便法开塞露通便法手抠干大便法手抠干大便法假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？人工呼吸法人工呼吸法1 .检查患者有无知觉检查患者有无知觉 : 轻拍肩部轻拍肩部，呼叫他张开眼睛。，呼叫他张开眼睛。 （叫）（叫）2 .患者患者 无反应无反应 立即高声求援，并立即高声求援，并且且 请他人请他人 打求救电话。打求救电话。 （叫）（叫）3 .将患者置于仰卧姿势，维持呼将患者置于仰卧姿势，维持呼吸道畅通吸道畅通 （ Aairway ）4 .检查有无呼吸。如检查有无呼吸。如 无呼吸无呼吸 则则叫叫ABC5、施行人工呼吸、施行人工呼吸 2次。次。（要捏住患者的鼻子）（要捏住患者的鼻子）（ Bbreathing ）6、检查脉搏、检查脉搏 。7、若、若 无脉搏无脉搏 ，应立即施，应立即施行胸外按摩行胸外按摩 15下。下。 (Ccirculation)8、持续、持续 CPR动作约动作约 l分钟分钟(约四个循环约四个循环 )，再检查，再检查脉搏和呼吸。脉搏和呼吸。9、若仍、若仍 无呼吸、脉搏无呼吸、脉搏 ，再，再继续施行继续施行 CPR， 并每并每 45分分钟检查患者脉搏与呼钟检查患者脉搏与呼 吸一吸一次。次。 10、坚持到救护车的到来、坚持到救护车的到来你认为你认为 1-8岁的儿童在实施叫叫岁的儿童在实施叫叫 ABC的方法与成的方法与成年人相同吗年人相同吗 ?估计哪些地方不同？估计哪些地方不同？1、当呼救而无他人协助时，应施行、当呼救而无他人协助时，应施行 1分钟分钟 CPR，再继，再继续呼救。续呼救。 2、胸外按压时用力较轻，仅以、胸外按压时用力较轻，仅以 一手一手 之掌根，下压深度之掌根，下压深度为为 2.53.5cm。 3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为、人工呼吸与胸外按摩之次数比为 : 。5： 1 成人与成人与岁儿童岁儿童叫叫叫叫 ABC的的区别？区别？成人成人 4-5cm成人成人 2:151、当呼救而无他人协助时，应施行、当呼救而无他人协助时，应施行 1分钟分钟 CPR，再继，再继续呼救。续呼救。2、 吹气：吹气： 用嘴衔住口鼻。用嘴衔住口鼻。按摩：按摩： 只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压中心点、乳房下方一指宽处，向下施压 1 2厘米厘米3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为、人工呼吸与胸外按摩之次数比为 : 。吹气方法吹气方法 心脏按摩心脏按摩假如是假如是 1岁内的婴儿要实施叫叫岁内的婴儿要实施叫叫 ABC急救法，有急救法，有什么需要注意的吗？什么需要注意的吗？2007年年 12月月 12日，在温州温富大厦发生了一起火灾日，在温州温富大厦发生了一起火灾死亡死亡 21人，伤人，伤 2人人 假如当时你在现场，你会采假如当时你在现场，你会采取哪些措施？取哪些措施？上海商学院上海商学院 2008年年 11月月 15日日 当以外发生时，你当以外发生时，你会采取哪些措施？会采取哪些措施？2007年 11月瑞安 6间民房发生火灾，消防常识让 20人成功逃生 当以外发生时，你当以外发生时，你会采取哪些措施？会采取哪些措施？煤气中毒煤气中毒当煤气、液化气泄漏时，应杜绝当煤气、液化气泄漏时，应杜绝一切火种，禁止开关电气用具一切火种，禁止开关电气用具 用肥皂液涂抹法，查找漏气部位暂用胶布包扎用肥皂液涂抹法，查找漏气部位暂用胶布包扎小小袁袁媛媛 当以外发生时，你会当以外发生时，你会采取哪些措施？采取哪些措施？采取自救措施采取自救措施 开窗通风开窗通风 转移到通风处转移到通风处严重：叫叫严重：叫叫 ABC 不严重：喝杯热浓茶不严重：喝杯热浓茶 送医院进一步检查送医院进一步检查煤气中毒煤气中毒当以外发生时，你会采取哪些措施？当以外发生时，你会采取哪些措施？当意外发生后，你会采取哪些措施？当意外发生后，你会采取哪些措施？现场评估现场评估检查反应检查反应是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等（ 1）神志：）神志： 是否清醒是否清醒 措施：措施： 喊、敲、拧喊、敲、拧 严重：严重： 无反应无反应（ 2）呼吸：）呼吸： 是否均匀、规则。是否均匀、规则。 16-18次次 /分钟分钟措施：措施： 看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口腔，看有无来回摆动腔，看有无来回摆动严重：严重： 无呼吸症状无呼吸症状 垂危时呼吸变快、变浅、不规则；临死垂危时呼吸变快、变浅、不规则；临死前变慢、不规则前变慢、不规则注意：不可剧烈摇晃（颈椎受伤）注意：不可剧烈摇晃（颈椎受伤）（ 3）脉搏：）脉搏：严重：严重：（ 4）瞳孔：）瞳孔：严重：严重：（ 5）出血：）出血：严重：严重：看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴左胸听心跳左胸听心跳无脉搏、心跳无脉搏、心跳 垂危心跳快而弱、脉搏细而速垂危心跳快而弱、脉搏细而速；死亡心跳停止；死亡心跳停止看对光线是否有反应看对光线是否有反应两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱呼吸急促、心慌、脉细弱失血失血 20%以上休克；以上休克； 30%以上有生命危险以上有生命危险800ml 1500ml触电的急救触电的急救当以外发生时，你会当以外发生时，你会采取哪些措施？采取哪些措施？脱离电源脱离电源用绝缘体使触电用绝缘体使触电者脱离带电体者脱离带电体触电的现场急救站在绝缘垫或干燥的木站在绝缘垫或干燥的木板上（如木椅等）板上（如木椅等）直接抓住触电者干直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服燥而不贴身的衣服，注意不要碰到金，注意不要碰到金属物体和触电者裸属物体和触电者裸露的身体露的身体戴上绝缘手套或用戴上绝缘手套或用干燥的衣物等绝缘干燥的衣物等绝缘物包在手上，物包在手上，触电急救：触电急救：1、切断电源、切断电源2、现场急救：、现场急救： 叫叫叫叫 ABC假如一车祸患者，出现神志不清、呼吸停假如一车祸患者，出现神志不清、呼吸停止、脉搏和心跳及其微弱、出血、骨折等症状止、脉搏和心跳及其微弱、出血、骨折等症状，你急救的先后次序原则是什么？，你急救的先后次序原则是什么？分析题分析题先救命后治伤先救命后治伤 （救死扶伤）（救死扶伤）对多处受伤的病员一般：对多处受伤的病员一般：先维持呼吸道通畅先维持呼吸道通畅止住大出血止住大出血处理休克处理休克处理骨折处理骨折处理伤口处理伤口创伤出血的鉴别和止血方法创伤出血的鉴别和止血方法小小 伤伤 口：口：较大伤口：较大伤口：大伤口：大伤口：干净纱布紧压出血处干净纱布紧压出血处毛细血管毛细血管抬高肢体抬高肢体静脉静脉棉花垫在伤口上，干净纱布、棉花垫在伤口上，干净纱布、 绷带包扎绷带包扎间接指压止血：间接指压止血： 用拇指压住出血血管的用拇指压住出血血管的 上端上端 （即近（即近心端），压闭血管，阻断血流心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法加垫曲肢止血法注意：注意： 只是临时止血方法，速送医院作进一步处理只是临时止血方法，速送医院作进一步处理小儿发生出血时，一般有哪几种类型？小儿发生出血时，一般有哪几种类型？动脉出血动脉出血颜面部出血颜面部出血用拇指压迫伤侧用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的下颌骨与咀嚼的前方交界处的面前方交界处的面动脉。动脉。上臂出血上臂出血一手抬高患肢，另一一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉手四个手指将肱动脉压于肱骨压于肱骨这样的出血需要做什么处理？这样的出血需要做什么处理？一般不需处理即可痊愈一般不需处理即可痊愈指压止血法：指压止血法：前臂出血前臂出血手掌出血手掌出血手指止血适用于头部、颈部和四肢的大手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。圆圈表示压迫止血点出血。圆圈表示压迫止血点将患肢抬高将患肢抬高，用四个手，用四个手指压在肘窝指压在肘窝肱二头肌肉肱二头肌肉侧的肱动脉侧的肱动脉末端。末端。将患肢抬高将患肢抬高，用两手拇，用两手拇指分别压迫指分别压迫手腕部的尺手腕部的尺、桡动脉、桡动脉大、小腿出血大、小腿出血在腹股沟中点稍下方在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用，用双手拇指向后用力压迫股动脉。力压迫股动脉。足部出血足部出血用两手拇指分别用两手拇指分别压迫足背动脉和压迫足背动脉和内踝与跟腱之间内踝与跟腱之间的胫后动脉的胫后动脉左边两幅图应该是哪里出血了？左边两幅图应该是哪里出血了？在伤侧耳前在伤侧耳前 ,对准耳屏对准耳屏前上方前上方 ,用拇指压迫颞用拇指压迫颞动脉动脉用拇指压迫伤侧锁骨上用拇指压迫伤侧锁骨上窝窝 ，对准第一肋骨，对准第一肋骨 ,压压住锁骨下动脉。住锁骨下动脉。头顶部出血头顶部出血 肩腋部出血肩腋部出血1、使患者平卧，、使患者平卧， 头放低头放低 ，松解衣扣，松解衣扣 2、仍、仍 有有 脉搏和呼吸：脉搏和呼吸： 无无 脉搏和呼吸：脉搏和呼吸： 3、立即送医院、立即送医院中暑：中暑： 头痛、头晕、耳鸣、