第1章口腔颌面部发育崔海庆

第一章 口腔颌面部发育 主讲 : 崔海庆学习要求n 掌握面部、腭和舌的发生。n 熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。n 了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。 概述定义 :口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制 ,以及形态结构与相关功能的科学 .人出生前的发育分为三阶段： 增殖期 : 自受孕至受孕后 2周 ,包括受精、 植入和三胚层胚盘的形成。胚胎期 : 受孕后第 3-8周 ,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。 口腔颌面部发育基本在此期完成。 胎儿期 : 受孕后第 9周至出生。 腭的发育在此期的开始阶段完成。 n 一、神经嵴的分化第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分 :n 1.周围神经系统组织 :施万细胞（ Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与 、 、 、 各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。 2.内分泌组织 :甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。 n 3.软硬结缔组织 :n 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称 外胚间叶组织 或 外胚间充质 。n 包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。 n 4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。二、鳃弓及咽囊的发育 n 鳃器的组成 :鳃弓 ： 6 对鳃沟： 5 对咽囊 ： 5 对鳃膜鳃弓、咽囊及其衍生物鳃弓 脑神经 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物一 咬肌、腭帆张肌、 上下颌骨、砧骨 中耳、咽鼓管鼓膜张肌、二腹肌 蝶下颌韧带、锤前 前腹、下颌舌骨肌 韧带、麦克尔软骨二 表情机、二腹肌后 镫骨、茎突、舌骨小 腭扁桃体腹、镫骨肌、茎突 角、舌骨体上部、茎舌骨肌 突舌骨韧带三 茎突咽肌 舌骨大角、舌骨体下部 胸腺 ,下对甲状旁腺 四 喉部肌肉、咽缩肌 甲状软骨 上对甲状旁腺六 胸锁肌、斜方肌 环状软骨 滤泡旁细胞一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。发育异常n 腮瘘 :颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称 鳃瘘。 n 先天性耳前窦道、瘘管： 第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。第二节 面部的发育 一、面部发育过程n 起源：额鼻突、第一鳃弓 n 联合 (merge) n 融合 (fuse)面突及其衍生组织起 源 突 起 软组织 形成物 硬组织形成物额鼻突 中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、（球状突） 软组织、上颌切牙牙龈 上颌切牙、鼻骨侧鼻突 鼻侧面、鼻翼、部分面颊 上颌骨额突、泪骨第一鳃弓 上颌突 上唇、上颌后牙牙龈、 上颌骨、颧骨、部分面颊 腭骨、上颌磨牙及尖牙下颌突 下唇、下颌牙龈、面 下颌骨及下颌牙齿 n 拉特克囊 (Rathke pouch)：胚胎第 3周末 ,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷 ,此囊不断加深 ,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞 ,此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 二、面部发育异常 n 畸形主要发生在胚胎第 6周至第 7周面突联合期 n 唇裂 (cleft lip) n 面裂 (facial cleft) 横面裂斜面裂第三节 腭的发育n 前腭突（原腭）n 侧腭突（继发腭） 2个 n 来源：球状突和上颌突 嗅囊嗅囊腭的发育异常 n 腭裂（ cleft palate） n 颌裂 （ cleft jaw） 腭突融合线处可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿。 第四节 舌的发育过程n 起源：第一、二、三、四鳃弓 n 突起：侧舌隆突、奇结节和联合突n 界沟 舌的发育异常 n 分叉舌 :罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。n 正中菱形舌 ：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。n 异位甲状腺n 甲状舌管囊肿第五节 颌骨的发育n 下颌骨的发育n 起源： 第 1鳃弓n 演变 Meckel 软骨 n 下颌骨的生长n 上颌骨的发育n 起源： 第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突n 演变n 上颌骨的三维 (向 )生长常见畸形n 上颌骨畸形 ：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。n 下颌骨畸形 ：又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。n 双颌畸形 ：又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颌后缩等。n 牙槽畸形n 其他疾病继发畸形 ：如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。讨 论 n 解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克囊(Rathke pouch)、联合和融合、甲状舌管、舌盲孔、 Meckel