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齐齐哈尔医学院第一附属医院The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College李国华脑内血肿 MRI表现规律齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 n脑出血后血肿的病理演变过程为：红细胞悬液血液浓缩血凝块形成和收缩红细胞溶解低蛋白血肿液。n血肿内血红蛋白的演变过程为：氧合血红蛋白（ HBO2）脱氧血红蛋白（ DHB）高铁血红蛋白（ MHB）含铁血黄素（ H-S），其中可出现互相重叠现象。齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑内血肿的 MR信号表现规律为：超急性期（ 24小时）急性期（ 2-7天）亚急性期（ 8-30天）慢性期（ 1-2月）残腔期（出血后二月末至数年）齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 超急性期（ 24小时），血肿主要由完整红细胞内的 HBO2组成，在 MR上可分为三阶段： 阶段（ 0-3小时），血肿在 T1加权像上呈低信号，在 T2加权像上呈高信号。 阶段（ 3-12小时），血肿在 T1加权像上呈略高信号，在 T2加权像上呈高信号；此时出现轻度脑水肿。 阶段（ 6-24小时），血肿在 T1、 T2加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。急性期（ 2-7天）齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 发病 1小时齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 发病 3小时发病 5小时发病 10小时发病 2天齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 急性期（ 2-7天），血肿内 HBO2逐渐向 DHB演化： 阶段（ 2-3天），完整红细胞内的 HBO2已演变为DHB。血肿在 T1加权像呈等或略低信号，在 T2加权像上呈典型的低信号，此期伴重度脑水肿。 阶段（ 3-4天），血肿除 DHB之外，已有相当大部分转化为细胞内 MBH，在 T1加权像上呈典型的高信号，在 T2加权像上呈典型的最低的黑信号，此期伴重度的脑水肿。 阶段（ 5-7天），此期特征是红细胞开始溶解，血肿在 T1加权像上仍呈典型的高信号，在 T2加权像上仍呈低信号，（但不如 阶段黑），脑水肿减轻为中度。齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 发病 3天发病 7天齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 亚急性期（ 8-30天） ： 阶段（ 8-15天），血肿周边已经是游离稀释的MHB，中心部仍为未演化的 DHB，在 T1加权像上最有特征性。周围为高信号厚环，中心为 DHB低信号，在 T2加权像上周围为略低信号厚环，中心为更低信号 DHB，脑水肿从中度变为轻度。齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 发病 13天齐齐哈尔医学院第一附属医院影像科 亚急性期（ 8-30天） ： 阶段（ 16-30天），血肿中心的 DHB逐渐为
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