肝脏的基本解剖及分段修改

1 | MDT Confidential肝脏的基本解剖及分段2 | MDT Confidential肝脏的概述肝脏的位置及毗邻肝脏的功能肝脏的韧带及表面分叶肝内的管道结构肝脏的分段培训内容3 | MDT Confidential肝脏是消化系统的组成部分4 | MDT Confidential 肝脏 是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠， 不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化。肝脏概述5 | MDT Confidential 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左 季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为23cm肝脏的位置与毗邻6 | MDT Confidential 肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱 肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面 ,（膈面、脏面），前后左右 4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带肝脏的形态7 | MDT Confidential肝小叶 肝脏结构和功能的基本单位8 | MDT Confidential肝的生理功能1 分泌胆汁： 肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。2 参与物质代谢： 肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。3 排泄解毒和吞噬功能： 通过生物转化对非营养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。4 造血和再生： 肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。9 | MDT Confidential肝脏周围的韧带肝脏的膈面 10 | MDT Confidential肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带 肝脏周围韧带的组成11 | MDT Confidential肝脏表面形态的分叶肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为 : 肝右叶、肝左叶12 | MDT Confidential肝脏表面形态的分叶肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶13 | MDT Confidential肝脏表面形态的分叶肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶14 | MDT Confidential肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段 根据肝外形的沟裂将肝分 为 左、右、方、尾 4叶的形 态学解剖方法 ,因不符合肝内管道系 统 的分布 规 律 ,不能适应 肝切除和影像学描述的要求。 肝 脏 的分叶和分段在 临 床上 对 于描述病 变 位置 ,确定治疗 方案、特 别 是肝的切除范 围 ,以及肝 肿 瘤的 选择 介入治 疗 等方面都有重要意 义 。 15 | MDT Confidential肝脏的液体流向（血液 /胆汁）16 | MDT Confidentialn Glisson系统- 肝内胆管- 肝门静脉- 肝固有动脉n 肝静脉系统- 肝右静脉- 肝中静脉- 肝左静脉肝内管道的结构17 | MDT Confidential18 | MDT Confidential很快汇入 下腔静脉门静脉入肝肝动脉 与门静脉并行分支成小叶间动脉肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央逐渐分支形成小叶间静脉 终末门微静脉（行于小叶间）入口微静脉（穿过肝板与 肝血窦 相连）入肝终末微动脉终末微动脉并入 肝血窦小叶下静脉（单独走行于小叶间）小叶中央静脉汇集成肝静脉从肝后面出肝肝脏的血液循环19 | MDT Confidential肝脏的血液循环20 | MDT Confidential胆道的组成 -肝内微观胆道系统21 | MDT Confidential胆道的组成 -肝内胆管22 | MDT Confidential肝脏的管道系统23 | MDT Confidential24 | MDT Confidential25 | MDT Confidential肝脏的分段Couinaud 肝段划分法 ： Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半， 4叶和 8段，并将此 8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。S1 尾叶 S2左外上段S3 左外下段 S4 左内叶S5 右前下段 S6 右后下段S7 右后上段 S8 右前上段26 | MDT Confiden