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文档简介
L/O/G/O第十三节 黄 疸定义 血清中 总 胆红素 浓度 增高 皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组织黄染，临床出现黄疸 黄疸是症状，也是体征黄疸血清胆红素正常值 总胆红素 ( TB )1.7-17.1mol/L(0.1-1.0mg/dl) 结合胆红素（ CB）0-3.42mol/L(0-0. 2mg/dl) 非结合胆红素（ UCB）1.7-13.68mol/L(0.1-0. 8mg/dl)( CB/TB 30-40% 凡登白实验呈 直接或双向 加速反应 尿中结合胆红素 定性试验 阳性 尿中尿胆原可增高，但在疾病高峰，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如 粪中尿胆原含量视肝内淤胆程度而定，可正常或减少或缺如 不同程度的肝功能损害胆汁淤积性黄疸病因和分类 肝内胆汁淤积性 肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、癌栓、华枝睾吸虫病 肝内胆汁淤积：毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸 肝外胆汁淤积性： 胆总管的狭窄、结石、肿瘤、炎症水肿、蛔虫等阻塞所致胆汁淤积性黄疸发病机制 : 机械因素：胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂， 胆汁中的胆红素反流入血中 胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成临床表现 黄疸： 暗黄色甚至黄绿色 心动过缓 皮肤搔痒 （因胆盐和其胆汁成分反流入体
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