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1附表 1:“未来中国银行资助贫困高中生成长计划”申请表(一)个 人 情 况姓名 性别 民族 出生日期 籍贯 所在学校 省 县(区)身份证号 年级学校地址 邮编 照片本人联系电话或其他联系方式家 庭 情 况家庭所在地 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号家庭户口 A 农村 B 城镇 邮编 家庭年收入 元 人均年收入 家庭总人口 人 收入来源 姓名 亲属关系 年龄 职业和单位 联系电话 家庭成员申请理由 家庭贫困 原因说明2“未来中国银行资助贫困高中生成长计划”申请表(二)师长推荐和学校证明师长推荐(所在学校校长、教导主任、班主任、任课老师等个人推荐):推荐人姓名: 身份: 电话: 日期:所在学校意见:联系电话: 学校领导签名: 公章; 年 月 日家庭经济困难情况证明乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况和说明:联系电话: 公章: 年 月 日说明:申请资助的人员或单位,无论能否获得资助,其所附相关资料不予退回。3(三)“未来中国银行资助贫困高中生成长计划”申请资助承诺书本人承诺以上所填情况皆为真实。如有虚假,愿意按照本计划有关规定中止资助并缴回已资助款项。本人签字:家长签字:年 月 日4“未来中国银行资助贫困高中生成长计划”受助学生汇总表(四)学校负责人签名: 经办人: 联系电话:学校账户账号信息开户名称:银行账号:开户银行:学校名称:(此处加盖学校公章)序号 姓名 性别 民族 出生年月 户籍性质 身份证号 年级 资助金额(元) 备注合计 - - - - - - - -5“未来中国银行资助贫困高中生成长计划”资助款发放凭证(五)学校名称:姓名 性别 年 级 资助金
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