病情观察抢救和护理PPT课件

病情观察病情观察 抢救和护理抢救和护理 1 病情观察、抢救和护理病情观察、抢救和护理 观察病情是护士的基本职责，是护观察病情是护士的基本职责，是护 理危重患者的前提。理危重患者的前提。 危重患者危重患者 : 指病情严重，随时可能指病情严重，随时可能 发生生命危险的患者称为危重患者发生生命危险的患者称为危重患者 。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳如大出血、窒息、突发昏迷、心跳 骤停等。骤停等。 2 病情观察、抢救和护理病情观察、抢救和护理 v危重患者需要护理人员给予密危重患者需要护理人员给予密 切的观察、及时的抢救与精心切的观察、及时的抢救与精心 的护理。的护理。 v患者生命体征的改变，瞳孔、患者生命体征的改变，瞳孔、 意识状态的变化，排泄物、分意识状态的变化，排泄物、分 泌物的异常等，都为观察危重泌物的异常等，都为观察危重 患者的病情提供了客观依据。患者的病情提供了客观依据。 3 病情观察、抢救和护理病情观察、抢救和护理 根据病情的变化给予出血者的止根据病情的变化给予出血者的止 血、缺氧患者的吸氧、窒息患者血、缺氧患者的吸氧、窒息患者 的气道吸引、服毒患者的洗胃、的气道吸引、服毒患者的洗胃、 心肺功能的复苏等心肺功能的复苏等 通过分秒必争的抢救，对患者的通过分秒必争的抢救，对患者的 预后、转归，起着重要的作用。预后、转归，起着重要的作用。 4 病情观察、抢救和护理病情观察、抢救和护理 医务人员的职业道德、规医务人员的职业道德、规 范的抢救程序、熟练的抢救范的抢救程序、熟练的抢救 技术、急救药品、抢救器材技术、急救药品、抢救器材 的齐全、良好备用状态的齐全、良好备用状态 是抢救危重患者成功的组织是抢救危重患者成功的组织 保证。保证。 5 第一节第一节 病情观察病情观察 6 第一节第一节 病情观察病情观察 护士工作在临床第一线，与护士工作在临床第一线，与 患者的接触最密切患者的接触最密切 观察病情变化是护理工作的观察病情变化是护理工作的 一项重要内容，是一项系统一项重要内容，是一项系统 工程，它贯穿于护理的全过工程，它贯穿于护理的全过 程。程。 7 第一节第一节 病情观察病情观察 护士必须有高度的责任心、广博扎实的护士必须有高度的责任心、广博扎实的 理论知识、丰富的临床经验、敏锐的观理论知识、丰富的临床经验、敏锐的观 察能力，有目的的使用各种感觉器官，察能力，有目的的使用各种感觉器官， 借助观察仪器，对患者的生理、心理、借助观察仪器，对患者的生理、心理、 症状、体征等进行全面细心的观察、记症状、体征等进行全面细心的观察、记 录、分析、判断，可及时、准确地掌握录、分析、判断，可及时、准确地掌握 或预见病情变化，为诊断、治疗和护理或预见病情变化，为诊断、治疗和护理 提供依据，为危重患者的抢救赢得时间提供依据，为危重患者的抢救赢得时间 。 8 第一节第一节 病情观察病情观察 一、一、 观察方法观察方法 二、观察内容二、观察内容 9 一、观察方法一、观察方法 -1 通过视、触、叩、听等感觉器通过视、触、叩、听等感觉器 官观察官观察 护士用自己的眼睛看、耳朵护士用自己的眼睛看、耳朵 听、鼻子嗅、双手触摸来观察患听、鼻子嗅、双手触摸来观察患 者的意识、行为、生理、病理变者的意识、行为、生理、病理变 化等，这是观察病情最基本的方化等，这是观察病情最基本的方 法。法。 10 一、观察方法一、观察方法 -2 通过医疗仪器设备等通过医疗仪器设备等 辅助工具辅助工具 观察观察 如心电监护仪监测生命体征如心电监护仪监测生命体征 血糖检测仪检验血糖等获取临血糖检测仪检验血糖等获取临 床监测指标，提高观察的效果床监测指标，提高观察的效果 。 11 一、观察方法一、观察方法 -3 通过交接班、阅读病历、各种通过交接班、阅读病历、各种 检查报告等观察检查报告等观察 可获取有关病情变化的信息。可获取有关病情变化的信息。 12 一、观察方法一、观察方法 -4 通过与患者及其家属、朋友通过与患者及其家属、朋友 等沟通交流观察等沟通交流观察 可全面了解病情发生原因、可全面了解病情发生原因、 经过及心理变化等。经过及心理变化等。 13 二、观察内容二、观察内容 生命体征生命体征 意识状态意识状态 瞳孔瞳孔 一般情况一般情况 治疗后反应的观察治疗后反应的观察 心理反应心理反应 14 （一）生命体征（一）生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体健康状况的指观反映，是衡量机体健康状况的指 标。标。 正正 常人的体温、脉搏、呼吸、血压常人的体温、脉搏、呼吸、血压 在一定范围内相对稳定在一定范围内相对稳定 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸当病情危重时，体温、脉搏、呼吸 、血压均可出现不同情况的变化。、血压均可出现不同情况的变化。 15 体体 温温 体温，应观察温度高低、热型及体温，应观察温度高低、热型及 其伴随症状。其伴随症状。 若体温低于若体温低于 35 或突然升高达或突然升高达 40 以上以上 提示病情严重。提示病情严重。 16 脉脉 搏搏 脉搏，应观察频率、节律和强脉搏，应观察频率、节律和强 弱。弱。 如脉搏少于如脉搏少于 60次次 /min 或多于或多于 140次次 /min 出现间歇脉、脉搏短出现间歇脉、脉搏短 絀絀 ，均说，均说 明病情有变化。明病情有变化。 17 呼呼 吸吸 呼吸，应观察呼吸的频率、节律呼吸，应观察呼吸的频率、节律 、深浅度、呼吸的声音以及有无、深浅度、呼吸的声音以及有无 呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸困难、呼吸道梗阻等。 呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸严重抑制时，可出现点头样 呼吸或潮式呼吸呼吸或潮式呼吸 成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过 40次次 /min或少或少 于于 8次次 /min，都是病情严重的征象，都是病情严重的征象 。 18 血血 压压 应注意血压变化的原因、不同部位血应注意血压变化的原因、不同部位血 压差异、脉压等。压差异、脉压等。 对高血压和休克患者的血压观察有特对高血压和休克患者的血压观察有特 殊意义。殊意义。 若舒张压持续高于若舒张压持续高于 95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收缩压持续低于以上，或收缩压持续低于 90mmHg (12.0Kpa) 以下或血压时高以下或血压时高 时低，均为异常的表现。时低，均为异常的表现。 19 （二）意识状态（二）意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚，思维合理，情正常人意识清楚，思维合理，情 感正常，感正常， 反应敏捷，语言流畅，反应敏捷，语言流畅， 对时间、地点、人物的判断力准对时间、地点、人物的判断力准 确。确。 20 意识障碍意识障碍 凡能影响大脑功能的疾病，均会凡能影响大脑功能的疾病，均会 引起不引起不 同程度的意识改变，这种同程度的意识改变，这种 状态称为状态称为 意识障碍意识障碍 。 意识障碍的患者表现为兴奋不安意识障碍的患者表现为兴奋不安 、思维混乱、情感活动异常、无、思维混乱、情感活动异常、无 意识动作增加、语言表达能力减意识动作增加、语言表达能力减 退或异常等。退或异常等。 21 意识障碍的意识障碍的 程度程度 一般可分为嗜睡、意识模糊、一般可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡和昏迷。昏睡和昏迷。 嗜睡是轻度的意识障碍嗜睡是轻度的意识障碍 昏迷则是严重的意识障碍，也昏迷则是严重的意识障碍，也 是病情危险的信号，按其严重是病情危险的信号，按其严重 程度可分为浅昏迷和深昏迷。程度可分为浅昏迷和深昏迷。 22 （二）意识状态（二）意识状态 对意识状态的观察对意识状态的观察 应根据患者的语言、行为、神经应根据患者的语言、行为、神经 反射、强刺激反应以及生命体征反射、强刺激反应以及生命体征 、血标本检验等、血标本检验等 来判断有无意识障碍及其程度。来判断有无意识障碍及其程度。 23 （三）瞳孔（三）瞳孔 瞳孔变化是许多颅内疾病、瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重药物中毒等病情变化的一个重 要指征。要指征。 应观察瞳孔的大小、形状、应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性。对光反应与对称性。 24 正常瞳孔正常瞳孔 正常人瞳孔正常人瞳孔 呈圆形呈圆形 边缘整齐边缘整齐 两侧对称、相等，两侧对称、相等， 对光反应灵敏对光反应灵敏 在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为 2.5mm 4mm。 25 异常瞳孔的变化异常瞳孔的变化 双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失瞳孔对光反应消失 26 双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大 瞳孔直径瞳孔直径 5mm，称瞳孔散大，称瞳孔散大 颅内压增高、颅内压增高、 常见于常见于 颅脑损伤、颅脑损伤、 颠茄类药物中毒颠茄类药物中毒 及濒死状态。及濒死状态。 27 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小 瞳孔直径瞳孔直径 6.6 中度中度 明显明显 明显明显 正常或正常或 4.66.6 9.3 烦躁烦躁 重度重度 显著显著 严重严重 昏迷或、昏迷或、 4.6以下以下 12.0 三凹征三凹征 半昏迷半昏迷 60 2吸氧适应症吸氧适应症 血气分析检查是给氧的指标血气分析检查是给氧的指标 当患者的动脉血氧分压低于当患者的动脉血氧分压低于 6.6kPa时，则应当给予吸氧。时，则应当给予吸氧。 61 吸氧适应症吸氧适应症 （ 1）呼吸系统疾患：如哮喘、气胸、）呼吸系统疾患：如哮喘、气胸、 呼吸困难等；呼吸困难等； （ 2）心功能不全：如心力衰竭；）心功能不全：如心力衰竭； （ 3）各种中毒引起的呼吸困难：如一）各种中毒引起的呼吸困难：如一 氧化碳中毒、巴比妥药物中毒等氧化碳中毒、巴比妥药物中毒等 ； （ 4）脑血管意外或颅脑损伤引）脑血管意外或颅脑损伤引 起的昏迷患者；起的昏迷患者； （ 5）其他：某些外科手术前后、大出血休克的患）其他：某些外科手术前后、大出血休克的患 者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。 62 供氧装置供氧装置 氧气筒氧气筒 氧气表氧气表 63 氧气筒氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压钢筒，筒内为圆柱形、无缝、耐高压钢筒，筒内 压力达压力达 14.71MPa，即，即 150kg/cm2，容，容 纳氧气纳氧气 6000L。 总开关总开关 在氧气的顶部，可控制氧气的在氧气的顶部，可控制氧气的 放出。使用时，将总开关逆时针方向放出。使用时，将总开关逆时针方向 旋转为开，顺时针方向为关，开旋转为开，顺时针方向为关，开 1/4周周 即可放出足够的氧气。即可放出足够的氧气。 气门气门 是氧气流出的通道，在氧气筒顶是氧气流出的通道，在氧气筒顶 部的侧面。部的侧面。 64 氧气表氧气表 压力表压力表 减压器减压器 流量表流量表 湿化瓶湿化瓶 安全阀安全阀 65 压力表压力表 压力表：通过表上压力表：通过表上 的指针测知筒内氧的指针测知筒内氧 气的压力气的压力 以以 MPa（ kg/cm2） 表示。表示。 压力大，说明氧气压力大，说明氧气 贮存量多。贮存量多。 66 减压器减压器 减压器：是一种自动减压器：是一种自动 弹簧减压装置弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa（ 23kg/cm2） 使流量平稳，保证安全，便使流量平稳，保证安全，便 于使用。于使用。 67 流量表流量表 流量表：用以测量每分流量表：用以测量每分 钟氧气的流出量，用钟氧气的流出量，用 L/min表示。表示。 当氧气将表内浮标吹起当氧气将表内浮标吹起 时，浮标平面所指刻度时，浮标平面所指刻度 即为每分钟用氧流量。即为每分钟用氧流量。 68 湿化瓶湿化瓶 湿化瓶：湿润氧气，湿化瓶：湿润氧气， 避免呼吸道粘膜被干避免呼吸道粘膜被干 燥的气体所刺激。燥的气体所刺激。 瓶内装入瓶内装入 1/3或或 1/2冷冷 开水，将通气管浸入开水，将通气管浸入 水中，出气管与鼻导水中，出气管与鼻导 管相连。管相连。 69 湿化瓶湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换肺水肿患者吸氧时可将冷开水换 成成 2030%的乙醇的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张 力，使泡沫破裂消散，改善肺部力，使泡沫破裂消散，改善肺部 的气体交换，迅速缓解缺氧症状的气体交换，迅速缓解缺氧症状 。 70 安全阀安全阀 安全阀：当氧气流量过大或压力安全阀：当氧气流量过大或压力 过高时，压力阀的内部活塞即自过高时，压力阀的内部活塞即自 行上推，使过多的氧气由四周小行上推，使过多的氧气由四周小 孔流出，以保证安全。孔流出，以保证安全。 71 装表法装表法 将氧气表装在氧将氧气表装在氧 气筒上，以备急气筒上，以备急 用用 72 鼻导管给氧鼻导管给氧 用物准备用物准备 氧气筒、氧气表、扳手、氧气筒、氧气表、扳手、 氧气记录单氧气记录单 治疗盘内放：弯盘、鼻导管、治治疗盘内放：弯盘、鼻导管、治 疗碗、纱布、棉签、胶布、玻璃疗碗、纱布、棉签、胶布、玻璃 接管、安全别针等接管、安全别针等 73 鼻导管给氧的方法鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至耳垂长度的插管深度为鼻尖至耳垂长度的 2/3 双侧鼻导管，插管深度为双侧鼻导管，插管深度为 1cm 使用时先调节流量，再连接鼻导使用时先调节流量，再连接鼻导 管，用胶布固定管，用胶布固定 停用时先分离导管，拔出鼻导管停用时先分离导管，拔出鼻导管 后关上小开关后关上小开关 74 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -1 严格遵守操作规程，注意用氧安严格遵守操作规程，注意用氧安 全，切实做好全，切实做好 “四防四防 ”，即防震、，即防震、 放火、防油、防热。放火、防油、防热。 氧气筒内的氧气是以氧气筒内的氧气是以 14.71 MPa灌灌 入的，筒内压力很高，因此在搬入的，筒内压力很高，因此在搬 运时避免倾倒撞击，防止爆炸。运时避免倾倒撞击，防止爆炸。 75 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -1 氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处 ，周围严禁烟火和易燃，周围严禁烟火和易燃 品品 ， 至少至少 距火炉距火炉 5m、暖气、暖气 1m ，以防引起，以防引起 燃烧。燃烧。 氧气表及螺旋口上勿涂油，也不氧气表及螺旋口上勿涂油，也不 可用带油的手拧螺旋，避免引起可用带油的手拧螺旋，避免引起 燃烧燃烧 76 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -2 使用氧气时，应先调节流量而后应用使用氧气时，应先调节流量而后应用 ； 停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧 气开关；气开关； 中途改变流量时，先将氧气和鼻导管中途改变流量时，先将氧气和鼻导管 分离，调节好流量后再连接上。分离，调节好流量后再连接上。 以免一旦关错开关，大量氧气突然冲以免一旦关错开关，大量氧气突然冲 入呼吸道而损伤肺组织。入呼吸道而损伤肺组织。 77 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -3 在用氧过程中可根据患者脉搏、在用氧过程中可根据患者脉搏、 血压、精神状态、皮肤颜色及湿血压、精神状态、皮肤颜色及湿 度、呼吸方式等有无改善来衡量度、呼吸方式等有无改善来衡量 氧疗效果氧疗效果 同时还可以测量动脉血气分析判同时还可以测量动脉血气分析判 断疗效，从而选择适当的用氧浓断疗效，从而选择适当的用氧浓 度。度。 78 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -4 持续鼻导管用氧者，每日更换鼻持续鼻导管用氧者，每日更换鼻 导管导管 2次，双侧鼻孔交替插管次，双侧鼻孔交替插管 并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻 导管阻塞导管阻塞 。 79 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -5 湿化瓶应保持清洁湿化瓶应保持清洁 每日更换冷开水一次每日更换冷开水一次 并要求每周消毒一次；并要求每周消毒一次； 当患者停止吸氧后，应清洗、当患者停止吸氧后，应清洗、 消毒湿化瓶、晾干备用消毒湿化瓶、晾干备用 80 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -6 氧气筒内氧气不可用尽，压力氧气筒内氧气不可用尽，压力 表上指针降至表上指针降至 0.49Mpa（ 5kg/cm2）时）时 ,即不可再用即不可再用 以防灰尘进入筒内以防灰尘进入筒内 ,于再次充气于再次充气 时引起爆炸时引起爆炸 81 使用氧气注意事项使用氧气注意事项 -7 氧气筒外应分别悬挂氧气筒外应分别悬挂 “满满 ”或或 “ 空空 ”的标志，的标志， 以免急用时搬错而影响抢救以免急用时搬错而影响抢救 速度。速度。 82 其它供氧方法其它供氧方法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 氧气枕法氧气枕法 头罩式给氧法头罩式给氧法 氧气帐法氧气帐法 83 鼻塞法鼻塞法 鼻塞法鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代用塑料制成的球状鼻塞代 替鼻导管插入鼻前庭，供给患者替鼻导管插入鼻前庭，供给患者 氧气。氧气。 此法患者感觉舒适、应用方便。此法患者感觉舒适、应用方便。 鼻塞规格有大、中、小号，大小鼻塞规格有大、中、小号，大小 以能塞住鼻孔为宜。以能塞住鼻孔为宜。 84 面罩法面罩法 面罩法面罩法 将面罩置于患者口鼻处，将面罩置于患者口鼻处， 用绷带固定用绷带固定 85 氧气枕法氧气枕法 氧气枕法氧气枕法 用氧气枕代替氧气筒供用氧气枕代替氧气筒供 氧氧 一般用在氧气筒准备不及的危重一般用在氧气筒准备不及的危重 患者抢救、转移患者途中或家庭患者抢救、转移患者途中或家庭 病房等。病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕使用时让患者的头部枕在氧气枕 上，借助头部重力使氧气流出上，借助头部重力使氧气流出 86 头罩式给氧法头罩式给氧法 头罩式给氧法头罩式给氧法 将透明的头罩放在将透明的头罩放在 新生儿、婴儿的头部，根据病情新生儿、婴儿的头部，根据病情 变化调节罩内氧浓度。变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、舒适。有效此法安全、简单、舒适。有效 87 氧气帐法氧气帐法 氧气帐法氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐用透明塑料制成氧气帐 ，患者的头及胸部密闭在帐幕内，患者的头及胸部密闭在帐幕内 ，并有特制的仪器调节帐内的温，并有特制的仪器调节帐内的温 度、湿度、测定帐内氧浓度。度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟火此法耗氧量大，使用时严禁烟火 和易燃品和易燃品 。 88 氧气吸入的浓度氧气吸入的浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重 要的作用要的作用 低于低于 25%的氧浓度，则和空气中的氧浓度，则和空气中 的氧含量相似，无治疗价值；的氧含量相似，无治疗价值； 高于高于 70%的氧浓度，持续时间超的氧浓度，持续时间超 过过 1 2天，则会发生氧中毒。天，则会发生氧中毒。 89 氧中毒表现氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白、进恶心、烦躁不安、面色苍白、进 行性呼吸困难。行性呼吸困难。 对缺氧与二氧化碳滞留同时并存对缺氧与二氧化碳滞留同时并存 者，应以低流量、低浓度持续给者，应以低流量、低浓度持续给 氧为宜。氧为宜。 90 氧浓度和氧流量的换算法氧浓度和氧流量的换算法 公式：公式： 吸氧浓度（吸氧浓度（ %） =21+4 氧流量（氧流量（ L/min） 91 氧流量与氧浓度对照表氧流量与氧浓度对照表 氧氧 流量流量 （ L/min） 氧氧 浓浓 度度 （ %） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45 92 氧气筒内的氧气量可供应时数氧气筒内的氧气量可供应时数 计算法计算法 氧气筒容积（氧气筒容积（ L） 压力表所指压力（压力表所指压力（ kg/cm2 ） 应保留的压力应保留的压力 5（ kg/cm2） 氧流量（氧流量（ L/min） 60 （ min） 93 吸痰法吸痰法 （ aspiration of sputum） 吸痰法吸痰法 :是指用吸痰装置经口腔、鼻腔是指用吸痰装置经口腔、鼻腔 、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，、人工气道将呼吸道的分泌物吸出， 以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎 、肺不张、窒息等并发症的一种方法、肺不张、窒息等并发症的一种方法 。 临床上主要用于危重、年老、昏迷及临床上主要用于危重、年老、昏迷及 麻醉后等各种原因引起的不能有效咳麻醉后等各种原因引起的不能有效咳 嗽的患者。嗽的患者。 94 吸痰装置吸痰装置 中心吸引装置多在各大医院使用，吸中心吸引装置多在各大医院使用，吸 引管道连接到病室床单位，使用时接引管道连接到病室床单位，使用时接 上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 大号注射器吸痰法大号注射器吸痰法 在没有中心吸引装在没有中心吸引装 置、电动吸痰器时使用。一般用置、电动吸痰器时使用。一般用 50或或 100ml注射器连接导管抽吸。注射器连接导管抽吸。 电动吸引器电动吸引器 是最常用的方法，吸引器是最常用的方法，吸引器 接通电源后通过马达工作产生的负压接通电源后通过马达工作产生的负压 将痰液吸出。将痰液吸出。 95 构造与原理构造与原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤 器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。 安全瓶、储液瓶是两个安全瓶、储液瓶是两个 1000ml的容器，的容器， 瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互 连接。连接。 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔 吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断 循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸 出。出。 96 电动吸痰器电动吸痰器 97 用物准备用物准备 电动吸引器、电插板电动吸引器、电插板 清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、 平头吸痰导管、玻璃接头、镊子平头吸痰导管、玻璃接头、镊子 、止血钳、纱布、生理盐水、必、止血钳、纱布、生理盐水、必 要时备压舌板、开口器、舌钳等要时备压舌板、开口器、舌钳等 。 98 吸痰盘吸痰盘 99 操作步骤及要点操作步骤及要点 -1 备齐用物，携至床边，核对备齐用物，携至床边，核对 、解释、解释 接通电源，打开开关，连接接通电源，打开开关，连接 导管，检查吸引器性能，试导管，检查吸引器性能，试 吸，保证导管通畅吸，保证导管通畅 100 操作步骤及要点操作步骤及要点 -2 导管不断左右旋转，导管不断左右旋转， 从深部向上提拉，吸净痰液从深部向上提拉，吸净痰液 动作要轻柔，动作要轻柔， 导管不可固定在一处不停地导管不可固定在一处不停地 吸引，以免损伤粘膜吸引，以免损伤粘膜 每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过 15s 101 操作步骤及要点操作步骤及要点 -3 导管退出后，应吸少量盐水冲洗导管退出后，应吸少量盐水冲洗 导管，防止分泌物阻塞管腔导管，防止分泌物阻塞管腔 痰液粘稠不易吸出时，可扣拍胸痰液粘稠不易吸出时，可扣拍胸 、背、滴少量生理盐水、化痰药、背、滴少量生理盐水、化痰药 物、雾化吸入等，通过振动使痰物、雾化吸入等，通过振动使痰 液易于排出液易于排出 102 操作步骤及要点操作步骤及要点 -4 吸痰毕，擦净面部分泌物，将导吸痰毕，擦净面部分泌物，将导 管放治疗碗中备用管放治疗碗中备用 吸痰治疗盘内用物有效期为吸痰治疗盘内用物有效期为 1224h 气管切开患者的治疗盘气管切开患者的治疗盘 4h，吸痰，吸痰 导管每次用后要更换导管每次用后要更换 103 操作步骤及要点操作步骤及要点 -5 注意观察痰液的性质、颜色、量注意观察痰液的性质、颜色、量 ；患者面色、呼吸频率的改变等；患者面色、呼吸频率的改变等 及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体 ，以保护机器，以保护机器 104 人工呼吸器使用人工呼吸器使用 人工呼吸器是通过人工或机械装置人工呼吸器是通过人工或机械装置 产生通气，辅助或取代患者自主呼产生通气，辅助或取代患者自主呼 吸，达到维持和增加机体通气量，吸，达到维持和增加机体通气量， 纠正低氧血症。纠正低氧血症。 常用于各种原因所致的呼吸停止或常用于各种原因所致的呼吸停止或 呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸 管理管理 。 105 简易呼吸器简易呼吸器 （ simple respirator） 适用于呼吸机前的临时抢救及救适用于呼吸机前的临时抢救及救 护车上使用。护车上使用。 106 简易呼吸器装置简易呼吸器装置 呼吸囊呼吸囊 呼吸活瓣呼吸活瓣 面罩面罩 衔接管衔接管 107 操作步骤及要点操作步骤及要点 -1 备齐用物，携至床边，核对床备齐用物，携至床边，核对床 号、姓名号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义患者去枕仰卧，取下活动的义 齿、解开领口与腰带、清除呼齿、解开领口与腰带、清除呼 吸道的分泌物或呕吐物，使气吸道的分泌物或呕吐物，使气 道通畅道通畅 108 操作步骤及要点操作步骤及要点 -2 将四头带置于患者头下，使头后将四头带置于患者头下，使头后 仰，护士托起患者下颌，扣紧面仰，护士托起患者下颌，扣紧面 罩，固定，充分打开气道罩，固定，充分打开气道 挤压呼吸囊，挤压呼吸囊， 1620次次 /min，反，反 复、有规律地进行复、有规律地进行 109 110 操作步骤及要点操作步骤及要点 -3 挤压时空气自气囊进入肺部，放松挤压时空气自气囊进入肺部，放松 时，肺部气体经活瓣排出时，肺部气体经活瓣排出 一次挤压有一次挤压有 5001000ml空气入肺空气入肺 若患者有自主呼吸，挤压应与患者若患者有自主呼吸，挤压应与患者 呼吸同步，以免影响患者自主呼吸呼吸同步，以免影响患者自主呼吸 111 操作步骤及要点操作步骤及要点 -4 根据病情需要，连接呼吸机或根据病情需要，连接呼吸机或 氧气氧气 简易呼吸器使用完毕应做好消简易呼吸器使用完毕应做好消 毒处理，毒处理， 避免交叉感染避免交叉感染 112 人工呼吸机人工呼吸机 人工呼吸机是一种将气体送入呼人工呼吸机是一种将气体送入呼 吸道的机械装置。吸道的机械装置。 用于心肺复苏后、慢性阻塞性肺用于心肺复苏后、慢性阻塞性肺 病呼吸衰竭等病呼吸衰竭等 。 113 人工呼吸机人工呼吸机 常用的呼吸机有不同种类和型号常用的呼吸机有不同种类和型号 ，如定压型、定容型、混合型等，如定压型、定容型、混合型等 它们的构造、工作原理各不相同它们的构造、工作原理各不相同 。 114 人工呼吸机人工呼吸机 使用前应检查机器有无故障使用前应检查机器有无故障 使用中选择合适的工作参数使用中选择合适的工作参数 随时观察患者病情与呼吸机运转随时观察患者病情与呼吸机运转 情况情况 加强使用呼吸机患者的护理加强使用呼吸机患者的护理 做好机器的保养与消毒工作。做好机器的保养与消毒工作。 115 机械通气主要参数选择机械通气主要参数选择 项项 目目 数数 值值 呼吸频率（呼吸频率（ R） 1016次次 /min 吸吸 /呼对比（呼对比（ l /E） 1:1.52 每分钟通气量每分钟通气量 (VE) 810L/min 潮气量潮气量 (Vr) 1015ml/kg 呼气压力呼气压力 (EPAP) 0.1471.96kPa 呼气末正压呼气末正压 (PEEP) 0.490.98kPa 吸入氧浓度吸入氧浓度 (FiO2) 30%40% 116 第第 三三 节节 危重患者的护理危重患者的护理 117 危重患者危重患者 病情严重、变化快，随时可能发生病情严重、变化快，随时可能发生 生命危险；生命危险； 因机体极度衰弱、抵抗力低，容易因机体极度衰弱、抵抗力低，容易 引起并发症；引起并发症； 患者的情绪可能出现焦虑、恐惧、患者的情绪可能出现焦虑、恐惧、 烦躁、绝望与消沉。烦躁、绝望与消沉。 118 危重患者危重患者 因此，护士应全面、仔细观察病情，因此，护士应全面、仔细观察病情， 详细记录病情变化，详细记录病情变化， 做好心理护理，做好心理护理， 减轻患者的痛苦，减轻患者的痛苦， 预防并发症的发生，预防并发症的发生， 促进患者早日康复。促进患者早日康复。 119 一、躯体护理一、躯体护理 密切观察生命体征密切观察生命体征 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 确保患者安全确保患者安全 加强临床护理加强临床护理 补充营养及水分补充营养及水分 排便排尿的护理排便排尿的护理 保持引流管通畅保持引流管通畅 120 密切观察生命体征密切观察生命体征 根据病情的动态变化及时测根据病情的动态变化及时测 量与记录。量与记录。 如出现呼吸如出现呼吸 与心跳骤停，要与心跳骤停，要 立即通知医生，积极配合抢立即通知医生，积极配合抢 救，以免贻误抢救时机救，以免贻误抢救时机 。 121 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 昏迷患者应采取仰卧位，昏迷患者应采取仰卧位， 头侧向一边头侧向一边 及时吸出呼及时吸出呼 吸道分泌物与吸道分泌物与 清理呕吐物，防止窒息清理呕吐物，防止窒息 。 122 确保患者安全确保患者安全 防止坠床防止坠床 防止咬伤舌防止咬伤舌 防止刺激防止刺激 123 防止坠床防止坠床 对意识障碍，如谵妄或对意识障碍，如谵妄或 昏迷的患者昏迷的患者 应使用床档、保护具等应使用床档、保护具等 以保证安全以保证安全 ； 124 防止咬伤舌防止咬伤舌 牙关紧闭抽搐的患者，牙关紧闭抽搐的患者， 可用压舌板裹上数层纱可用压舌板裹上数层纱 布，放于上下臼齿之间布，放于上下臼齿之间 ，以免因咀嚼肌痉挛而，以免因咀嚼肌痉挛而 咬伤舌咬伤舌 125 防止刺激防止刺激 室内光线宜暗室内光线宜暗 工作人员动作要轻工作人员动作要轻 避免因外界刺