病人口腔护理PPT课件

病病 人人 清清 洁洁 的的 护护 理理 考点一：口 腔 护 理 2 鼻 饲 病 人 血液病、大剂量化疗和放疗病人 禁食、昏迷、高热病人 (一 )口腔护理的适应证 大手术后及口腔疾患病人 3 (二二 ) 口口 腔腔 护护 理理 目目 的的 保持口腔清洁、保持口腔清洁、 舒适舒适 ,预防并发症预防并发症 防止口臭、口垢防止口臭、口垢 , 增进食欲增进食欲 观察口腔状况观察口腔状况 , 协助疾病诊断协助疾病诊断 4 (三 ) 口腔护理准备 1. 护士准备护士准备 2. 病人准备病人准备 3. 用物准备用物准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩 了解操作的目的、方法及配合要点 ,愿意合作 治疗盘内备：治疗碗治疗盘内备：治疗碗 (内盛含漱口液棉球、弯血管钳、内盛含漱口液棉球、弯血管钳、 镊子镊子 )压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等 外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类 散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等 常用漱口溶液常用漱口溶液 :见下表见下表 二、 口腔护理技术 5 名 称 浓 度 作 用 氯化钠溶液 0.9% 清洁口腔 ,预防感染 复方硼砂溶液 轻度抑菌 ,除臭 过氧化氢溶液 1% 3% 抗菌 ,除臭 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔 ,广谱抗菌 硼酸溶液 2% 3% 酸性防腐剂 ,抑菌 碳酸氢钠溶液 1% 4% 用于真菌感染 醋酸溶液 0.1% 用于铜绿假单胞菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染 氯己定溶液 0.01% 清洁口腔 ,广谱抗菌 常用漱口溶液 6 (四 ) 口腔护理操作流程 核对解释 安置体位 观察口腔 擦洗口腔 漱口涂药 整理记录 7 1.操作动作轻柔 ,防止损伤口腔黏膜。 禁忌漱口 2.昏迷病人 张口器从臼齿处放入 血管钳夹紧棉球每次一个 棉球干湿适中 3.长期使用抗生素者 ,观察口腔有无真菌感染。 4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。 (五 ) 口腔护理注意事项 8 考点二 头 发 护 理 9 床 上 梳 发 【 目的 】 去除 头 皮屑及 污 垢 ,保持 头发 整 洁 ,减少感染。 刺激 头 部血液循 环 ,促 进头发 的生 长 和代 谢 。 使病人舒适、美 观 ,增 强 自尊与自信。 【 准备 】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 10 【 操作流程 】 核对解释 安置体位 梳理头发 (头发可 绕在示指上慢慢梳顺 ,如粘结成团用 30%乙醇湿润 后再小心梳顺 ) 整理用物 【 注意事项 】 避免 强 行梳拉 ,以免造成不适或疼痛 尊重病人 习惯 ,尽可能 满 足其喜好 注意 观 察病人反 应 ,作好心理 护 理 11 考点三 皮 肤 护 理 12 调节体温保护功能 吸收功能 排泄功能 分泌功能 感觉功能 皮肤功能 皮肤六大功能 13 (一 ) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【 目的 】 1. 保持皮肤清洁与舒适。 2. 预防皮肤感染 .压疮发生。 3. 增强皮肤对刺激的敏感性。 4. 观察和了解病情。 14 【 准 备 】 1. 护 士准 备 衣帽整 洁 ，洗手、戴口罩。 2. 病人准 备 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事 项 ， 贵 重物品妥善存放。 3. 用物准 备 毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清 洁 衣 裤 、防滑拖鞋。 4. 环 境准 备 调节 浴室温度 242 ，水温 40 45 为 宜， 浴室内有信号 铃 、扶手、浴 盆及地面有防滑 设 施。必要 时备 椅子。 15 【 操作流程 】 核对解释 送入浴室 协助入浴 (盆浴 ,先调 好水温 40 45, 浸泡时间不超过 20分钟 ) 观 察记录 (如遇意外 ,应迅速救治和护理 )。 16 沐浴应在进餐 1小时后进行 沐浴中防止意外发生 掌 握 禁 忌 证 妊娠 7个月以上的 孕妇禁盆浴 , 衰弱、 创伤、心脏病需要 卧床休息不宜淋 浴或盆浴。 传染病人按隔离消毒原则进行 注注 意意 事事 项项 17 (二 ) 床 上 擦 浴 适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐 浴的病人。 【 目的 】 基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体 ,防止发 生关节僵 硬及肌肉挛缩等。 【 用物准备 】 治疗车上 备脸盆 .足盆各一只 . 水桶两只 (一桶盛 50 52, 一 桶盛接污水 ) 治疗盘内 毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液 、梳子、小剪刀、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣 裤和被服 另备便器及便器巾 ,屏风 18 【 操作流程 】 核对解释 调节温度 （ 调室温 24 2 ，调 试水温 50 52 ） 清洗面部 擦洗上肢 (为病 人脱去上衣时 ,先脱近侧后脱对侧 ,如肢体有外伤 ,先 脱健侧后脱患侧 ) 泡洗双手 擦洗胸腹 擦洗背 部 擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴 整理记录 。 注 : 擦洗时一般用热水擦净 ,浴巾擦干即可 ;如皮 肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。 19 注 意 事 项 注 意 节 力 原 则 擦 净 皮 肤 皱 褶 处 动作轻柔、敏捷 , 关心体贴病人 擦洗中 ,密切观察病情及皮肤有无异常 20 【 用物准备用物准备 】 【 目目 的的 】 浴巾、毛巾、面盆 (内盛 50 52 热水 )、 50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤 (按需准备 ) 促进背部血液循环促进背部血液循环 , 预防压疮等预防压疮等 观察病人的一般情况观察病人的一般情况 , 满足其身心需要满足其身心需要 促进病人舒适促进病人舒适 , 减轻体位性疲劳减轻体位性疲劳 (三 ) 背 部 按 摩 21 【 操 作 流 程 】 核对解释 调节室温 (242) 翻 身观察 清洁背部 按摩背部 (用 50%的 乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩 击法按摩 .同一部位每个动作执行 3 5 次 ,时间 4 6分钟 ) 擦干穿衣 整理记 录 22 1.维护病人隐私 , 注意保暖 3.注意节力原则 ,根据按摩部位调整身体姿势 注 意 事 项 2.了解病人病情 ,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩 23 压疮是由于身体局部组织长期 受压，血液循环障碍，发生持续 缺血、缺氧、营养不良而导致的 组织破损和坏死 压疮概念 压 疮 的 预 防 及 护 理 24 皮肤经常受汗液、 尿液、渗出液等刺 激，使皮肤抵抗力 下降，皮肤组织破 损 (1)卧床病人长时 间不改变体位，局 部组织受压过久 (2)使用石膏绷带 、夹板固定，衬垫 不当，松紧不适宜 全身营养不良和水 肿病人，皮肤变薄 抵抗力减弱；营养 摄入不足，蛋白质 合成减少，皮下脂 肪减少，肌肉萎缩 ，受压处缺乏肌肉 和脂肪组织保护血 液循环障碍 局部组织 持续受压 潮湿对皮 肤的刺激 全身营养 不良 一压 疮 发 生 的 原 因 25 剪切力剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的 相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。 与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力 摩擦力摩擦力 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力 摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍， 则易发生压疮 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注； 压力超过 3035mmHg，持续 2h以上即可引起 压疮 垂直垂直 压力压力 压 疮 的 力 学 因 素 知识拓展 26 剪 切 力 形 成 图 知识拓展 27 二、压疮的易发部位 压疮好发于身体受压、 缺乏脂肪组织保护，无 肌肉包裹或肌层较薄的 骨骼隆突处。卧位不同 ，受压点及好发部位也 不同 28 局部组织长期受压 潮 湿 刺 激 摩擦力和剪切力 局 部 血 液 循 环 营 养 的 摄 入 避 免 避 免 避 免 促 进 增 进 压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到 “六勤一好 ” 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。 三、压 疮 的 预 防 29 1避免局部组 织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定 : 使用 时衬垫应平整、松软适度 ,严密观察固 定局部情况 ,认真听取病人反映。 保护骨隆突处，支持身体空隙处 : 将病人体位安置妥当后 ,在身体空隙处 垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥 气垫褥、水褥等。 定时翻身 ,解除局部组织持续受压 :间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 。一般每 2h翻身一次 ,必要时 1h翻身一次 , 建立 翻身记录卡 。翻身时避免拖拉推 。 三、压疮的预防 30 2避免潮湿刺激 大小便失禁、出汗及分泌物多的病人 ,及 时擦洗干净 床铺保持清洁干燥、平整无碎屑 ,被服污 染及时更换 不直接躺卧于橡胶单或塑料布上 ,小儿勤 换尿布 三、压疮的预防 31 3避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身 ,避免拖、拉、推 半卧位时 ,应防止身体下滑 使用便器时 ,不可硬塞、硬拉 三、压疮的预防及护理 32 4促进局部血液循环 手法按摩 电动按摩器按摩 红外线灯照射 三、压疮的预防及护理 5增进营养摄入 应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食 33 瘀血红润期瘀血红润期 炎性浸润期炎性浸润期 溃溃 疡疡 期期 受压局部红、肿 、热麻木或触痛 ,解除压力 30 min，皮肤颜色 不能恢复正常 受压表面紫红色 , 皮下产生硬结 ,表 皮水泡形成 ,病人 痛感 轻者 ,水泡扩大 破溃 ,创面感染 后脓液流出 ,浅 层组织坏死溃 疡形成 ;重者 ,脓 液多 ,坏死组织 发黑有臭味感 染向深层扩展 四、压疮的分期 34 瘀血红润期 护理原则 护理措施 炎性浸润期炎性浸润期 护理原则 护理措施 溃 疡 期 护理原则 护理措施 压疮发生后 ,应在积极治疗原发病的同时 ,实施全身治疗 ,增加营 养摄入 ,增强机体抵抗力 ,并加强局部治疗和护理 压疮发生后 ,应在积极治疗原发病的同时 ,实施全身治疗 , 增加营养摄入 ,增强机体抵抗力 ,并加强局部治疗和护理 五、压疮的治疗及护理 35 去除致病 原因 ,加强 护理 ,防止 压疮继续 发展 增加翻身次 数 ,避免潮湿 、摩擦刺激 , 改善全身营 养等 护理原则 护理措施 瘀 血 红 润 期 治疗 36 保护皮肤 , 避免感染 小水泡 ,减少摩擦，防 止破裂感染。 大水泡在无菌操作下 用注射器抽出泡内液体 (不要剪去表皮 ),涂以消 毒液，无菌敷料包扎。 配合使用红外线或紫 外线照射治疗。 护理措施护理原则 炎性浸润期的治疗 37 轻者 :清洁创面 ,红外 线或紫外线照射 ,无 菌换药法处理 重者 :清洁创面 ,去除 坏死组织 ,保持引流 通畅 ,促进创面愈合 解