不良事件的应急预案休克PPT课件

新生儿 休克应急预案 主讲人：皮中梅 1 （ 1）组织机构及职责： 成立小儿休克应急小组。 组长：科主任 副组长：护士长 质控成员 成员：科室全体医护人员 小儿休克应急小组职责：负责新生儿科病人发生小儿休克 意外的预防、处置、报告等，确保医疗安全。 2 （ 2）启动条件：一旦发生小儿休克意外事件时，立即启动 本预案。 （ 3）启动程序： 1）平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸 困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有 呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于呼吸。给予吸 氧，必要时人工辅助通气。 3 2）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿 颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕 吐物和分泌物误吸人呼吸道。 3）补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措 施。必须迅速建立 12 条大管径的静脉输液通道，快速输入 2： l等张含钠液扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒，保持 水、电解质平衡。 4 4）注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可 能就地抢救。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变 化，并做好急救准备。 5）对有可能或已经发生休克的小儿，应针对病因，采取相 应的预防措施。对外伤小儿要进行及时而准确的急救处理。 活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止 痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气 管切开。 5 6）必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解 质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。还 要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防 低血容量休克的措施。 6 7）一般护理： 注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。伴发高热 的感染性休克患儿应给予降温。 在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐 渐供给胃肠内营养。 严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发 病灶（如引流排脓等），对某些可能并发休克的外科疾病， 抓紧术前准备，及早手术治疗。血液细菌培养及药物敏感试 验应在抗生素使用前采样。 7 严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时 记录。要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患 儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情 的判断具有整体性意义。 8 血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效 与不良反应。 烦躁不安者可予镇静剂。 对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的 ，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐 惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循 环。护士要选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情 变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长 或陪伴人员的安慰工作。 9 血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与 不良反应。 烦躁不安者可予镇静剂。 对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的， 对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦 虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要 选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定 患儿情绪，减轻患儿痛苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的安 慰工作。 10 血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与 不良反应。 烦躁不安者可予镇静剂。 对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的， 对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦 虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性