产科质量管理规范 ppt课件

Free Powerpoint Templates 产科质量管理规范 Free Powerpoint Templates 交流提纲 背景和目标1 孕产期保健服务内容2 特殊病例的管理5 孕产期健康管理3 服务场所及设备基本要求4 Free Powerpoint Templates 背景和目标 Free Powerpoint Templates 联合国千年发展目标 目标 1: 消除极端贫困和饥饿 目标 2: 到 2015年前普及小学教育 目标 3: 促进两性平等和赋予妇女权利 目标 4: 降低儿童死亡率 目标 5: 改善孕产妇保健 目标 6: 与艾滋病病毒 /艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争 目标 7: 确保环境的可持续性 目标 8: 建立全球发展伙伴关系 Free Powerpoint Templates 目标 5: 改善孕产妇保健 目标 5A: 具体目标：从 1990年到 2015年将孕产妇死亡率降低 四分之三 监测指标： 5.1 孕产妇死亡率 5.2 分娩由专业人员助产的比例 目标 5B: 具体目标： 到 2015年实现普及生殖健康 监测指标： 5.3 避孕率 5.4 青少年生育率 5.5 至少获得 1次或 4次产检检查的比例 5.6 未满足的计划生育需要 Free Powerpoint Templates 中国目标（ 2020年） 降低孕产妇死亡率： 产前检查率（早孕及 4次检查）：中西部农 村达 85%，城市及东部沿海地区（包括流动 人口）达 95%以上。 住院分娩率：中西部农村达 90%，城市及东 部沿海地区（包括流动人口）达 95%以上。 产后访视率达 95%以上。 孕产妇死亡率下降到 15/10万以下。 Free Powerpoint Templates 莎车县孕产妇死亡率 Free Powerpoint Templates 孕产期保健服务内容 Free Powerpoint Templates 一、全程孕产期保健服务内容 分娩期保健 孕期保健 产褥 期保 健 孕前保健 Free Powerpoint Templates 孕期保健 (一 )孕早期保健：是对妊娠 13 周前孕 妇进行的服务和指导 建立 孕产妇健康手册 确定孕周 ; 询问孕妇基本情况、现病史、既往 史、月经史、生育史、避孕史、夫 妇双方家族史和遗传病史等 ; Free Powerpoint Templates 孕早期保健 测量身高、 体重、血压 及妇科检查 等 孕产妇健康 手册 强调定期产 检和住院分 娩的意义 孕妇基本情况 、现病史、既 往史、月经史 、生育史、避 孕史、夫妇双 方家族史和遗 传病史等 血、尿常规 及阴道分 泌物检查 ; 梅毒、艾 滋病筛查 建立和健康教育 询问病史 体格检查 : 辅助检查 Free Powerpoint Templates 体格检查 :测量身高、体重、血 压及妇科检查等 ; 辅助检查 :血、尿常规及阴道分 泌物检查 ;梅毒、艾滋病筛查 健康教育：强调定期产检和住 院分娩的意义 Free Powerpoint Templates （ 二 ）孕中期保健： 孕中期保健是指 对妊娠 13 周 -27 周末的孕妇进行的 服务和指导 产科检查 (包括骨盆测量 ) 辅助检查 :血常规、血型、尿常规 、宫颈脱落细胞学检查、肝功能 、肾功能、乙肝抗原及抗体 ;心电 图 ;血糖测定 健康教育 :孕中期异常情况的识别 Free Powerpoint Templates 产科复诊 询问孕期健康状况 ,查阅检查记录和结果 体重、血压测量 ;尿常规检查 ;产科检查 (宫 高、腹围、胎心、胎位等 ),并绘制妊娠图 ; 辅助检查 :妊娠 18-24 周超声大畸形筛查 ,孕 24-28 周妊娠期血糖筛查 Free Powerpoint Templates 健康评估和重点孕妇分类管理 产科初诊对孕妇风险评估 ,确定重点孕 妇分类 复诊对孕妇动态评估及相应治疗 ,做好 报告、转会诊和随访等工作 胎儿生长发育评估 Free Powerpoint Templates (三 )孕晚期保健 孕晚期保健是对妊娠 28 周至分娩前孕妇 进行的服务和指导 1、产科复诊 :妊娠 28-37 周至少 2 次 ,妊娠 37 周后每周 1 次 ,发现异常者应当酌情增 加检查次数。 除按复诊要求进行检查外 ,需复查血常 规和肝功能 ,妊娠 36 周后进行胎心监护 及超声检查 (异常者可适当提前 )。 Free Powerpoint Templates (三 )孕晚期保健 2、 健康评估 (1)孕 28-32 周、孕 36-37 周进行再次风 险评估 (2)超声与临床结合 , 评估胎儿生长发 育状况 ; (3)孕 36-37 周 :综合各项检查结果 ,妊 娠小结 ,预测分娩方式评估分娩风险 。 Free Powerpoint Templates 孕期保健 家庭 /社区一级的干预措施 n家中自我保健的信息和咨询，营 养、安全性生活、 HIV、母乳喂养 、计划生育、健康的生活方式包括 吸烟和饮酒的危害和使用杀虫剂处 理的蚊帐 n计划生育、对分娩的意见、危险 信号和应急准备 n支持对预防性治疗的遵守 需要的主要物资和商品 n咨询、健康教育和健康促进材料 n工作辅助 n以家庭为基础的产妇记录 n经杀虫剂处理的蚊帐 n分娩卡和急诊卡 n避孕套 Free Powerpoint Templates 孕期保健 一级机构的孕期保健 需要的主要物资和商品 上述内容外加 : n妊娠确认 n妊娠进程的监测和评估包括营养状况在内的 母亲和胎儿健康 n检测孕期并发症（例如，贫血、高血压疾病 、出血、胎位异常、多胎） n对其他报告的需求作出回应。破伤风免疫接 种、预防和控制贫血（补充铁和叶酸） n梅毒检测和治疗（妇女和她的性伴侣） n治疗轻至中度妊娠并发症（轻至中度贫血、 尿路感染、阴道感染） n流产后保健和计划生育 n转诊前治疗严重并发症（先兆子痫、子痫、 出血、感染和有并发症的流产） 上述内容外加 : n血压计 n听诊器 n现场测试（ Hb、妊娠、蛋白尿 、 HIV和梅毒，温度计） n疫苗（ TT） n铁和叶酸 n静脉输液 n胃肠道药物（抗生素、硫酸镁 ） n手动真空抽吸包 n手套 n氧气 n硫酸镁 n葡萄糖酸钙 Free Powerpoint Templates 孕期保健 转诊机构的干预措施 需要的主要物资和商品 上述内容外加 : n治疗严重的妊娠并发症（贫血 、严重先兆子痫、子痫、出血、 感染、其他医学合并症） n治疗流产并发症 n胎位异常、多胎的处理 上述内容外加 : n手术包 n输血 n麻醉 n生化及微生物测试实 验室设备 n治疗有并发症的病例 的药物 特殊情境 上述内容外加 : n治疗严重的 HIV感染 n治疗有并发症的疟疾 上述内容 Free Powerpoint Templates 上海分娩期保健服务（略） Free Powerpoint Templates 分娩保健 一级卫生机构的分娩保健 需要的主要物资和商品 上述内容外加 : n分娩过程中的保健 p 分娩诊断 p 通过产程图监测分娩、产妇和胎儿的健 康 p 陪伴分娩的支持 p 预防感染 p 支持性保健和减痛服务 p 并发症的发现和治疗（如，胎位异常、 产程延长和 /或难产，高血压、出血和 感染） p 新生儿分娩后即刻开始的保健 p 开始母乳喂养 p 新生儿复苏 p 第三产程的积极处理 n即刻开始的母亲产后保健 p 监测和评估母亲健康，预防和发现并发 症（如，高血压、感染、出血、贫血） 上述内容外加 : n分娩包 n催产素 n产程图 n血压计 n听诊器 n体温计 n真空吸引器 n手套 n静脉输液 n抗生素和硫酸镁 n麻醉 n氧气 n新生儿抽吸设备 n新生儿复苏设备 Free Powerpoint Templates 分娩保健 一级卫生机构的分娩保健 需要的主要物资和商品 n 对异常情况和并发症的治疗（如，产 程延长、真空抽吸、臀位、会阴切开 术、生殖道撕裂修复、手工剥离胎盘 ） n 转诊前对严重并发症的处理（难产、 胎儿窘迫、早产、严重围产和产后出 血） n 如果发生产妇和围产儿死亡，对家庭 予以支持 n 计划生育咨询包括放置宫内节育器 n 以家庭为基础的产妇记 录 n 宫内节育器 n 经杀虫剂处理的蚊帐 n 硫酸镁 n 葡萄糖酸钙 n 维生素 K 特殊情境 需要的主要物资和商品 上述内容外加 : n让母亲服用维生素 A nHIV检测和咨询 n通过分娩方式、选择婴儿喂养方式的 指导和支持预防母婴传播艾滋病 nHIV阳性妇女的保健 /抗逆转录病毒治 疗 上述内容外加 : n维生素 A n抗逆转录病毒药物 n复方新诺明 Free Powerpoint Templates 分娩保健 转诊机构的干预措施 需要的主要物资和商 品 上述内容外加 : n治疗分娩时和产后开始阶段 严重的并发症，包括剖宫产、 输血和子宫切除术 n引产和催产 n处理其他产科并发症 上述内容外加 : n手术包 n麻醉药品和医疗器 械 n血和输血包 n生化和微生物检测 的实验设备 Free Powerpoint Templates 三、产褥期保健 产妇从分娩结束到产后 42 天 内容包括 : l产褥早期保健 (住院期间 ) l产后家庭访视 l产后 42天健康检查对产妇和新生儿进行 检查和健康指导 Free Powerpoint Templates 产褥早期保健（产妇） 正常分娩产妇至少住院观察 24小时 ,及时发 现产后出血 母乳喂养指导 ;心理及卫生指导 密切观察宫缩、恶露、会阴伤口、乳房泌 乳情况 测体温、脉搏 妊娠合并症和并发症的产后病情监测 ; Free Powerpoint Templates 产后家庭访视（略） Free Powerpoint Templates 产后 42天健康检查 -产妇 产后 42天至 分娩医院 进行健康检查 体检：测血压、心肺听诊。会阴伤口愈合、阴道 分泌物、前后壁有无膨出 ,宫颈有无裂伤 ,子宫大 小、附件有无炎症、包块等。 发现异常应正确指导 ,积极治疗 。 Free Powerpoint Templates 产后 42天健康检查 -新生儿 新生儿 :测量体重和身长 ,全面体格检 查。对有高危因素的婴儿 ,进行相应 的检查和处理。 有条件者开展婴儿行为测试 喂养指导 Free Powerpoint Templates Company Name www.themegallery. com 四、孕产期健康教育 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 提高孕产妇和家属 自我保健意识和能力 保障母婴安全 Free Powerpoint Templates Company Name www.themegallery. com宣教内容 孕妇 母亲胎儿生理变化 孕期营养 家人和社会支持 常见问题防治及指导 定期产检和住院分娩的意义 Free Powerpoint Templates 场所及设备基本要求 Free Powerpoint Templates 一、产科门诊 二、健康教育场所 三、产科病区 Free Powerpoint Templates 一、产科门诊 分为候诊区和就诊区 1、候诊区应配备候诊椅 ,设有健康教育宣传栏或 版面、宣传资料架 ; 2、就诊区设置有独立的诊室和胎心监护室。 3、诊室原则上一人一室 ,无条件时应在检查床 之间设置隔帘 ,使其相对独立 ,保护隐私 ; 4、诊室内配有产科检查床、血压计、身高体重 称、 Doppler胎心仪、胎儿监护仪、骨盆测量仪 、听诊器、妇科检查用品等常规诊疗用 品 ; Free Powerpoint Templates 上海市浦东新区妇幼保健院 35 孕孕 妇妇 学学 校校 孕妇本人和孕妇家属一起参加孕妇本人和孕妇家属一起参加 二、孕妇教育场所 Free Powerpoint Templates 孕妇学校 设置产科区域内 ,有固定的教室 ,面积 20平 方左右 空调和通风设备 ,地面经防滑处理 ;配备适 量桌椅 , 配备电视机、 DVD播放机、投影仪、电脑、 麦克风等音像设备 相关教学模型：婴儿模型、骨盆模型、乳 房模型、营养食品模型等 ; 配备宣传栏及展示柜 ,营造保健宣教氛围。 Free Powerpoint Templates 1、母婴同室 :供产后母婴休养用 2、产科病房 :供产前和产后患有 疾病的孕产妇住院接受诊治用 。 三、产科病区 Free Powerpoint Templates 3、新生儿区 :供进行新生儿相关诊疗和 护理用。 (1)高危儿观察室 (2)新生儿检查室 （ 3)新生儿听力筛查室 (4)沐浴室 Free Powerpoint Templates 产科病区 Free Powerpoint Templates 4、分娩区 :设立待产 室、产房和休养室 Free Powerpoint Templates 4、分娩区 (1)分娩区为一远离污染源的独立区域 ,划 分为无菌区、清洁区和污染区。 (2)分娩区整体布局合理 ,温度保持在 24- 26, 湿度以 50-60%为宜 ,符合消毒隔离 要求 ; (3)分娩室整体面积设置应与所承担业务 量适 (4)隔离分娩室独立设置 ,并配置有独立助 产设施。 Free Powerpoint Templates 隔离分娩室独立设置 配置有独立助产设施， （ 妊娠合并梅毒、乙肝 和 HIV） 。 Free Powerpoint Templates 新生儿区 Free Powerpoint Templates 人员配置 Free Powerpoint Templates 人员配置 与所承担的业务量相适应 至少配备孕产期健康教育人员 1名 产科初诊、重点孕妇门诊分别配备 产科主治及以上职称的医师 1-2名。 配有专职产科 B超医师。 Free Powerpoint Templates 助产技术人员 :培训考核获得 母 婴保健技术合格证 ，定期参加助 产技术继续教育 配备新生儿科医师。 新生儿听力筛查专业培训后的专人 负责 孕产期保健信息管理工作必须由专 人负责 Free Powerpoint Templates 特殊病例管理和评审 Free Powerpoint Templates Company Logowww.themegallery.c om 1、制定抢救工作预案 一、危重孕产妇管理 Free Powerpoint Templates 成立抢救小组 承担现场抢救 及转运任务 分管领导 分管领导 急诊科 医务科 妇产科 麻醉科 内外科 辅助科室 发生抢救时，当班产科最高职称的医师、分管 院长、产科主任应当立即到达抢救现场组织抢 救 Free Powerpoint Templates Company Logowww.themegallery.c om 发生危重， 当班医生立 即上报上级 医生 上级医生到 场后，立即 进行处理， 同时上报院 领导 院领导到场 后，现场指 挥，根据病 情通知相关 人员到场 一、危重孕产妇管理 Free Powerpoint Templates 妇幼保健所 医疗机构 卫生行政部门 现场协调