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文档简介
早产儿的特点早产儿的特点 1 定义 v 早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满 37周活 产新生儿。 2 常见病因 1、母亲因素 母亲患有严重贫血、妊娠高血 压综合征、营养不良及感染等,或在妊娠后 期从事重体力劳动、精神紧张等。 v 2、 胎盘因素 子宫肌瘤、子宫内膜炎、前 置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。 v 3、 胎儿因素 多胎、畸形等。 3 外观特点 v 早产儿体重大多低于 2500g,身长不足 47cm ,四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有 水肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮 廓不清楚。足底纹理仅拇指根部有 1-2条,指 甲软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊, 女婴大阴唇未遮盖小阴唇。 4 早产儿与足月儿外观比较 5 生理特点 v1、体温 早产儿体温调节中枢发育不 成熟 ,棕色脂肪含量少 ,体表面积相对较 大 ,皮下脂肪少 ,易散热 .因此 ,早产儿的体 温不稳定 ,且易发生硬肿症 . 6 v2、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不 成熟 ,易出现呼吸功能紊乱 ,表现为呼吸 浅表 ,节律不规则 ,呼吸暂停或青紫 .由于 早产儿肺发育不成熟和缺乏肺泡表面活 性物质 ,容易发生肺透明膜病 . 7 v3、循环系统 早产儿心率快,血压较 足月儿低,当发生败血症或心功能不全 等情况易出现血容量不足或低血压。 8 v 4、消化系统 v ( 1)早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱,胃容 量小,更容易引起溢乳呛奶而窒息。 v ( 2)各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的 消化吸收较差,在缺氧、缺血、喂养不当的情况下 容易发生坏死性小肠结肠炎。 v ( 3)肝脏发育不成熟容易出现黄疸, VitK1缺乏容 易引起出血。 9 v 5、血液系统 v 早产儿血小板较足月儿略低,贫血常见。 v 白细胞计数较低( 6-8) 109/L 。 v 维生素 K储存不足,凝血因子缺乏,易引起 出血,特别是肺出血和颅内出血。 10 v 6、泌尿系统 v 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱 。 11 v 7、神经系统 v 胎龄越小,神经系统功能越差,表现为原始 反射难以引出或引出不完善。 v 早产儿,尤其是极低体重儿,由于脑室管膜 下存在胚胎生发组织,易发生室管膜下出血 及脑室周围皮质软化。 12 v 8、免疫系统 v 早产儿皮肤娇嫩,屏障功能弱,体液及细胞 免疫功能不完善,各种补体水平较足月儿更 低,易发生各种感染。 13 v 9、代谢系统 v 早产儿体内蛋白质储存不足,常有低蛋白血症。 v 甲状腺功能不成熟,加上肾脏排磷减少,尤其是牛 奶喂养的早产儿易发生高磷、低钙血症。 v 肝糖原储存不足,生后如喂养不及时,易发生低血 糖;但静脉补糖过快,又因胰岛 细胞不成熟易发 生高血糖。 14 二、护理 v 1、维持体温稳定 v 适度的环境温度能使早产儿维持理想的 体温,室温应保持在 2426 ,相对湿度 在 55%65% 。 v ( 2)监测体温变化,体温应保持在 36-37 。 15 v 2、维持有效呼吸 v ( 1)早产儿的咳嗽反射较弱,粘液在气管内不易咳出,易 引起呼吸道堵塞,出生后应及时清除和谐的内的分泌物,保 持呼吸道通畅。 v ( 2)呼吸暂停者予刺激足底,氧气吸入。不能缓解者予人 工呼吸。 16 v 3、合理喂养 v 合理喂养是早产儿存活的关键,根据早产儿的生活 能力选择不同的喂养方式。目前多主张早期足量喂 养,开奶前应试喂糖水 12 次,如耐受好即可开奶 。体重低于 1500g或有青紫者可推迟喂养,但应静 脉补液 (严格控制液体速度及总量 ) v 有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养,吸允吞咽 能力差者应用滴管喂养或鼻饲喂养。喂养的时间应 根据体重而定 (见下表 )或按需喂养。 17 v 喂奶后应取右侧卧位,注意观察有无青紫、 溢乳、呕吐等,准确记录 24小时出入量,每 日测体重,理想的体重应为每日增加 25 30g,最少 15g。 18 食物:母乳、 母乳添加剂、 早产奶 19 v 4、预防感染 v 由于早产儿抵抗力较足月儿低,早产儿室消毒应更 严格,如有条件应与足月儿室分开。室内应保持空 气清新,每天上下午个开窗通风换气 15-30分钟。 护理早产儿的人应勤洗手、减少亲友探视、远离感 染人群; 20 v 5、预防出血 v 早产儿因缺乏维生素 K依赖凝血因子,所以出生后 需补充维生素 K10.5-1mg/kg
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