儿科常见病中医诊疗进展与体会PPT课件

儿科常见病中医诊疗 进展与体会 一、概述 n （一）儿科常见疾病 n 有调查表明，在儿科日常医疗过程中，诊治数 量排在前三位的病种主要有呼吸系统疾病，如 感冒（上呼吸道感染）、咳嗽（支气管炎）、 肺炎喘嗽（肺炎）或哮喘等；排在第四、五位 的主要是消化系统疾病，如泄泻（腹泻）、厌 食、消化不良等。其他常见的疾病，如肾病、 肾炎、病毒性心肌炎、小儿癫痫、儿童注意缺 陷多动障碍、儿童抽动症等。 n （二）中医治疗优势病种 n 目前大多认为中医儿科在下列病种（证）或疾 病的某个阶段具有治疗优势。 n 新生儿疾病：新生儿黄疸、新生儿呕吐、新生 儿腹泻、新生儿脐部疾患等； n 营养障碍性疾病：消化不良、营养障碍、小儿 肥胖症等； n 免疫及结缔组织病：支气管哮喘、过敏性紫癜 、皮肤黏膜淋巴结综合征、湿疹等； n 感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 流行性腮腺炎、手足口病、传染性单核细胞增 多症等病毒感染性疾病；猩红热等细菌感染性 疾病以及蛔虫、钩虫病等寄生虫病； n 消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃炎、消化性 溃疡、小儿腹泻等； n 呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性支气 管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎、非感染病 因引起的肺炎、反复呼吸道感染等； n 循环系统疾病：病毒性心肌炎等； n 泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征 、血尿、泌尿道感染及遗尿症等； n 血液系统疾病：营养性贫血等； n 神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、小儿脑性瘫痪 等； n 内分泌疾病：性早熟； n 儿童和青少年常见的心理行为障碍性疾病：儿 童多动综合征、神经性厌食、抽动障碍。 n （三）儿科特色治疗 n 与西医学相比较，中医儿科有着更多除药物内 服以外的独特治疗方法，如针灸、推拿、熏洗 、灌肠、敷贴、热熨、薰蒸、穴位埋线、拔罐 、取嚏、刮痧等等。这些方法多数作用于人体 体表患病局部或相关穴位，透达于里，使失去 平衡的脏腑阴阳得以调整和改善，从而达到治 疗的目的。这些疗法简便、经济、一般无毒副 作用，且对一些儿科疑难病症如脾胃病、肾病 、肺系疾病、传染病等，单用或与其他疗法合 用有显著的疗效。 n 很多患儿临床表现严重，但经西医检查 诊断后又无器质性改变的所谓 “功能性疾 病 ”，如神经性呕吐、功能性腹痛、神经 性尿频、多发性抽搐症、汗证、遗尿症 等，中医辨证论治更能取得较佳的疗效 。 n （四）近年的主要成果 n 在多种病毒感染性疾病方面，中医药更有着明 显的优势。如辽宁中医药大学承担的小儿肺炎 研究， 先后进行了 小儿肺炎 中医证治规律、 小 儿肺炎 诊疗常规制定、 小儿肺炎 综合防治方案 建立等研究，该 成果获得了中华中医药学会科 学技术奖二等奖。南京中医药大学承担的多项 小儿病毒性肺炎研究，在证候学、治疗学、药 理学和新药开发方面取得了系列研究成果，获 得包括 2008年中华中医药学会科学技术奖二等 奖在内的多项成果奖。 n 南京中医药大学以江育仁教授 “脾健不在 补贵在运 ”的理论为指导，以运脾法为主 治疗小儿厌食症取得良好效果，临床及 机理研究表明：运脾法为主治疗小儿厌 食症的疗效机理主要在于调整下丘脑 -胃 肠激素 -胃肠运动及其消化吸收功能，较 之西医药的 “缺锌补锌 ”有明显的优势。 n 临床研究表明，对肾病综合征患儿，应 用雷公藤、昆明山海棠治疗可以缓解病 情，对减少蛋白尿的排出有明显效果。 雷公藤制剂可以促进肾炎病变消退，减 少尿蛋白漏出，使血浆蛋白上升；党参 及丹参对促进肾的代偿功能有一定的作 用。 n 在治法治则研究方面，儿科工作者在传 统辨治的基础上，结合现代医学对病理 生理的认识，总结出了活血化瘀与清热 解毒合用治疗小儿肾炎的有效方法，该 方法可以抑制肾小球萎缩和纤维组织的 增生，是辨证论治内容的发展。 n 中西医结合治疗小儿肾病综合征是中西 医结合儿科的一个成功例证。其一，雷 公藤生药及制剂可有效控制单纯型肾病 的蛋白尿；其二，中药可以拮抗激素的 副作用及并发症；其三，中药可以防止 撤减西药后的反跳现象。因而，中西药 配合使用的方法，在小儿肾病综合征临 床治疗中被广泛采纳。 n 中药除可以拮抗激素的副作用外，还可 以缓解环磷酰胺等细胞毒药物引起的症 状，并能改善高凝状态、消除水肿、清 除尿蛋白、提高免疫功能等。 n 目前主要在重点专科协作组内开展诊疗 方案的制定与优化及临床路径的试点工 作。第一批试点病种包括：过敏性紫癜 、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、反复呼吸道 感染、脑性瘫痪、肌性颈斜 7个病种；第 二批包括小儿急、慢性咳嗽，胎黄、癫 痫、儿童抽动障碍、小儿便秘、小儿脑 积水、儿童多动症、性早熟等 9个病种。 二、重点病种的诊疗进展 小儿哮喘诊治进展与体会 n【概述】 （一）传统分期 寒性哮喘 发作期 n 哮喘 热性哮喘 肺脾气虚证 缓解期 脾肾阳虚证 肺肾阴虚证 n 古代 一期 哮喘发作期 n 明代 万全片玉心书中写到，哮喘发 作，有轻有重，治者 “ 皆一时急解之法， 若要断根，常服五圣丹、外用灸法 ” 。文 中明确指出，哮喘有发作和有病根的事实 。是 哮喘从一期 论 治到二期 论 治 的一个 轮 廓 。 n 五圣丹由胆南星、半夏、陈皮、甘草、苦 杏仁组成；灸法取心穴、足三里各三壮。 n1974年第三版中医儿科学将小儿哮 喘的辨证施治概括为： “急性发作，以邪 实为主，缓解期以正虚为主。 ” n1985年第五版的中医儿科学则将哮 喘的辨证施治明确分为发作期和缓解期 。 （二）现代医学分期 n 2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学 组参照 2006年版全球哮喘防治创议 GINA(Global Initiative for Asthma)， 修 订的支气管哮喘防治指南，根据临床表 现，将哮喘分为： n 急性发作期（ acute exacerbation） n 慢性持续期（ chronic persistent） n 临床缓解期（ clinical remission） n 慢性持续期 指每周均不同频度和（或） 不同程度地出现症状（喘息、气急、胸 闷、咳嗽等）。 n 临床缓解期 指经过治疗或未经治疗，症 状、体征消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持 3个月以上。 【分期防治 进 展】 （一）哮喘分期 n 1.苗期： 苗，幼小之意。苗期指具有一 系列特应性表现，如易感，体肥虚胖， 易泻，面色晄白，佝偻病，喉间痰鸣， 湿疹，加上有家族过敏史等。即西医所 谓高危哮喘儿。 n 2.诱发期： 感染病毒或接触异物（过敏 源），以鼻塞、流涕，喷嚏，咳嗽为主 要表现。病毒感染为此期常见诱发因素 ，其诱发哮喘的窗口期相对接触过敏源 较长，多为 3天。 n 重视哮喘患儿病毒性上呼吸道感染阶段 的防诱发治疗， 可减少哮喘的发作次数 及减轻发作程度。此期 病机特点 为感受 外邪，肺失宣降， 治疗用药约 3 7天。 n3.发作期（ 急性发作期 ）： 以哮喘为 主，即喉中哮鸣，呼吸急促，肺部听 诊以哮喘音为主，此期的病机特点是 以标实为主， 治疗用药约 3 7天。 n 4.缓解期（ 慢性持续期 ）： 哮喘消失后 ，继则出现以痰壅为主的临床表现，主 要表现为痰多，喉中有痰，时咳，或偶 咳，或咳略重，肺部哮鸣音消失，而以 痰鸣音为主。此期的病机特点不再是以 气逆为主，而是以痰实为主， 治疗用药 约 1 2个月。 n 5.稳定期（ 临床缓解期 ）： 是指哮喘患 儿症状、体征消失， PEF80% 预计值， 并维持 3个月以上。此期的病机特点是以 本虚为主，主要表现为肺、脾、肾的不 足。本阶段治疗用药约 3 4个月。 （二）分期防治 n 1.苗期： 苗期的表现、证型和治法等， 尚无定律。苗期旨在早期发现，能在苗 期防治则功在前利在后，既省时又不耗 药。世界哮喘防治中心号召 “ 四早 ”( 早 发现、早诊断、早治疗、早预防 )，特别 指出：防治人类哮喘要从儿童抓起。因 此，必须重视小儿哮喘苗候的防治，不 宜等哮喘典型症状、体征等齐备才治。 n 2.诱发期： 主要在病毒性上呼吸道感染阶段 防诱发治疗，及过敏性鼻炎的治疗。 n 清热宣肺化痰法防治病毒诱发儿童哮喘 n 截哮口服液 ：炙麻黄 500g、 杏仁 1000g、 炙甘 草 1000、桃仁 1500g、 白前 1500g、 射干 1500g 、 大青叶 2000g、 白鲜皮 2000g。 上述药物加 水煎煮两次，每次 1.5小时，滤过，滤液浓缩 至浸膏状，加入乙醇使含醇量达到 60%。静置 24h， 滤过、滤液回收乙醇至无醇味，加入注 射用水适量，分装，约制成 1000支，灭菌即得 。 n 3.发作期： 临床除常见寒性哮喘、热 性哮喘等证外，还常见外寒内热证。 n 外寒内热证 n 症状： 喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，鼻流 清涕，或恶寒发热，咯痰稠黄，口渴引饮，溲 赤便秘，舌质红，苔薄白，脉滑数。 n 治法： 解表清里，定喘止咳。 n 方药： 定喘汤加减。炙麻黄、白果、款冬花、 法半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草。 n 加减： 热重者加生石膏、栀子（或青黛）、鱼 腥草清泻肺热；哮吼甚者加射干、葶苈子泻肺 化痰；喘急者加地龙、竹沥下气涤痰；鼻塞流 涕明显者加辛夷、苍耳子。 n 4.缓解期： n （ 1）寒痰伏肺证 n 症状： 哮吼消失，但咳嗽时作，喉中痰鸣，吐 痰白，食欲欠佳，睡眠欠安，舌苔腻或白，脉 滑。 n 治法： 燥湿化痰 n 方药： 三子养亲汤合二陈汤加减。白芥子、苏 子、莱菔子、茯苓、陈皮、法半夏、川贝母、 炙麻黄、款冬花、甘草。 n 加减： 食欲不振者加神曲、山楂健脾和胃；夜 卧不安者加远志、茯神宁心安神；清晨喷嚏时 作者加辛夷、蝉蜕祛风止痒。 n （ 2）热痰伏肺证 n 症状： 喘平，仍咳嗽时作，喉中痰鸣，吐痰黄 粘，食欲欠佳，睡眠欠安，舌苔黄腻，脉滑数 。 n 治法： 清热化痰 n 方药： 清金化痰汤加减。黄芩、栀子、桑白皮 、知母、瓜蒌仁、川贝母、麦冬、桔梗、枳壳 、橘红、茯苓、鱼腥草、杏仁。 n 5.稳定期： 主要根据肺脾肾不足给予治疗。 n 防哮汤： 药用：黄芪、玉竹、五味子、女贞子 、补骨脂、牡蛎、太子参、大枣。功能：益气 、补肾、固本、防哮。用法：常规剂量，水煎 服， 1日 3次，食前 30min口服，疗程 4 6周。 一般 4岁以内者疗程 4周， 5 8岁者 5周， 9岁以 上 6周，疗程结束休药 3个月，再巩固用药 4周 ，然后休药。 （三）特色疗法 n 1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘 n 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、 甘遂研粉，按 2： 2： 2： 1： 1： 1比例混 匀，生姜汁调敷。分做成直径为 1cm的 药饼，用纱布敷贴在 肺俞、膏肓、定喘 、天突等穴，约 2 4小时后取下，通过 皮肤渗透吸收，使药力直达病所，来改 善肺部微循环，预防哮喘发作。 n 2. 推拿疗法 n 3.耳压疗法 n 4走罐疗法 n 5脉冲疗法 n 6电超导经皮给药 三、诊治体会 n 1.中医治疗有无优势 n 吸入糖皮质激素是目前哮喘长期预防治 疗的首选药物。但对于哮喘的长期抗炎 治疗到底要持续多久，目前国内外尚无 确切的停药指标，并且停药后其远期疗 效不确切，部分病人容易复发。 n 而任何糖皮质激素在大剂量、长时期应用时， 都有导致全身副作用的可能，吸入激素长期用 药，其安全性尚未完全明了，有待进一步观察 。骨质疏松、儿童身高增长抑制及 下丘脑 -垂体 -肾上腺轴功能（ HPAA） 功能抑制是备受关注 的儿童吸入激素潜在的全身副作用。发挥中医 药的作用，在提高临床疗效、减少复发、减少 副作用、促进临床达到持续控制方面具有优势 。 n 2.中医治疗的优势 n 目前多数学者认为，哮喘是外因作用于 内因的结果，痰瘀内伏为其夙根，虚则 责之于肺、脾、肾三脏之亏。过去认为 小儿哮喘因肺脾二脏不足所致较多，但 在临床中发现，注重肺、脾、肾三脏不 足同等重要。 n 小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系， 辨证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血 是哮喘病理中的一个重要环节，亦是病 情反复缠绵难愈的主要原因，临床不仅 要关注 “痰浊 ”为患，更要重视 “瘀血 ”的存 在。 n 现代药理研究已证实，中医的肺概括了 机体的免疫防御功能，补肺气能提高机 体免疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障 作用；而黄芪、党参、茯苓、白术等健 脾益气中药有免疫促进作用，能提高机 体免疫力，降低气道反应性 。 n 温阳补肾可通过下丘脑对神经 -内分泌 -免 疫网发挥多环节调节作用，改善机体内 分泌和免疫系统功能，提高哮喘患者垂 体 -肾上腺皮质功能，减轻支气管哮喘患 者对肾上腺皮质激素的依赖，在激素逐 渐减量和撤除期间发挥作用，可以保护 肾上腺皮质，提高机体免疫能力，减少 哮喘的复发率，减少激素的用量或取代 激素。 n 3.如何发挥中西医的优势 n 小儿哮喘有发作期、缓解期及稳定期之 分，也有寒热虚实之不同，中西医在本 病的治疗上各自形成了一套较完整的治 疗方法，可相辅相成、取长补短。 n 哮喘的发病过程有阶段性，发作期症状 不严重时，可单用中药辨证论治，以祛 邪平喘治标，兼以扶正固本。哮喘发作 严重时，喘急痰鸣，胸高气促，张口抬 肩，端正呼吸，应采用中西医结合的方 法治疗，西医常使用舒喘灵、氨茶碱、 糖皮质激素等，中医采用辨证治疗，以 发挥各自优势，标本共治，有利于迅速 缓解症状，控制哮喘发作。 n缓解期以化痰为主，根据疾病属 性，分别采用温肺化痰或清肺化 痰。 n 稳定期的治疗非常重要，中医治疗需抓 住肺、脾、肾三脏不足、痰瘀内伏的疾 病之本，采用益气 (肺脾 )补肾活血之法进 行治疗。补肺可固表，以御六淫邪气之 侵袭，减少复发。脾胃为后天之本，当 注意健脾补中，使其后天得养，以杜绝 生痰之源而除 “宿根 ”。 n 若调理得当，能使患儿体格发育后不再 发病。肾主纳气，肾阴肾阳刚柔并济， 补肾可平衡阴阳，纳气平喘。西医治疗 主要吸入糖皮质激素。此时期能中西结 合，相辅相成，可明显提高临床疗效； 同时，中医通过整体调节作用，提高机 体免疫功能，发挥人体的抗病潜能，减 少发作机会，减少长期使用糖皮质激素 的副作用。 小儿肺炎防治进展与体会 n 【内治法】 n 1.清热解毒法： 清热解毒法在小儿肺炎治疗中 发挥着重要作用，清热解毒药有很好的抗病毒 、抑菌作用，该类药用于治疗小儿肺炎，尤其 是病毒感染者，不仅弥补了抗生素不能杀灭病 毒的不足，且可避免抗生素的不良反应，具有 见效快、疗程短、治愈率高等优势。如有人临 床运用麻宁合剂 (鱼腥草 20 30 g， 虎杖、射 干、紫苏子、白前、前胡、葶苈子各 10g， 杏 仁 9g， 炙麻黄、甘草各 4g)， 疗效较好。鱼腥 草有显著地抑制金黄色葡萄球菌作用。 n2.活血化瘀法： 临床运用活血化瘀法为 主或辅治小儿肺炎，日渐受到重视。早 在 80年代初，就有人采用活血化瘀法治 疗小儿腺病毒肺炎合并 DIC， 采用化瘀汤 (当归、赤芍、鸡血藤、水蛭、虻虫、牡 丹皮、黄芪 )获效良好。 n3.养阴清热法： 养阴清热汤 (生地黄、麦 冬、白芍、玄参各 8g， 川贝母 5g， 牡丹 皮、薄荷、生甘草各 6g)治疗小儿肺炎恢 复期咳嗽，有较好疗效。 n 【中 药针剂 】 n 一般可选用痰热清冻干针剂，清开灵注 射液，炎琥宁注射液等，并发心力衰竭 可选用参附注射液，参附青注射液，合 并中毒性脑病可选用醒脑净注射液。 n 【外治法】 n 1. 经皮给药治疗： 将清肺化痰贴敷药贴 于肺俞等穴位，经电超导经皮给药。电 超导经皮给药是近年来发展的新治疗技 术。贴片药物组成： 黄芩、板蓝根、川 贝、炙紫苑、炙款冬花、桃仁、红花、 白介子、冰片等。 适用于风热闭肺、痰 热闭肺证。 n 2.热敷法 n 3.敷涌泉法 n 4.敷背法 n （四）其他疗法： n 1.针灸治疗 n 2.拔罐疗法 n 3.推拿疗法 n 4.雾化吸入 n 5. 直肠给药 【 诊治体会 】 n1.重视肺炎病理基础 n 肺气郁闭是小儿肺炎的病理基础。肺气 郁闭与肺失宣降非同一概念。肺气郁闭 的构成有 3个要素： (1)外邪袭肺，肺失宣 降。 (2)痰热壅于气道，阻塞肺气。 (3)脉 道瘀滞，肺朝百脉不利。 n 痰瘀既是肺气郁闭的病理产物，又是造 成肺气郁闭的原因，痰热瘀不除，与肺 气郁闭形成恶性循环，最终导致阳气暴 脱，变证丛生。由此可见，小儿肺炎的 治疗，要立足于痰热郁闭。 n 不仅如此，必须意识到，我们面对的不仅仅是 “ 病 ”，更重要的是 “人 ”。小儿体质状况是影响小 儿肺炎基本病性的重要条件，贫血、佝偻病、 早产儿、先心病等都是小儿肺炎的易感儿，而 且是重症肺炎的高危儿，所以，小儿体质强弱 与小儿肺炎的病理基础痰热瘀闭的发展演变交 织在一起，构成小儿肺炎虚实夹杂的基本属性 和特征。从整体出发，注重小儿体质是不可忽 视的治疗原则。 n2.注意抓住主症辨证施治 n 咳喘痰是本病主症。 n 咳嗽，可在小儿肺炎各个时期出现。喉 间痰鸣多见于小儿肺炎后期。咳痰喘三 者并驾齐驱，多出现在小儿肺炎高峰期 ，小儿肺炎高峰期的病理基础就是肺气 郁闭，临症时，须分辨痰热闭肺，痰浊 闭肺。 n 痰热闭肺证见喘憋频咳，烦急面赤，高 热神疲，痰粘喉鸣，舌红苔黄。此时， 热痰瘀交织在一起，而其中痰往往占据 关键位置，痰浊一除，病情多能缓解， 治疗多采用降气平喘止咳法，如苏子、 葶苈子、桑白皮、车前子，都是很好降 气泻肺之品。 n 给予大黄、槟榔、莱菔子通腑泻肺之品 ，患者解出腐臭大便或稀泡沫便，随之 呼吸困难，痰浊壅盛症状多能锐减；可 合用活血化瘀之品，如桃仁、川芎等。 n 痰浊闭肺症见喘憋频咳，痰稀漉漉，喉 间呼噜，多汗神疲，舌淡红苔白腻滑 润。此类患儿形体多肥胖，常为呼吸道 合胞病毒感染的毛细支气管炎，可采用 小青龙汤加减，或用半夏泻心汤合苏葶 丸苦辛开降，豁痰宣闭，上病中取。 n 肺炎热退后常常以咳嗽，痰鸣为主症 ，有以下 3种情况： n(1)肺阴受损，干咳不止，予清燥救肺汤 治疗，如麻疹后肺炎，疗效颇佳。 n(2)邪衰正虚。很多患儿热退后，咳嗽加 重，罗音不消，并同时出现腹泻，往往 为肺脾气虚，固摄无力，当补益固涩， 可选用党参、黄芪、白术、五味子、龙 骨、肉豆蔻；寒象明显者，可加用桂枝 。 n (3)痰浊留恋，许多小儿不会吐痰，喉间痰鸣， 经久不消，肺炎后期若能解决痰浊留恋，往往 能缩短病程，当遵循补脾健脾、 “病痰饮者，当 以温药和之 ”原则，以六君子汤加减；痰白稀薄 ，可合用苓甘五味姜辛汤；若痰粘色白，低热 不退，当以热痰论之，可予瓜蒌、浙贝、胆南 星；若肺气已虚，阴亏痰阻，表现为咯痰不爽 ，动则汗出，口渴喜饮，舌红苔剥，可予补肺 阿胶散主之。 n小儿泄泻防治进展与体 会 n 中医治疗小儿腹泻具有独特的优势，对 于感染性腹泻和非感染性腹泻均有较好 疗效，治疗手段则有药物内服、药物外 治、推拿疗法等多种疗法的特色。中医 药治疗小儿轮状病毒性肠炎，其轮状病 毒能在短时间内转阴。在治疗小儿非感 染性腹泻、迁延性和慢性腹泻方面更有 独到之处，主张注意饮食调养和护理， 以增强体质，不要滥用抗生素。 n 【 辨 证论 治 】 n 现一般将本病常证分为 5型，即伤食泻、 风寒泻、湿热泻、脾虚泻和脾肾阳虚泻 ，方用保和丸加减、藿香正气散加减、 葛根芩连汤加减、参苓白术散加减、附 子理中汤合四神丸加减等。也有分为寒 湿泻、热泻、水泻、伤乳食泻、脾虚泻 、惊泻、疳积泻 7型者。 n 检索国内文献，统计 11866例患者中医辨 证分型情况：伤食型占 13.37，湿热型 占 21.65，风寒型占 14.52，脾虚型 占 42.49，脾肾阳虚型占 7.87，其它 （惊恐、阴虚、阴阳两虚）占 0.1 。 n 【外治法】 n 1. 敷脐散： 吴茱萸 1400g， 五倍子 150g ， 肉桂 150g， 丁香 150g， 胡椒 150g 。 碾成细末，温水调敷脐散成饼状，纳脐 中，其大小以覆盖住脐眼为度， 24小时 换药一次，连用 3天为一疗程。 n 功用： 扶脾温中，升清降浊，酸涩止泻 。主治大便稀溏，粘滞不爽，色淡黄或 夹有不消化物，兼食欲不振，面色少华 ，精神倦怠等脾虚型泄泻。脐部敷贴经 济方便，易于被患儿及家长接受，故被 广泛应用。脐名神阙，居中焦，为任脉 之主穴，既能调理脾胃，又能助阳固脱 止痛止泻。 n 现代医学研究认为，脐在胚胎发育的过 程中，为血管的最晚闭合处，皮下无脂 肪组织，脐下分布有丰富的血管及大量 淋巴管和神经，这一解剖生理特点确不 失为特殊通道。采取敷脐法，药物通过 这一通道作用于机体，使阴阳平衡，脏 腑机能恢复，从而达到治疗的目的。 n 2.经皮给药 n 3.推拿疗法 n4.直肠给药法 n5.浸足法 n6.穴位注射法 【 诊治体会 】 n 1祛湿为基本治法 n 小儿泄泻病因不离湿邪，临证所见，虽然寒湿 暑热均可致泻，但尤以湿邪最为常见。祛湿在 治疗小儿泄泻时为常用之法。如小肠泌别失常 之水泻，小便浑如