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文档简介

常见急危重症处理 心律失常处理 1 阵发性室上速 2 阵发性室速 3 心脏停博或心动过缓 4 心动过缓及传导阻滞 5 室性早搏 一 阵发性室上速 刺激迷走神经 ATP（ 0.1-0.2mg/kg弹丸 式静推，新生儿婴儿 3-5mg/次，幼儿 5-10mg/ 次，儿童 10-15mg/次） 3分钟后可重复， 普罗帕酮（ 1-1.5mg/kg.次，溶于 10ml糖，缓慢 静推 10-15min， 10-20min可重复） 胺碘酮 （ 2.5-5mg/kg， 5%糖稀释静推 30min以上，维 持量 5-10ug/kg.min避光） 同步直流电复 律。 年长儿首选普罗帕酮，无效可选 ATP（若致 严重心动过缓可用氨茶碱解救、禁用阿托品 ）。 二 阵发性室速 利多卡因 1mg/kg加入 10ml 5%糖中静 滴或缓慢静推， 10-15min可重复，总量 7岁 250mg/次，皮 下、肌注或缓慢静推， 15min用完 氢溴酸东莨菪碱： 0.03-0.05mg/kg.次，静注 或静滴， 15-60min可重复 氨茶碱： 4-6mg/kg（首剂）， 2mg/kg（维 持）， q8h。 强心药 西 地兰： 0.4mg/2ml。洋地黄化总量： 2岁： 0.02-0.03mg/kg。先给 1/2量， 8小时 后再给 1/4量，再过 8小时后再给 1/4量。 多巴胺（ 5-10ug/kg.min）多巴酚丁胺（ 2-10ug/kg.min） 米利酮 ：初次 50ug/kg静推，维持 0.25-0.5ug/kg.min 地 高辛：负荷量，早产儿 1020ug，新生儿 2030ug， 婴幼儿 3040ug.较大儿童 2530ug（以上是口服量，静 脉量是口服量 75%（ 3/4），首剂给 1/2，剩余量分 23 次， 68时 1次，最后一次的 12小时后应用维持量（负 荷量 1/81/10） 维持量法 用负荷量 1/41/5分 2次口服（ 12小时一次） 扩 管 药 扩动脉为主：减轻心脏后负荷：酚妥拉明 ： 0.3-0.5-1mg/kg.次，隔 15-30min重复 1次， 每次总量 150mmol/L。需水量 L=0.6*kg*（实 测钠 /100-1），血钠下降速度 1mmol/h 高钾 ： 钾 6.5mmol/L 10%葡萄糖酸钙 0.5-1ml/kg静脉推注，心 电图无改善可在 5分钟后重复（已用洋地黄 者慎用） 20%糖 10ml/kg（ 2g/kg）加胰岛素 0.5U， 用 30min静滴。有效后逐渐减量停用。 5%碳 酸氢钠 3-5ml/kg，缓慢静注， 30-60min生 效。 促钾排出：阳离子交换树脂，呋塞米、 腹透。 低镁 ：肌注 25%硫酸镁 0.2-0.4
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