儿科学绪论PPT课件

1 绪绪 论论 xx 2 提提 要要 l儿科学概述儿科学概述 l儿童年龄分期及各期特点儿童年龄分期及各期特点 l儿科学的发展和展望儿科学的发展和展望 xx 3 大纲要求大纲要求 l熟悉小儿年龄分期及各期特点熟悉小儿年龄分期及各期特点 l了解儿科学的特点了解儿科学的特点 l了解儿科学的范围和任务了解儿科学的范围和任务 l了解儿科学的发展与展望了解儿科学的发展与展望 xx 4 一、儿科学概述一、儿科学概述 l儿科学定义儿科学定义 l儿科学任务儿科学任务 l儿科学宗旨儿科学宗旨 l儿科学范围儿科学范围 l儿科学特点儿科学特点 xx 5 （一）、儿科学定义（一）、儿科学定义 l 是一门研究小儿生长发育是一门研究小儿生长发育 规律，提高儿童体质及疾规律，提高儿童体质及疾 病防治质量，为儿童服务病防治质量，为儿童服务 的医学科学。的医学科学。 l 服务对象是处于身心不断服务对象是处于身心不断 发展中的小儿（自胎儿及发展中的小儿（自胎儿及 青少年）青少年） 。 xx 6 （二）、儿科学任务（二）、儿科学任务 l提高儿童体质提高儿童体质 l保障儿童健康保障儿童健康 l降低发病率、死亡率降低发病率、死亡率 xx 7 （三）、儿科学宗旨（三）、儿科学宗旨 保障儿童健康，提高生命质量保障儿童健康，提高生命质量 xx 8 （四）、儿科学的范围（四）、儿科学的范围 一切涉及一切涉及 小儿健康小儿健康 和卫生和卫生 的问题都属于儿的问题都属于儿 科学范围。科学范围。 l预防儿科学预防儿科学 l发育儿科学发育儿科学 l临床儿科学临床儿科学 l儿童康复学儿童康复学 9 l以器官系统派生出各专业分支以器官系统派生出各专业分支 呼吸、消化、心血管、神经等呼吸、消化、心血管、神经等 l以年龄段派生出以年龄段派生出 新生儿专业、围产医学专业等新生儿专业、围产医学专业等 （四）、（四）、 儿科学的范围儿科学的范围 -临床儿科临床儿科 学学 xx 10 （五）、儿科学特点（五）、儿科学特点 l不是成人缩影不是成人缩影 l个体差异、性别差异和年龄差异很大个体差异、性别差异和年龄差异很大 l对损伤的修复能力强对损伤的修复能力强 l自身防护能力弱，易受各种不良因素影响自身防护能力弱，易受各种不良因素影响 xx 11 1、 解剖特点解剖特点 各种比例的改变，骨骼发育、内脏器各种比例的改变，骨骼发育、内脏器 官以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均官以及皮肤、肌肉、神经、淋巴系统等均 随年龄增加而变化。随年龄增加而变化。 xx 五、儿科学特点五、儿科学特点 12 2、 生理特点（生理特点（ 1） xx 血压：收缩压血压：收缩压 =年龄年龄 *2+80 体重、身高、头围等体重、身高、头围等 五、儿科学特点五、儿科学特点 13 2、 生理特点（生理特点（ 2） l消化系统：代谢旺盛，消化功能不成熟，易消化消化系统：代谢旺盛，消化功能不成熟，易消化 乱，营养缺乏乱，营养缺乏 l肾脏系统：肾脏功能不成熟，易发生水电解紊乱肾脏系统：肾脏功能不成熟，易发生水电解紊乱 l呼吸系统：呼吸功能储备差，易发生呼吸衰竭呼吸系统：呼吸功能储备差，易发生呼吸衰竭 xx 五、儿科学特点五、儿科学特点 14 3、 病理特点病理特点 l机体对病原体的反应因年龄而异机体对病原体的反应因年龄而异 如：肺炎链球菌感染如：肺炎链球菌感染 VitD缺乏缺乏 五、儿科学特点五、儿科学特点 xx 15 4、免疫特点、免疫特点 l特异性和非特异性免疫功能均差特异性和非特异性免疫功能均差 IgG：可维持：可维持 6月月 IgM：不能通过胎盘：不能通过胎盘 sIgA缺乏：易患呼吸道、消化道感染缺乏：易患呼吸道、消化道感染 五、儿科学特点五、儿科学特点 xx 16 5、临床特点、临床特点 l疾病种类：先天性，遗传性和感染性疾病多疾病种类：先天性，遗传性和感染性疾病多 l临床表现：起病急，来势猛，病情易反复，临床表现：起病急，来势猛，病情易反复， 变化多端；表达差，定位不明确变化多端；表达差，定位不明确 l诊断：不同年龄疾病的种类、表现不同诊断：不同年龄疾病的种类、表现不同 l治疗：药物按体重、体表面积计算治疗：药物按体重、体表面积计算 护理、支持疗法（营养）护理、支持疗法（营养） l预后：治疗及时、预后好、恢复快、后遗症少预后：治疗及时、预后好、恢复快、后遗症少 五、儿科学特点五、儿科学特点 xx 17 二、儿童年龄分期及各期特点二、儿童年龄分期及各期特点 xx 18 小儿年龄分期小儿年龄分期 xx 19 1、胎儿期、胎儿期 特点特点 l受精卵形成到胎儿出生，共受精卵形成到胎儿出生，共 40周周 l母亲妊娠期间受不良因素的影响均可影响胎儿的母亲妊娠期间受不良因素的影响均可影响胎儿的 生长发育生长发育 xx 20 通过对孕母的保健来实施通过对孕母的保健来实施 预防先天性发育不全及遗传性疾病预防先天性发育不全及遗传性疾病 预防孕期感染预防孕期感染 避免接触射线、化学物质的污染避免接触射线、化学物质的污染 及时治疗慢性病及时治疗慢性病 慎用药物慎用药物 孕期监护和营养孕期监护和营养 预防早产预防早产 胎儿期保健胎儿期保健 xx 21 2、 新生儿期新生儿期 特点特点 l胎儿娩出脐带结扎至胎儿娩出脐带结扎至 28天天 l适应宫外环境，各器官功能不适应宫外环境，各器官功能不 完善，易发生产伤、窒息、颅完善，易发生产伤、窒息、颅 内出血、溶血和感染等内出血、溶血和感染等 l发病率高，病死率高发病率高，病死率高 xx 22 l 新生儿定期访视新生儿定期访视 l 注意护理和喂养注意护理和喂养 l 筛查先天性遗传代谢性疾病和出生缺陷筛查先天性遗传代谢性疾病和出生缺陷 l 高危儿管理：早产、颅内出血、溶血等监护高危儿管理：早产、颅内出血、溶血等监护 新生儿期保健新生儿期保健 xx 23 l 自出生到自出生到 1周岁之前周岁之前 l 生长发育极迅速生长发育极迅速 l 易发生营养和消化紊乱易发生营养和消化紊乱 l 易发生感染和传染性疾病易发生感染和传染性疾病 3、 婴儿婴儿 期特点期特点 xx 24 婴儿期保健婴儿期保健 l合理喂养合理喂养 l生长监测生长监测 l体格锻炼体格锻炼 l促进健康心理发展促进健康心理发展 l预防接种预防接种 l常见病的防治常见病的防治 xx 25 l 自自 1周岁到满周岁到满 3周岁之前周岁之前 l 体格生长速度逐渐减慢体格生长速度逐渐减慢 l 神经精神发育迅速神经精神发育迅速 l 意外伤害发生率高意外伤害发生率高 4、幼儿期特点、幼儿期特点 xx 26 l 合理安排膳食合理安排膳食 l 培养良好的生活卫生习惯培养良好的生活卫生习惯 l 早期教育早期教育 l 预防传染病预防传染病 幼儿期保健幼儿期保健 xx 27 学龄前期学龄前期 自自 3周岁至周岁至 6-7岁入小学前岁入小学前 学龄期学龄期 自入小学至青春期前自入小学至青春期前 5、学龄前期及学龄期特点、学龄前期及学龄期特点 28 l 生长较缓慢，速度平稳生长较缓慢，速度平稳 l 神经精神发育如同婴幼儿一样较迅速，中神经精神发育如同婴幼儿一样较迅速，中 枢神经系统比幼儿期更趋成熟枢神经系统比幼儿期更趋成熟 l 免疫系统及消化系统功能基本成熟免疫系统及消化系统功能基本成熟 5、学龄前期及学龄期特点、学龄前期及学龄期特点 xx 29 l 创造良好的生活、学习环境创造良好的生活、学习环境 l 合理营养及作息制度合理营养及作息制度 l 体格锻炼体格锻炼 l 预防疾病与意外事故预防疾病与意外事故 l 加强心理保健，促进心理健康发展，预防加强心理保健，促进心理健康发展，预防 心理行为异常与疾病心理行为异常与疾病 学龄前期及学龄期保健学龄前期及学龄期保健 xx 30 6、青春期、青春期 特点特点 l 男孩：男孩： 13-14岁至岁至 18-20岁岁 l 女孩：女孩： 11-12岁至岁至 17-18岁岁 l 生殖系统发育渐趋成熟生殖系统发育渐趋成熟 l 内分泌系统发生变化，植内分泌系统发生变化，植 物神经功能不稳定，心理物神经功能不稳定，心理 发育达到新的水平，但不发育达到新的水平，但不 成熟（叛逆）成熟（叛逆） xx 31 婴儿期 xx 青春期青春期 32 l 合理营养合理营养 l 增强体质增强体质 l 预防疾病预防疾病 l 心理、性教育心理、性教育 l 道德、法制教育道德、法制教育 青春期青春期 保健保健 xx 33 三、儿科学的发展与展望三、儿科学的发展与展望 xx 34 卫生部卫生部 2011-2020年中国妇女儿童发展纲要年中国妇女儿童发展纲要 主要目标：主要目标： 1.严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺 陷所致残疾。陷所致残疾。 2.婴儿和婴儿和 5岁以下儿童死亡率分别控制在岁以下儿童死亡率分别控制在 10 和和 13 以下以下 。降低流动人口中婴儿和。降低流动人口中婴儿和 5岁以下儿童死亡率。岁以下儿童死亡率。 3.减少儿童伤害所致死亡和残疾。减少儿童伤害所致死亡和残疾。 18岁以下儿童伤害死亡岁以下儿童伤害死亡 率以率以 2010年为基数下降年为基数下降 1/6。 4.控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重 大传染性疾病。大传染性疾病。 5.纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位达到纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位达到 95%以上。以上。 xx 35 6.新生儿破伤风发病率以县为单位降低到新生儿破伤风发病率以县为单位降低到 1 以下。以下。 7.低出生体重发生率控制在低出生体重发生率控制在 4%以下。以下。 8.0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%以上。以上。 9.5岁以下儿童贫血患病率控制在岁以下儿童贫血患病率控制在 12%以下，中小学生贫血以下，中小学生贫血 患病率以患病率以 2010年为基数下降年为基数下降 1/3。 10.5岁以下儿童生长迟缓率控制在岁以下儿童生长迟缓率控制在 7%以下以下 ,低体重率降低低体重率降低 到到 5%以下。以下。 11.提高中小学生提高中小学生 国家学生体质健康标准国家学生体质健康标准 达标率。控达标率。控 制中小学生视力不良、龋齿、超重制中小学生视力不良、龋齿、超重 /肥胖、营养不良发生肥胖、营养不良发生 率。率。 卫生部卫生部 2011-2020年中国妇女儿童发展纲要年中国妇女儿童发展纲要 主要目标：主要目标： xx 36 12.降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率 。 13.提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。 14.减少环境污染对儿童的伤害。减少环境污染对儿童的伤害。 15.发展发展 0-3岁儿童的早期教育，加强儿童潜能开发。岁儿童的早期教育，加强儿童潜能开发。 卫生部卫生部 2011-2020年中国妇女儿童发展纲要年中国妇女儿童发展纲要 xx 37 儿科学儿科学 21世纪挑战世纪挑战 感染性疾病的控制感染性疾病的控制 儿童精神卫生儿童精神卫生 儿童意外损伤的预防儿童意外损伤的预防 先天畸形的防治先天畸形的防治 成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防 xx 38 蜂蛰伤重症，蜂蛰伤重症， CRRT 39 40 21世纪儿科医生的要求世纪儿科医生的要求 掌握循证医学和系统思维掌握循证医学和系统思维 掌握环境和基因的关系掌握环境和基因的关系 基于神经科学了解个体发育特点基于神经科学了解个体发育特点 快速从网上获取知识快速从网上获取知识 xx 41 思考题思考题 l1、最易受不良因素而发生流产、死胎和先天畸形的胎龄、最易受不良因素而发生流产、死胎和先天畸形的胎龄 为？为？ l2、我国采用围生期的定义为？、我国采用围生期的定义为？ 妊娠妊娠 28周到生后周到生后 7天天 l3、儿童死亡率最高的时期？、儿童死亡率最高的时期？ 新生儿期新生儿期 l4、通常说的婴幼儿是指？、通常说的婴幼儿是指？ 0-1岁岁 42 绵阳市中心医院儿科绵阳市中心医院儿科 l1954年建立儿科病房，六代人，年建立儿科病房，六代人， 60余年余年 l儿内科病开放儿内科病开放 220余张余张 l有医护人员有医护人员 150多人多人 主任医师主任医师 4人人 副主任医师副主任医师 9人人 主治医生主治医生 11人人 ;硕士硕士 15人人 研究生研究生 8 人人 副主任护师副主任护师 2人人 主管护师主管护师 14人人 l2013年门诊年门诊 23余万，出院余万，出院 9000余人余人 xx 43 四川省儿科专科医师培训基地（四川省儿科专科医师培训基地（ 2008年）年） 绵阳市儿科重点学科（绵阳市儿科重点学科（ 2012年）年） 四川省儿科质量控制中心绵阳市分中心（四川省儿科质量控制中心绵阳市分中心（ 2013年）年） 德、绵、广小儿白血病定点治疗单位（德、绵、广小儿白血病定点治疗单位（ 2010年）年） 香港儿童医健基金会香港儿童医健基金会 高盛亚洲新生儿重症监护病房（高盛亚洲新生儿重症监护病房（ 2010年）年） 绵阳市新生儿重症转运系统负责单位（绵阳市新生儿重症转运系统负责单位（ 2013年）年） 中国西部儿童哮喘协作防治组成员单位（中国西部儿童哮喘协作防治组成员单位（ 2013年）年） 全国全国 NICU网络协作单位