儿童健康保健 ppt课件

课堂练习 简答： 儿童保健工作内容 新生儿家庭访视的时间 新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导 婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容 试述新生儿家庭访视的内容 1 社区儿童青少年健康保健社区儿童青少年健康保健 n 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年 不同时期的生长发育特点 ，以 满足其健康 需求 为目的，以 解决 社区内儿童、青少年 的 健康问题 为核心，为他们 所提供的系统 化服务 。 2 卫生部妇幼卫生司 省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科 省、自治区、直辖市 妇幼保健院 市妇幼保健院 (所 ) 区、县妇幼保健院 (所 ) 街道、乡社区卫生服务中心（ 站）设有社区护士 我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构 3 生长发育 （ Growth and Development） 概念 l 生长：指身体、各器官、各系统的长大，可 用相应的测量值表示其 量的变化 。 如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生 长等，量的指标发生变化。 l 发育：指细胞、组织、器官 功能上的分化与 成熟 。 包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变 。 4 小儿生长发育的规律 n 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程生长发育是一个连续的，有阶段性的过程 n 各系统器官的生长发育不平衡各系统器官的生长发育不平衡 n 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远生长发育的一般规律：由上至下、由近到远 、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 。 生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。 先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先抬头、后抬胸，再会坐、立、行； 从臂到手，从腿到脚的活动；从臂到手，从腿到脚的活动； 从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取； 先画直线后画圈、图形；先画直线后画圈、图形； 先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆 思维、分析、判断。思维、分析、判断。 5 生长发育歌谣生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八 两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他 二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走七滚八爬周会走 6 儿童青少年生长发育的年龄分期 （ Stage of age） 婴儿期 出生 1周岁 新生儿期 0 28天 幼儿期 1 3周岁 学龄前期 3 6周岁 学龄期 7周岁 12岁 青春期 13-20岁 儿童期 青少年期 P77 7 儿童保健工作内容 （一）新生儿家庭访视 （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 （四）计划免疫与预防接种 （五）健康保健指导 8 （一）新生儿家庭访视 目的目的 ： 定期定期 对新生儿进行对新生儿进行 健康检查健康检查 ，早，早 期发现问题、及时处理，降低新生儿期发现问题、及时处理，降低新生儿 发病率、死亡率或减轻发病程度，同发病率、死亡率或减轻发病程度，同 时进行科学育儿的时进行科学育儿的 保健指导保健指导 。 9 访视次数 共访视 34次 初访：出院后 24小时内访视 ,不超过 72小时 周访（ 57日） 半月访（ 1014日） 满月访（ 2728日） 发现异常情况应增加访视次数 10 访视内容 询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高 喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？ 观察：居室内的环境及新生儿的一般情况 温湿度、通风状况及安全卫生状况 面色、呼吸、吸吮能力 检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、 出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等 11 访视内容 预防保健指导 ：居室环境、营养与喂养 日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育 意外伤害的预防 处置：早期诊断治疗疾病 病理性黄疸、维生素 K缺乏、脐部及各部位感染、 先天性疾病 12 （二）定期健康检查（二）定期健康检查 对象： 0 6岁儿童 频次： 4.2.1 4次 /第 1年 2次 /第 2-3年 1次 /3岁以后 内容：个人史和既往史 生长发育、全身各系统、常见病实验室检查 13 （三）生长发育监测 对象：对象： 0 3岁婴幼儿岁婴幼儿 用物：生长发育监测图（主要体重、身高） 意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育 趋势观察与评价（与标准值比较） 我国规定测体重的时间：共测 10次 1、 3、 5、 8、 12、 15、 20、 24、 30、 36个月 14 患病情况记录区患病情况记录区 喂养情况记录区喂养情况记录区 身高与体重记录区身高与体重记录区 能力发育提示记录区能力发育提示记录区 体重体重 身高身高 15 16 体重监测体重监测 n 体重记录区说明体重记录区说明 n 体重值的记录体重值的记录 n 体重监测的评价体重监测的评价 17 （四）计划免疫（四）计划免疫 对象：对象： 0 1岁婴儿岁婴儿 内容： P81 详见儿护 （五）健康保健指导 18 新生儿期的保健 n 从胎儿脐带从胎儿脐带 结扎 至生后至生后 28天天 n 新生儿期的特点：新生儿期的特点： 脱离母体，开始独立生活时期脱离母体，开始独立生活时期 器官功能发育不成熟，生理调节和对外界器官功能发育不成熟，生理调节和对外界 变化的适应性差变化的适应性差 抵抗感染能力弱抵抗感染能力弱 是儿童期发病率和死亡率最高的时期是儿童期发病率和死亡率最高的时期 此期的保健指导主要在家庭访视中完成此期的保健指导主要在家庭访视中完成 19 新生儿保健指导 n 居室环境居室环境 n 营养与营养与 喂养 n 日常护理日常护理 n 皮肤护理皮肤护理 n 预防感染预防感染 n 早期教育早期教育 n 意外伤害的预防意外伤害的预防 20 1.居室环境指导 l 保暖：室温保暖：室温 2224 湿度在湿度在 55 65 l 最好是朝南或选择阳光充足的房间最好是朝南或选择阳光充足的房间 l 保持卧室空气的清新和流通保持卧室空气的清新和流通 l 保持安静保持安静 睡眠约占睡眠约占 90的时间的时间 l 有自己的放在固定位置的床位有自己的放在固定位置的床位 l 居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具 21 放飞梦想 自动婴儿床 22 23 2 营养与喂养 1母乳喂养母乳喂养 2. 部分母乳喂养部分母乳喂养 3. 人工喂养人工喂养 24 母乳喂养母乳喂养 (1)鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养 最理想的天然食品（饮料）最理想的天然食品（饮料） WHO提倡至少保持 46个月纯母乳喂养 25 (2)重视母亲健康，促进母乳分泌 合理营养合理营养 适当运动适当运动 睡眠充足睡眠充足 精神愉快精神愉快 26 (3)哺乳技术指导 换尿布、洗手、清洁乳头换尿布、洗手、清洁乳头 喂养姿势及吸吮的含接喂养姿势及吸吮的含接 预防溢乳预防溢乳 27 28 (4)注意事项 早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）早接触、早吸吮、早开奶（半小时内） 提倡按需不定时哺乳（产假前）提倡按需不定时哺乳（产假前） 定时定时 哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶） 多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间） 夜间哺乳催乳素分泌是白天的夜间哺乳催乳素分泌是白天的 10倍倍 母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情 29 (5)观察母乳量（充足）观察母乳量（充足） 吞咽声吞咽声 安静入睡，每天有软便，安静入睡，每天有软便， 6次左右小便次左右小便 体重按正常速度增加体重按正常速度增加 30 部分母乳喂养 先尽量设法增加乳汁分泌 6个月婴儿母乳喂哺次数不变 每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法） 若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法） 31 人工喂养 准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒 选择适合婴儿的乳品或代乳品 配方乳粉 乳液浓度和量参考包装说明配置 配制乳液温度适宜（先调水温） 奶粉现用现配 32 两次喂奶之间喂适量温开水 喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头 喂哺后防呕吐与窒息 喂哺次数与母乳喂养接近 33 3 日常护理 指导观察精神、面色、体温指导观察精神、面色、体温 大小便情况及睡眠等大小便情况及睡眠等 衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松 及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤 衣服和包被勤洗勤换衣服和包被勤洗勤换 新生儿自然姿势和包裹方法新生儿自然姿势和包裹方法 34 我需要舒适、自由 35 4. 皮肤护理 洗澡洗澡 最好每天最好每天 1次，喂奶前次，喂奶前 室温在室温在 2628 左右左右 水温水温 3840 洗澡网兜或支架 洗澡椅 36 婴儿抚触婴儿抚触 37 5 预防感染 脐带 脐带未脱落前要保持清洁与干燥 脐部潮湿或有分泌物 用 75酒精消毒 脐部有感染应及时治疗 口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭 室内空气清新、用具专用、食具用后消毒 母亲在哺乳和护理前洗手 减少亲友探视 38 6 早期教育 n 具有很强的心理反应的发展潜力具有很强的心理反应的发展潜力 n 提供安全而又丰富的环境刺激 哺乳、怀抱、抚触哺乳、怀抱、抚触 沟通交流、唱歌、玩具沟通交流、唱歌、玩具 39 7 意外伤害预防 (1)防窒息防窒息 (2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖 (3)防丝线缠绕指端防丝线缠绕指端 (4)防动物咬伤防动物咬伤 (5)防溺水防溺水 (6)防中毒防中毒 哺乳时、哺乳后、睡眠时哺乳时、哺乳后、睡眠时 喂药时、包裹时喂药时、包裹时 、动物贴近时、动物贴近时 40 婴幼儿期的保健 n 生后至 1周岁为婴儿期 1周岁 3周岁为幼儿期 n 婴幼儿期的特点： 生长发育旺盛 婴儿期为生长发育的第一个高峰期 易发生营养素缺乏性疾病 易患感染性疾病 心理、行为发展迅速 识别危险能力差 41 （一）合理喂养 1 . WHO推荐婴儿期喂养方式 至少保持 46个月纯母乳喂养 46个月时开始添加辅助食品 4个月后可停止夜间喂奶 6个月龄均应添加辅助食品 继续母乳喂养，可以维持到 2岁 42 2. 辅食添加的原则辅食添加的原则 按月龄 顺序添加 每次只添加一种食品 从少量到多量 从稀到稠 从细到粗 患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加 辅食应特别制作 碎、细、软、烂 43 辅食添加的顺序 月龄 添加的顺序 13个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 46个月 米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄 鱼泥、豆腐、动物血 、果泥、菜泥、水果泥 79个月 烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 1011个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜 碎肉、油、豆制品 44 3. 断奶 10-12个月是断奶的适当时期个月是断奶的适当时期 断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶 气温适宜的秋季或春季断奶气温适宜的秋季或春季断奶 维持维持 0.25-0.5kg/d 牛奶或豆浆牛奶或豆浆 45 （二）早期教育 1. 培养良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性 睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯） 三岁看大 六岁看老 46 2促进动作、视、听、语言、思维 和人际关系的发展 47 48 创造丰富的环境刺激（家庭内） 49 创造丰富的环境刺激（家庭外） 50 51 阳光、空气、水和运动是生命的源泉阳光、空气、水和运动是生命的源泉 三浴：空气、水、阳光；户外活动三浴：空气、水、阳光；户外活动 （三）体格锻炼 52 1.气管异物气管异物 食物、进食时、玩具、误食误吸食物、进食时、玩具、误食误吸 小物品（药品）小物品（药品） 2. 灼烫伤灼烫伤 3. 跌倒跌倒 4. 中毒中毒 5. 溺水溺水 （四）常见意外伤害预防 53 定期健康检查及时评估指导定期健康检查及时评估指导 完成基础计划免疫完成基础计划免疫 预防常见病预防常见病 佝偻病、营养不良、感染佝偻病、营养不良、感染 缺铁性贫血、自闭症、多动症缺铁性贫血、自闭症、多动症 （五）其他（五）其他 54 学龄前期的学龄前期的 保健 n 3周岁至 6岁 n 特点： 体格发育稳步增长，神经精神发育迅速 语言、动作、智能更趋完善 强烈的好奇心，主动探索未知事物 55 学龄前期的保健重点学龄前期的保健重点 1饮食：膳食结构接近成人饮食：膳食结构接近成人 2继续生长发育监测继续生长发育监测 3培养独立生活能力和良好的道德品质培养独立生活能力和良好的道德品质 4加强体格锻炼加强体格锻炼 5继续做好预防接种继续做好预防接种 6预防意