肺结核的认识ppt课件

中医对肺结核的认识和治疗中医对肺结核的认识和治疗 1 历代医家有关肺结核病的认识历代医家有关肺结核病的认识 肺结核古人称 “肺痨 ”， “痨瘵 ”，小儿肺结核 称 “肺疳 ” 早在 内经 就有；类似记载，说 “大骨枯 槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内 痛引肩项，身热肉脱破腘。 肩髓内消 。 晋 葛洪 肘后备急方 称：死后复传旁人 ，乃至灭门。 宋元以后则明确提出 “痨虫 ”传染本病。 2 历代医家有关肺结核病的认识历代医家有关肺结核病的认识 普济本事方 明确提出本病的病因为 “肺 虫 ”，也有 “瘵虫 ”说。 丹溪心法 提出 “痨瘵主于阴虚 ”，确定滋 阴降火大法。 医学正传 更确立杀虫与补虚两大基本 治则，并沿用至今。 3 中医对肺结核病的病机认识中医对肺结核病的病机认识 综合历代医家的认识，肺结核病的发生是 由于内伤体虚，气血不足、阴精亏耗的情 况下，痨虫感染侵入所致。如问病吊丧， 看护其亲属与患者朝夕相处，都是导致感 染的条件。 凡先天禀赋不足，后天嗜欲无节，如酒色 过度，早婚，忧思劳倦，或大病久病之后 ，如患麻疹、百日咳等肺系感染及胎产之 后，耗伤气血津液， 4 中医对肺结核病的病机认识中医对肺结核病的病机认识 正气亏虚，抗病力弱致痨虫乘虚袭入。 生活贫困，营养不良，居住简陋，拥挤， 潮湿也易感染此病。 一般说来，初起肺脏受损，肺阴受耗，肺 失滋润，继则肺肾同病，兼及心肝，阴虚 火旺，或因肺脾同病，致气阴两伤，后期 阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。 5 中医辨证分型及方药中医辨证分型及方药 1、肺阴亏虚 主证为干咳声嘶，痰少质黏 ，可带血丝，胸部隐痛，骨蒸潮热与手足 心热，两颧发红，午后更著，盗汗形体消 瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜滋 阴润肺，清热杀虫。方用月华丸加减。沙 参 12g，麦冬 12g，天冬 10g，生地 18g，百 部 15g，白芨 20g，山药 20g，茯苓 15g，川 贝 12g，菊花 10g，阿胶 15g（烊化），三 七 3g（冲服）。水煎服，一日一剂。 6 中医辨证分型及方药中医辨证分型及方药 2、阴虚火旺 主证为咳呛气急，痰黄稠量 多，咳血鲜红，骨蒸潮热，盗汗量多，口 渴心烦，急躁不寐。舌质红绛，苔黄腻， 脉滑数。治疗宜滋阴降火，抗痨杀虫。方 药用百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。方药 ：龟板 10g，阿胶 12g（烊化）冬虫夏草 12g，胡黄连 10g，银柴胡 10g，百合 30g， 生地 20g，麦冬 12g，桔梗 12g，川贝 12g， 当归 12g，青蒿 15g，知母 12g。水煎服， 一日一剂。 7 中医辨证分型及方药中医辨证分型及方药 3、气阴亏虚 主证为神疲畏寒，咳嗽无力 ，痰中带血，血色淡红，午后低热，自汗 盗汗，纳呆便溏，舌淡红，苔白，脉细弱 。治疗宜益肺健脾，杀虫补虚。方药用参 苓白术散加减。太子参 15g，茯苓 15g，白 术 15g，白术 15g，山药 30g，桔梗 12g，百 合 30g，大枣 10个，黄芪 20g，莲子 15g， 当归 12g，白芨 20g，功劳叶 12g。水煎服 ，一日一剂。 8 中医辨证分型及方药中医辨证分型及方药 4、阴阳俱虚 主证为畏寒肢冷，神疲乏力 ，纳呆，咳喘少气，痰中夹血，血色淡红 ，男子阳痿，女子经少或经闭，舌红，苔 薄白，脉细。治疗宜滋阴补阳，固本杀虫 。方药用补天大造丸加减：太子参 15g，白 术 15g，山药 30g，茯苓 20g，黄芪 30g，紫 河车 15g，当归 15g，鹿茸 10g，龟板 12g， 白芍 12g，白芨 30g，功劳叶 12g。水煎服 ，一日一剂。 9 中医辨证分型及方药中医辨证分型及方药 加减法：咳喘显著加杏仁、款冬花、川贝 、桑白皮；咯血加藕节、白芨、白茅根、 侧伯叶，血余炭，小蓟；骨蒸潮热加青蒿 、鳖甲、银柴胡、胡黄连、地骨皮；自汗 盗汗加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、五味子 、麻黄根；胸痛加元胡、橘络、郁金。 10 肺结核咯血肺结核咯血 金家浚报告用咳血方加味治疗肺结核咯血 30例，药用：青黛 6g，诃子 6g瓜蒌 9g，栀 子 9g，仙鹤草 9g白芨 30g，白茅根 30g，三 七 3g（冲服），阿胶 12g（烊化）茜草 12g ，水煎