特殊人群社会医学 ppt课件

1 特殊人群社会医学特殊人群社会医学 2 我的微课比赛 收藏分享 、 强力推荐 、 我采用 和 评价 四个方面 都要选啊！ /mycourse _vod.asp 谢谢大家！可能声音还是很小，我正 在联系，不影响投票的！ 3 l 特殊人群 (special group)，指具有特 殊的生理、心理特点，或处于一定的 特殊环境中，自我保护能力较差，容 易受到各种有害因素的作用，患病率 较高的人群。 主要包括妇女、儿童、老年人、残疾人 等 。 (弱势群体 vulnerable group) 4 儿童和青少年社会医学 l 定义： 国内学者多将儿童界定为不满 14岁、青 少年界定为 14周岁以上不满 25周岁的人。 l 比例： 国家统计局第六次人口普查数据表明， 中国 0 14岁的少年儿童有 2.2亿人，占总人口 的 16.61%。 15 29岁的青年人口 3.28亿，占 总人口的 24.6 。 5 青年的定义 “青年 ”的定义在世界各地因政治、经济和社 会文化等情况的不同而有较大差异。 国际组织的界定 联合国 :15-24岁的人为青年。 世界卫生组织： 14-44岁的人为青年。 联合国教科文组织： 14-34岁的人为青年。 我国的界定 国家统计局： 15-34岁的人为青年。 共青团： 14-28岁的人为青年。 青年联合会： 18-40岁的人为青年。 6 儿童的身心特点及健康问题 婴儿期 （ 0 1岁）。生长发育快，对能量和 蛋白质要求高；消化吸收功能不完善；免疫 力 幼儿期 （ 1 3岁）。断奶要注意营养；神经 发育迅速；活动范围增大，注意意外伤害和 感染。 学龄前与学龄期 （ 3 7， 7以上）。发育 平稳，神经、语言、动作发展逐渐成熟；免 疫系统、消化系统逐渐成熟；环境变化加大 7 青少年的身心特点及健康问题： 处于由 未成年人向成年人过渡 的阶段。 n 从 生理变化 来看，身体各个器官的成长或发 育趋于成熟，生理发展走向成熟。 n 从 心理变化 来看，求知欲旺盛，好奇心强， 社交需求增加，独立意识强，但分析、判断 辨别能力还不完备，认识问题直观、片面， 其认知结构、情感结构和理智等方面不够成 熟。 总之，青少年的生理和心理水平处在一个 趋于成熟 而又不够完善、稳定 的阶段。 不成熟、不稳定 是青少年的身心特点。 注意青少年 不良行为、心理卫生、意外伤害 等问题 8 影响儿童和青少年健康的社会因素 1 经济因素。 2 家庭因素。性格气质、营养卫生、生活 方式等都受到家庭教养环境的影响。 3 文化因素。衣食住行、思想观念、行为 方式、道德准则等 9 儿童青少年的社区保健措施儿童青少年的社区保健措施 n 对对 学龄前期的儿童学龄前期的儿童 开展儿童保健系统管理开展儿童保健系统管理 建立儿童保健系统管理的保健卡（册）。建立儿童保健系统管理的保健卡（册）。 开展新生儿访视。开展新生儿访视。 定期健康体检。定期健康体检。 定期计划免疫。定期计划免疫。 生长发育监测。生长发育监测。 体弱儿管理。体弱儿管理。 健康教育。健康教育。 10 n 对对 学龄期的儿童学龄期的儿童 开展学校健康教育。开展学校健康教育。 学校健康教育学校健康教育 是指是指 以学校为单位，学生为对象，以以学校为单位，学生为对象，以 促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教 育活动育活动 。 目的目的 是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行 为和生活方式，使学生心身得以健康发展。为和生活方式，使学生心身得以健康发展。 通过学校通过学校 健康教育课程健康教育课程 系统传授适宜的医学科学系统传授适宜的医学科学 知识及保健知识。知识及保健知识。 对学生行为进行对学生行为进行 健康指导健康指导 ，帮助学生把学到的卫，帮助学生把学到的卫 生知识运用到日常生活中。生知识运用到日常生活中。 开展学校开展学校 健康服务健康服务 。发育监测、健康检查、应急。发育监测、健康检查、应急 营造有利于营造有利于 健康健康 的学校的学校 环境环境 。人际、教学、自然。人际、教学、自然 11 n 对对 青少年青少年 开展青春期保健及心理咨询。开展青春期保健及心理咨询。 合理的营养指导。 心理卫生及健康行为指导。 培养良好的个人卫生习惯。 12 留守儿童 留守儿童指的是由于父母外出打工而被留在家乡 或寄宿在亲戚家中，长期与父母过着分开居住、 生活的儿童。 在现代化的发展过程中，大批农村剩余劳动力向 城市转移，父母需外出到城市打工，但由于无法 担负过高的城市生活成本而不能接孩子进城或留 在身边。 留守儿童的现象是在中国现代化过程 中出现的一个严重问题。 13 概况： 2013年 5月 9日，中华全国妇女联合会发布 全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报 告 。 报告 显示，我国 0 17岁农村留守 儿童和城乡流动儿童共有 9683万人，并且还 在逐年增加。这些孩子普遍面临亲情缺失、教 育不平等问题。 “留守儿童 ”缺少父母的爱，在对他们的管教上 很容易出现 “三多 ”和 “三缺 ”问题： 隔代监护多溺爱、寄养监护多偏爱、无人监护 多失爱；生活上缺人照应、行为上缺人管教、 学习上缺人辅导。 14 存在的问题 监护不力 据统计， 80%以上的留守儿童是由祖父母隔代监护和 亲友临时监护，年事已高、文化素质较低的祖辈监护 人基本没有能力辅导和监督孩子学习。农村学校受办 学条件、师资力量、教学理念的局限与制约，针对留 守儿童的需求提供特殊有效的教育和关爱力不从心， 学校与家庭之间缺乏沟通。家庭和学校监护不力，导 致相当数量的留守儿童产生厌学、逃学、辍学现象。 留守儿童学习成绩及初中教育的在学率都低于正常家 庭儿童，中国人民大学人口与发展研究中心的研究显 示，进入初中阶段以后，留守儿童在校率大幅度下降 ， 14周岁留守儿童的在校率仅为 88%。 15 缺乏抚慰 据调查显示： 70%的父母年均回家不足 3次，有的甚 至几年才回家 1次；近 30%的留守儿童与父母通话、 通信频率月均不足 1次。由于父母长期外出，留守儿 童的情感需求得不到满足，遇到心理问题得不到正常 疏导，极大地影响了其身心健康形成人格扭曲的隐患 ，导致一部分儿童行为习惯较差，并且极易产生心理 失衡、道德失范、行为失控甚至犯罪的倾向。某省一 项调查显示， 19.6%的留守儿童觉得自己不如人， 11.4%觉得自己受歧视， 9.5%有过被遗弃的感觉。 调查显示，在青少年犯罪中留守儿童所占比例已高达 20%。 16 疏于照顾 监护责任不落实，监护人缺乏防范意识，儿童防护能力 弱，农村留守儿童容易受到意外伤害，甚至成为不法分 子侵害的对象。公安部门统计数据显示，被拐卖儿童群 体中，第一位是流动儿童，第二位是留守儿童。女孩受 到性侵害又不能及时得到父母帮助，极易酿成严重后果 。 2013年 2月，河南爆出留守儿童被性侵新闻。 11岁的小 女孩小雨，身高不到 1.5米，一脸稚嫩，显然承受着很大 的痛苦：每走一步都捂着自己的骨盆处喊痛，痛得直哭 。经过检查后，证实她已经怀有近 8个月的身孕了 ! 女孩老家在河南，父母都在杭州打工，小雨跟随爷爷奶 奶在老家，现在读小学。据小雨爸爸说，强奸小雨的是 一位同村中老年男子，与小雨家人相识，年龄 60岁左右 。目前此人已被警方控制，并移交河南警方处理。 17 心理问题 心理问题是农村留守儿童最值得关注的问题 。长期的单亲监护或隔代监护，甚至他人监 护、 无人监护，使留守儿童无法象其他孩子 那样得到父母的关爱，家长也不能随时了解 、把握孩子的心理、思想变化。这种亲情的 缺失使孩子变得孤僻、抑郁，甚至有被遗弃 的感觉，严重地影响到了孩子心理的健康发 展。 2010年 5月发布的 农村留守儿童家庭 教育活动调查分析报告 显示， 32.9%的 家长每天会和孩子联系一次， 39.8%的家 长每周联系一次， 21.1%的家长每个月联 系一次， 4.9%的家长每年才联系一次， 1.3%的家长甚至和孩子没有联系。 18 由于长期远离父母，逾四成以上留守儿童感到孤单， 三成以上出现心理卫生问题。主要表现如下： 一、 性质柔弱内向 留守儿童父母关爱严重缺失，尽管也有亲朋监管， 毕竟与父母不同，遇事感觉柔弱无助，性格内向。 二、 自卑心理障碍 和有父母在身边的孩子相比容易产生自卑心理，有的 甚至自暴自弃，丧失信心，不求上进。 三、 孤独无靠心理 父母外出使孩子在家里感到空落感到孤独，产生抑 郁等问题。 四、 产生怨恨父母的心理 一些孩子不理解父母，认为父母没能耐，产生怨恨 心理，逐渐疏远父母，和父母产生情感隔膜。 19 学习问题 由于父母不在身边，对留守儿童学习方面的帮助和监督 大大减少，甚至完全减除，使孩子在学习方面处于一种 无人过问的状况。学好了，没人夸；学坏了，无人骂。 渐渐使孩子对学习产生一种无所谓的态度。 孩子的精力不放在学习上，自然就要在其它方面加以消 耗，于是其行为开始出现偏差，各种超越道德、规则的 行为开始在孩子身上出现。加上监护人本身对孩子亲情 缺失状况的同情，于是在孩子行为稍有出格的时候也不 会加以管束，使孩子在偏离健康发展轨道的方向上越走 越远。缺乏管教引发行为失范甚至越轨，在留守儿童身 上体现极为普遍。 20 生活问题 留守儿童的生活问题，特别是父母双方都外出 打工的那部分儿童，其生活状况是不容乐观的 。留守儿童的父母之所以抛下自己的孩子外出 打工，大多因为生活困难。所以生活困难是留 守儿童家庭的普遍特征。在日常生活开支方面 是很节俭的。表现在饮食方面，吃好是不敢奢 求的，能吃饱就行了。儿童时期正是长身体的 时期，合理的饮食结构和营养搭配对孩子的成 长是十分重要的。这些儿童在生病的时候，也 往往没有能力和条件去医院救治，只能采取一 些简单的、传统的方法治疗，或者干脆硬 “扛 ” 。 21 社会关爱不足 家庭温暖的缺失使留守儿童心理方面产生了很 大的变异，他们多在性格方面表现出不同程度 的抑郁和孤僻，很难融入正常的同龄人群体。 加之，目前农村的社会活动和人际关系基本上 是以家庭和亲缘关系为纽带展开的，对于自己 家庭及亲缘关系之外的其他人的困难处境，他 们虽有同情的态度，却也无可奈何。于是留守 儿童们在既得不到家庭温暖，又得不到社会关 爱的情况下，只能靠自己对生活及社会的理解 生活并发展自己，于是道德滑坡、学习偏差、 心理缺失等现象在他们身上不可避免地出现。 22 问题建议 （一） 政府应建立留守流动儿童动态管理信息系统， 逐步将农民工家庭在经济、教育、健康等领域的监测 评估指标纳入政府部门常规统计之中 。 （二） 构建学校、家庭、社区相衔接的关爱网络，在 留守儿童集中的村、社区建立留守儿童关爱服务阵地 ，为留守儿童提供生活托管、心理辅导、家庭教育指 导等 。 （三） 以乡规民约的方式推行农村儿童监护人监督制 度，建立邻里互助组，对法定监护人、委托监护人的 监护进行监督，并建立农村留守儿童安全保护预警与 应急机制，确保一旦发生问题，有关方人员迅速介入 并妥善处理。 （四） 调整人口管理制度，逐步取消户籍差别，合理 分担留守儿童的教育成本，实行农民工 “市民待遇 ”， 从根本上解决留守儿童问题。 23 星星点灯 关爱留守儿童公益计划 有福童享爱心联盟（安得爱心千万颗，大庇 留守儿童俱乐呵） 24 引言： 世界上若没有女人，真不知这世界要变 成怎么样子！我所能想象得到的是：世界上 若没有女人，这世界至少要失去十分之五的 “ 真 ” ，十分之六的 “ 善 ” ，十分之七的 “ 美 ” 。 阐自冰心 关于女人 25 妇女妇女 指指 15岁以上的女性人口，约占总人口的岁以上的女性人口，约占总人口的 1 2。 妇女一生中要经历青春期、孕产期、产褥期妇女一生中要经历青春期、孕产期、产褥期 、哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期，、哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期， 在这些时期，妇女身体各系统变化较大，易在这些时期，妇女身体各系统变化较大，易 发生感染性、损伤性疾病。发生感染性、损伤性疾病。 妇女的健康影响人口的发展，直接影响到人妇女的健康影响人口的发展，直接影响到人 口质量。口质量。 妇女社会医学妇女社会医学 26 妇女的身心特点及健康问题： 1 孕产期的身心特点及健康问题 。 2 更年期的身心特点及健康问题 。 影响妇女健康的社会因素： 1 经济因素； 孕产妇死亡率 2 文化因素； 工作、家务、养育工资、营 养、地位 3 教育因素； 受教育程度低营养保健运动 健康意识、能力 4 行为因素。 烟、酒、性生育（年龄、密 度数量） 27 妇女社区卫生保健措施 1. 关注影响妇女健康的社会问题 。社会经济地 位、受教育权利、生殖健康保健服务等 2. 重视妇女的健康问题，提供相应的保健服务 。 健康教育和健康咨询、生殖健康保健、定 期健康体检等 3. 加强孕产妇保健系统管理。 28 老年社会医学 联合国规定：一个国家或地区，年满 60岁及以 上 的老年人数占总人口数的 10 以上 ，或年满 65岁及以上 的老年人数占总人口数的 7 以上 ，即可称为 “老年型社会 ”。 2000年人口普查， 60岁及以上的老年人口 12997万，占总人口的比例为 10.45%， 我国已 进入老龄化社会 。 29 n 老年人的身心特点及健康问题老年人的身心特点及健康问题 人口老化是必然的规律人口老化是必然的规律 普遍性普遍性 内源性内源性 进行性进行性 危害性危害性 老年人的身心特点老年人的身心特点 体表外形改变体表外形改变 器官功能下降器官功能下降 机体调节控制能力降低机体调节控制能力降低 社会接触减少社会接触减少 心理失落孤独心理失落孤独 30 老年人的健康问题老年人的健康问题 患病率增加患病率增加 老年病的认识老年病的认识 以慢性非传染性疾病为主以慢性非传染性疾病为主 长期带病生存状态长期带病生存状态 患有多种疾病的老年人较多患有多种疾病的老年人较多 保健服务需求大保健服务需求大 老人的营养问题老人的营养问题 老人的心理问题老人的心理问题 31 n 影响老年人健康的社会因素影响老年人健康的社会因素 1. 经济收入。 经济收入减少，家庭地位降低 ；低收入营养、生活保健、医疗保健 2. 婚姻和家庭。 物质支持、精神安慰、生活 照顾 3. 社