慢性单纯性苔藓PPT课件

瘙痒性皮肤病 1 学习目标 掌握：瘙痒症、慢性单纯性苔藓、丘疹性荨麻疹 、结节性痒疹的临床表现、诊断要点及治疗方法 。 熟悉： Hebra痒疹和寻常性痒疹的临床表现及治 疗方法；本章所介绍瘙痒性皮肤病的鉴别诊断和 治疗现状。 了解：本章所介绍瘙痒性皮肤病的病因和发病机 制。 2 经典示教： 慢性单纯性苔藓（神经性皮炎） 第三军医大学新桥医院 何 威 lichen simplex chronicus （ neurodermatitis） 3 慢性单纯性苔藓（ lichen simplex chronicus） 又称神经性皮炎（ neurodermatitis），是一种以阵发 性瘙痒和苔藓样变为临床特征的慢性炎症性皮肤病。 一、概述 4 尚不完全清楚。多种内外因素均可能有助于发病 。 如下所示： 二、病因和发病机制 过度劳累 睡眠不佳 神经精神因素 胃肠功能失调 饮食因素 局部刺激 5 搔抓 苔藓样变 瘙痒 慢性单纯性苔藓的恶性循环 搔抓及摩擦是最主要的诱因或加重因素 6 病程经过： 慢性迁延病程，病情反复发作。 自觉症状： 不同程度的阵发性瘙痒，严重者因剧 烈瘙痒可影响睡眠。 好发部位： 好发于颈侧及项部，也常见于腰背部 、上眼睑、肘部、股内侧、会阴、阴囊、四肢伸 侧等处。 三、临床表现 7 基本损害： 扁平坚 实小丘疹融合为大 小不一、境界较清 楚、圆形或卵圆形 、或形状不规则的 苔藓样变区。皮损 无渗出倾向。 慢性单纯性苔藓 项部苔藓样变区， 其边缘仍可见粟粒大小 丘疹。 8 慢性单纯性苔藓 双侧上眼睑皮肤浸润肥厚，表面有少量鳞屑。 9 慢性单纯性苔藓 肘突部皮肤呈苔藓样变，表面有一些鳞屑 。 10 慢性单纯性苔藓 骶尾部皮肤有局限性苔藓样变区，表面有少量鳞屑 。 11 慢性单纯性苔藓 双小腿伸侧有对称性大片苔藓样变区，表面有一些鳞屑 。 12 慢性单纯性苔藓 右踝关节伸侧苔藓样变区，部分区域皮肤显著增厚。 13 局限型：多见于青年或中年人，通常好发于颈侧 及项部，也常见于腰背部、上眼睑、肘部、股内 侧、会阴、阴囊、四肢伸侧等某一局部。 播散型或泛发型：多见于成年及老年人，苔藓样 变皮损除见于局限型的某些受累部位外，还可累 及头皮、四肢、躯干的一部分或大片区域。 四、临床分型 14 表皮增生，显著角化过 度，轻度角化不全，棘 层肥厚，表皮突延长。 真皮乳头内粗大的胶原 束与皮肤表面垂直排列 ；真皮浅层血管周围有 单一核细胞浸润。 五、组织病理 慢性单纯性苔藓的组 织病理学改变 15 好发部位： 颈项部、上眼睑、腰骶部、阴股部、 肘部、胫前及足背等部位。 典型皮损： 扁平坚实小丘疹融合成大小不一、境 界较清楚的苔藓样变区。 阵发瘙痒： 因有阵发性瘙痒而反复搔抓，皮损局 部可见抓痕、血痂及色素沉着。 六、诊断要点 16 瘙痒症 慢性湿疹 特应性皮炎 扁平苔藓 淀粉样变苔藓 七、鉴别诊断 17 一般疗法 外用药物疗法 内用药物疗法 物理疗法 八、治疗 18 缓解精神紧张： 调整心态，调节工作生活节 奏，避免过度劳累，提高睡眠质量，缓解精 神紧张。 避免各种刺激： 限制烟酒、刺激食物及浓茶 咖啡，避免多汗、碱性肥皂洗浴，避免过度 搔抓、摩擦、热水洗烫。 一般治疗 19 糖皮质激素外用制剂 焦油制剂 其他止痒、抗炎剂 外用药物治疗 20 内用药物常用于瘙痒剧烈、皮损泛发者。 镇静剂 静脉封闭疗法 抗组胺药物 糖皮质激素混悬剂皮损内注射：可选醋酸泼 尼松龙、曲安奈德或复方倍他米松注射液。 内用药物治疗 21 液氮冷冻疗法 磁疗 氦氖激光皮损或穴位照射 紫外线治疗 核素 90Sr或 32P敷贴 浅层 X线照射 物理治疗 22 问题与思考 试从适应证、可选择药物、注意事项等方面， 阐述皮损内注射疗法在瘙痒性皮肤病慢性局限 性皮损治疗中的应用。 针对瘙痒性