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慢性浅表性胃炎 孔利平 2016.11.10 1 慢性 浅表性胃炎 1 定义 2 病因 3 表现 4 诊断 5 治疗 2 慢性浅表性胃炎 1、定义 各种不同原因引起的胃粘膜的慢性炎性病变 , 是慢性胃炎发展的最初阶段 2、病因 食物 ,药物 ,细菌或病毒及其毒素 ,胆汁反流 ,HP 感染等 3 慢性浅表性胃炎 3、表现 u消化不良:如上腹饱胀 ,恶心 ,嗳气 ; u酸相关性症状:饥饿性上腹疼痛 ,反酸等 u症状时轻时重 ,常因刺激性食物或饮酒饱餐 后症状加重; u合并糜烂 :反复小量出血 -黑便 ,呕血或便潜 血阳性 ,可伴贫血 ,多为缺铁性 4 慢性浅表性胃炎 4、诊断 4.1拟诊 反复发生上腹不适 4.2确诊之前需和消化性溃疡 ,慢性胆囊炎 ,慢性胰腺炎 , 功能性消化不良区别 4.3对伴有食欲不振 ,体重下降 ,贫血的患者需排除恶性肿 瘤 ,建议行上消化道造影或胃镜查明确诊断 . 5 5、治疗 -药物治疗 5.1去除病因 ,消弱攻击因子 u 停用胃粘膜损伤药 ,如 NSAIDs u 降低胃酸 ,疗程 12W 抗酸药:复方氢氧化铝,磷酸铝 抑酸药: *替丁 , *拉唑 u 若效果不佳 ,克检测 HP. 慢性浅表性胃炎 6 慢性浅表性胃炎 5、治疗 -药物治疗 5.2 胃粘膜保护剂 疗程 2W 枸橼酸铋钾 , 胶体果胶铋,麦滋林 7 慢性浅表性胃炎 5 治疗 -药物治疗 5.3对症治疗 u 解痉剂 短期用 颠茄酊剂 ,复方颠茄片 ,654-2 u 助消化 疗程 24W 乳酶生,复方消化酶,健胃消食片 u 促胃排空 甲氧氯普胺,莫沙必利 8 慢性浅表性胃炎 5 治疗 -药物治疗 5.4药物不良反应 孕、哺乳期妇女禁用上述药物;儿童、老人、过敏体质以及肝 功异常、肾功不全慎用或禁用; 短期用,出现不良反应,停药对症治疗,如果服用过量洗胃。 药 品 注意事 项 胶体果胶 铋 舌 头 、 粪 便着黑色,停 药 消失;耳 鸣 , 水 杨 酸 类过 敏者可能出 现过 敏;痛 风 、肝 肾 功不全、服抗凝 剂 、丙磺舒、 甲氨蝶呤、阿司匹林等患者慎用 9 慢性浅表性胃炎 5 治疗 -药物治疗 5.4药物不良反应 药品 注意事项 枸橼酸铋钾 口内可能带有氨味,舌苔及大便呈灰 黑,停药消失 颠茄酊剂、复方颠茄 片、阿托品、山莨菪碱 前列腺肥大、青光眼禁用 甲氧氯普胺 普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用; 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔时 禁用 复方氢氧化铝
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