中医院药品安全专项整治工作自查总结.docx

中医院药品安全专项整治工作自查总结 随着人们对健康的日益关注，用药安全成为公众最关心的 问题之一，为客观公正地评价药品安全专项整治工作成效， 推进药品安全监管长效机制建设。根据洪泽县药品安全 专项整治工作方案确定的目标任务，药剂科成立了以分 管院长朱晓华院长为组长，魏素萍、张巧龙、赵趣、倪在 平、韩爱萍、曹莹、谈娟为组员的自查自评小组，药品质 量是患者用药安全有效的前提，也是医院医疗质量的保障， 按药品安全专项整治的要求，整个药剂科人员都做了大量 细致的自查工作，自查报告如下： 1、药品供应和管理 药剂科承担着全院药品供应工作， 药库配备标准的温度调节系统及冷藏设备,以确保药存贮的 质量。现有西药药品 500 多种，中药 400 多种。病区药房 与各病区实行电脑联网，大大提高了对住院病人提供药的 工作效率；门诊药房发药形式以敞开柜台式，使药师能够 与病人面对面的交流，便于病人咨询；药品的调剂严格实 行“四查十对”配药、发药双人核对制度，防止差错，以 确保病人用药的安全。在全科室的共同努力下， XX 年我院 药房药库通过江苏省食品药品监督管理局组织的“江苏省 医疗机构药品使用质量管理规范”的验收。工作中严抓药 品质量，坚持药品验收、领药、发药“三把关”制度，要 求所进药品供货商提供完整的生产经营许可证，药品等产 品合格证等资质，保证所进药品 100%符合国家规定。坚持 每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查，保证所售药 品的质量。强化安全管理，坚持对科内各药房每季度一次 的安全、卫生大检查，消除不安全隐患，堵绝不安全事故 的发生。 2、规范处方点评工作，积极开展临床药学 结合临床 实际，对每月的处方包括病历进行专项点评，无论是健全 规范制度，还是一丝不苟的处方点评，都是为了切实保证 药品的合理使用和用药安全，这就是临床药学一切工作的 目的。 3、“用心”做好药物咨询 我国医疗机构中医生的负 担很重，没有足够的时间与患者进行沟通。作为医院的一 个窗口单位，也是患者在医院就医的最后环节，药剂科各 调剂室往往担负着与患者进行沟通的职责，而且往往会面 对病人的苛责、怨气，需要解决很多的矛盾和冲突。为此 XX 年药剂科开展了面对患者的药物咨询服务，在服务台设 置专门的药师咨询服务，以解答、分析、反馈的模式开展， 期待解决患者更多的疑惑，并设主任咨询门诊，实时解决 药学问题。 4、成立药物不良反应监测组织，构建监测网络，开展 多层次培训与宣传，提高 ADR 报告质量。ADR 监测小组还通 过多种形式为临床提供药学服务：定期分析、汇总 ADR 上报情况，反馈给临床，让临床了解此阶段我院 ADR 发生 特点，提醒临床在用药中注意类似情况的发生，促进安全 合理用药；将上报过程中 ADR 发生率高的药品和发生严 重的药品列为重点监测药品及时通报，提醒临床用药注意； 深入临床调查发生 ADR 较集中的药品，给临床提出合理 用药的建议 5、建立安全用药质量管理监督机制 、药品质控员对保证药品质量至关重要 为了更好的抓好药品质量管理，保证药品质量，保障 用药安全，医院在原有的药品管理模式上，专门成立药品 质量质控员，全方位督察药品管理各项工作，并制定相关 职责与制度。从药品品牌选择、药品在库养护、效期管理、 标识与摆放、各部门调剂使用到临床用药跟踪与质量反馈 及问题处理等只要涉及到药品质量、用药安全的事情都由 质量管理小组督促检查、讨论决定，目的只有一个就是保 障患者用药安全。 、高危药品、易误用药品管理对安全用药至关重要 我院紧抓药品质量安全管理的同时防范用药过程中的 差错及其产生的风险对保障患者用药安全至关重要，其中 高危药品和易误用药品的使用管理尤为重要，目前已越来 越受到业内人员的关注。在这方面我院采取了规范与完善 的管理措施，做好标识管理在全院各部门如药剂科各药房、 药库及病区所有小药柜专设高危药品存放区，通过上述措 施时时防范用药差错风险，处处提醒用药安全，只有这样 才能保障患者安全用药。 6、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习，提 高了全科人员的业务素质。药剂科各部门负责人都具有专 科以上学历，熟悉国家有关药品管理的法律法规和药品质 量管理经验，熟悉业务药品知识，能坚持原则进行监督和 检查， 并能独立解决。建立了继续教育培训计划，每月安 排两次以上的业务学习，提高人员素质，对从事药品质量 管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的人员每 年都进行健康查体， 并建立健康档案。 以上都是围绕药品安全我院药事工作的具体措施，工 作中取得的一些成绩，通过全县的药品安全专项整治措施 我院又系统进行规划组织，现将工作总结如下： 一、健全质量安全制度，落实专项整治要求 根据洪泽县药品安全专项整治工作任务要求和医疗机 构药事管理规定：建立质量安全管理体系，制定岗位质量 责任制和各项规章制度，包括人员管理、设施和设备管理、 药品质量管理、药品供应管理、处方调剂管理、信息管理、 高危药品管理、文档管理、安全管理、突发和危急事件处 置管理等。明确质量管理职能与责任，定期进行监督与检 查，保证质量管理制度的贯彻与落实。从而保证药品质量， 达到临床用药安全、经济、有效。 根据二级综合医院药学部门基本标准的通知进行布局 设置，建立尊重病人、方便快捷、保障患者正确用药的药 品发放服务流程。完善基本设施，保障用药安全和正常工 作开展的需要，配备与开展临床药学和药品监控等工作相 适应的设施设备.按照国家中医药管理局的规定对中药房进 行了改造。加强了药房易混淆药品、高危药品、麻醉药品、 药品分类管理的标识管理。 医疗质量是医院赖以生存和发展的首要条件,而药品质 量是保证医疗质量的关键之一。药品质量的好坏与医疗质 量息息相关，要保证人民群众用药安全,有效管理药品的使 用,必须加强对医院内部药品质量和药学服务质量的管理。 在医院内部,从药品采购到病人使用要有一定流程。首先， 严把药品进货关，坚持主渠道进药,执行江苏省药品网上统 一采购。严格审核供应单位、个人以及药品的资质材料、 保证药品的购进质量，选择质优价廉的品种。重视药品验 收，做好药品的储存与养护。其次，医院严格执行岗位责 任制，加强药品有效期的监管，各个药房定期报告药品有 效期情况，对于三个月有效期内的药品一律上报。药库组 织讨论，对近效期药品，形成处理意见；再次，医院严禁 退药，对于特殊情况的，要进行审批和药师审核，方能退 药，这样既解决了特殊患者的用药，又避免了退药过程中 药品问题。建立药房质控员，协助药房负责人专项检查药 品质量，同时对药品调剂过程中的质量隐患提出整改意见， 提前预防。 新时期的麻醉药品、精神药品管理，应更多地体现 “以人为本”的理念，充分满足患者的合理要求，减轻患 者的经济负担和疾病痛苦，提高患者的生活质量，最大限 度地满足患者需要。同时也要求做好各项监管工作，防止 麻醉药品和精神药品流入非法渠道。做好日常供应管理的 同时还得深入使用过程和环节的管理，如各科室间实行基 数管理、残余量管理、空安瓿管理、批号管理等。 二、做好药品安全保障工作，建立药品全方位安全体 系， 随着医院药学工作的转变由传统的药品供应、调配 型向药学服务型转变，要求药师不仅具有药学专业知识， 还必须具备医学相关知识和沟通技能，能更好地与医师、 护士沟通，参与合理用药。深入临床，协助医师作出正确 的治疗决策，评估药物治疗，提高合理用药水平。制定药 品安全事件应急预案，针对药学安全问题及时分析定期组 织培训。 建立行之有效的行政管理体系，在临床科室建立了 “药物不良反应报告速报制度”,一旦发现不良反应要如实 填报,药剂科协助调查、分析、查找原因,及时妥善处理和 反馈,共同做好安全合理用药的工作,这样使全院医护人员 都直接参与了药品质量监督管理工作,有力地保证了药品使 用质量，杜绝质量事故的发生。 利用 ADR 知识，鉴别诊断药源性疾病 ,根据卫生部抗 菌药物使用管理规范，及时组织培训和监管。同时还要树 立起良好的职业道德观，要有强烈的事业心和责任感，用 “心”去服务。 三、做好用药安全宣传和信息工作 以“提供药物咨询，关注合理用药“为口号，以解答、 分析、反馈的模式组建一支药学团队。发现药学问题及时 与医师联系、及时纠正，可减少因用药不当而引起的药害 事件。同时，为患者提供药物咨询，解答药物的适应证、 用法、用量及注意事项等，提高患者的知情度和依从性， 确保病人用药安全有效。 药