全市护理工作暨优质规范护理服务病房现场会上的讲话.docx

全市护理工作暨优质规范护理服务病房现 场会上的讲话 同志们： 这次会议的主要任务是：以科学发展观为指导，总结 我市护理工作取得的成绩和经验，分析护理工作面临的形 势和任务以及存在的突出问题，进一步明确护理工作发展 的方向和重点，以开展“优质规范护理服务病房”创建活 动为载体，部署今后一个时期的护理工作，推进全市护理 工作全面、协调、可持续发展，更好地为保护人民群众健 康、构建和谐社会服务。 一、全市护理工作发展的简要回顾 近年来，我市护理工作发展迅速，在医疗、预防、保 健、康复以及重大传染病的防治工作中发挥了重要的作用， 为卫生事业的健康发展，为维护人民群众的身体健康做出 了巨大的贡献。 一是护理服务理念不断深化，服务意识进一步增强， 塑造了白衣天使的光辉形象。长期以来，全市广大护理工 作者以白求恩、南丁格尔为榜样，弘扬“救死扶伤”的人 道主义精神，兢兢业业、勤勤恳恳，在平凡的工作岗位上 以“爱心、耐心、细心、责任心”对待病人，把真诚的爱 心无私奉献给了患者，塑造了“白衣天使”的良好职业形 象。无论是在日常工作岗位，还是发生自然灾害、重大疾 病，人民群众的身体健康和生命安全受到威胁的时刻，广 大护理人员总是工作在最前线，恪尽职守、不畏艰险，忠 诚地履行救死扶伤、为人民健康服务的职责。特别是整体 护理观念的引入，使护理工作的内涵不断丰富，护理人员 坚持以人为本，以病人为中心，以及时满足病人需求为目 标，主动服务意识不断增强，护理服务更加趋向人性化， 体现人文关怀，贴近个体需求。 特别是去年来，我们通过开展“医院管理年”、“医 疗质量管理效益年”、“创建优质规范护理服务病房”等 活动以来，各县区卫生局和各医疗机构把优质服务作为重 点考核内容，制定了切实可行的服务措施，规范了护士执 业行为，提高了护理服务质量，努力实现“护患关系零距 离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉” 的工作目标。大多数医疗机构组织了护理技能竞赛，通过 综合考核和技能操作，进一步深化了“以病人为中心”的 服务理念，强化了服务意识、责任意识和形象意识，展示 了我们护理队伍的良好精神风貌。有的医疗机构还通过组 织开展温馨护理、星级护理、创建护理品牌等多种形式的 优质护理服务活动，取得了很好的效果，以有限的护理人 力保证了临床护理工作任务的落实和护理服务质量。XX 年， 市卫生局进行了十佳护士评选和表彰，今年市二院外二病 区被省卫生厅命名为全省护理服务示范病房等，在她们身 上集中反映出全市广大护理工作者高尚的思想情操和良好 的精神风貌。 二是护理队伍不断发展壮大，整体素质逐步提高，护 理工作的作用日益突出。近年来，我市护理队伍不断发展 壮大，目前，全市有注册护士 8000 多名，护理队伍的整体 素质也有了明显提高。中华人民共和国护士管理办法 实施以来，我市加强了护士执业资格管理，严格护士准入， 有效遏制了非专业人员进入护理队伍，从管理制度上保证 了护理队伍的基本素质，为护理质量和病人安全提供了最 基本的保障。随着护理教育的快速发展，一批高素质、高 学历的护理人员充实到临床一线。各县区卫生局和医疗机 构在注重选拔高素质护理人才的同时，不断加强护理岗位 培训和继续教育，鼓励在职护士参加学历教育，积极组织 开展各种形式的交流与合作，加强专业领域骨干力量的培 养，护理人员专业能力增强，学历层次不断提高，职称和 知识结构明显改善。护理队伍整体素质的提高，为推动我 市护理事业发展、诊疗技术水平和医疗服务质量的提高奠 定了坚实的基础。 三是护理组织管理体系逐步完善，科学化、规范化管 理程度日益提高。从上个世纪九十年代初实行医院分级管 理以来，全市大部分医院逐步建立了与医院工作相适应的 分管院长-护理部主任-病区护士长的垂直管理体系，明 确了护理部为独立的职能管理部门，建立了较为完善的护 理管理组织体系，并成为医院管理体系的重要组成部分。 护理管理体制的建立和不断完善，为护理质量的提高和规 范化、科学化管理提供了组织保障。各医疗机构不断完善 工作制度和技术标准，强化科学化、规范化管理，护理服 务质量不断提高，确立了护理质量管理在医院整体工作中 的地位。特别是“优质规范护理服务病房创建”活动开展 以来，通过大家的共同努力，进一步强化了全员质量管理 和持续改进的理念，明确了从基础训练、专业人才培养、 制度和技术规范建设等多方面加强护理质量内涵建设的整 体工作思路，加强了护理工作的规范化和制度化建设。 二、当前护理工作存在的主要问题 我市护理工作虽然取得了一定成绩，但是，我们应当 清醒地看到护理工作还存在着许多问题，总体上讲，系统 化整体护理水平低，还没有基本实现护理模式由功能护理 向整体护理模式的转变，没有实现“以疾病为中心”转移 到“以病人为中心、以质量为核心”的轨道上来，与党和 政府的要求以及人民群众的医疗保健需求还有一定差距。 主要表现在以下几个方面： 一是对护理工作的重视程度有待于进一步提高。一些 医疗机构没有充分认识到护理工作的重要地位和作用，没 有深刻理解和把握护理工作与医疗服务、医院发展的密切 关系，没有把护理工作放在医院整体规划发展中应有的地 位，重医疗轻护理，重技术轻服务，注重外延发展轻视内 涵建设，注重经济效益忽视社会效益。由于认识的偏差和 不到位，对护理工作的重视程度不够，支持力度不够，严 重制约了护理工作的发展，影响了医院综合实力和医疗水 平的提高。 二是护理管理体制需要进一步完善。在一些医院，护 理管理组织体系责、权、利不统一，护理管理的职能不能 充分发挥；缺乏科学有效的护理质量评价体系，未达到客 观、全面地反映和促进临床护理质量持续提高的目的；由 于缺乏有力的医院内部保障支持系统，致使医院行政、后 勤、医技等部门没有很好地落实和体现“以病人为中心” 的要求。另外，由于护理管理人员大部分是从临床优秀护 士中选拔到管理岗位上的，在医院不断发展，对现代化医 院管理要求不断提高的新形势下，护理管理者的管理理念、 管理素质、领导艺术、工作能力和专业水平都需要有进一 步的提高。受管理体制和护理管理人员自身素质等多种因 素影响，一些护理管理人员忙于事务性工作，不能把主要 精力用在护理行政和业务管理上；不能把工作重点定位在 抓管理、抓质量、抓护理队伍建设和人才培养上。 三是医院临床一线护士数量仍不能满足患者护理服务 需求。虽然近两年护士队伍的数量发展较快，但护士的配 置仍不能满足患者的护理需求，没有达到卫生部的标准要 求，护士每天忙于执行医嘱和治疗性工作，而患者的生活 护理、基础护理工作主要是靠护工，虽然满足了病人的生 活照顾需要，但对危重病人的护理带来了安全的隐患。有 的医院还出现了“黑护工”，扰乱了病房的工作秩序。近 年来，人大代表和政协委员的提案对此问题反响强烈，病 人、社会群众也感同身受。 四是护士队伍出现了新的不稳定问题。一些医院为减 少护士人力成本，以每月不到三百元的工资聘用合同护士， 正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所代替，形成 了医院内一支同工不同酬的特殊队伍，护士基本的劳动权 益没有得到保障，严重影响了护士队伍的稳定和发展，这 个问题有愈演愈烈的趋势。 五是护士队伍的职业素养、业务素质、技术水平和创 新能力需要有新的提高。临床护理工作责任大，工作质量 维系着病人的生命安危，特别是在诊疗措施愈加复杂、病 人病情愈加危重、人性化服务的呼声愈加高涨的形势下， 对护士的整体素质提出了更高要求。 六是临床护理工作与患者需要、诊疗工作要求存在差 距。“以病人为中心”的服务理念没有完全付诸行动、落 实在对患者的护理工作中。护士需要在工作中将人文关怀 融入对病人的护理工作之中，服务于细微之处，营造关心 病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。 七是护理服务领域有待拓展，社区护理还比较薄弱。 随着人口老龄化速度加快和疾病谱的改变，老年护理、慢 性病护理、临终关怀和康复、健康指导等多样化的护理服 务需求不断增加，而护理工作的领域却没有及时拓展和延 伸，不能很好地满足不同层次的护理服务需求。另外，随 着城市医疗卫生体制改革的不断深入，为城市居民提供基 本医疗服务的社区卫生服务体系不断完善和发展，社区护 理工作已成为城市社区卫生服务的基础和核心内容。然而， 我市社区护理工作还比较薄弱，护理人员配备少，整体素 质相对较低，社区护理服务的内容、服务形式也比较单一， 难以承担社区综合性服务，发挥多元角色的作用，不能适 应社会发展的需要。 上述问题严重制约着护理工作的开展和医疗服务水平 的提高，我们必须正视存在的问题，深入分析原因，认真 研究对策，尽快加以解决。 三、充分认识护理工作的地位与作用，促进护理工作 协调持续发展。 随着社会经济的发展，人民群众生活水平的提高，群 众的健康需求和期望不断增长，护理工作作为医疗卫生工 作的重要组成部分，在保障病人生命安全、促进康复和减 轻痛苦方面的作用日益突出。临床护理工作直接服务于病 人，更连续、广泛地与病人密切接触，其护理工作质量、 专业技术水平直接关系到人民群众的健康和生命安全，关 系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度。特别是在临床 医疗技术快速发展，人性化服务的呼声日益高涨的情况下， 护理工作的作用更加重要。因此，各县区卫生局和医疗机 构要从维护群众健康权益，构建和谐医患关系，关注民生、 改善民生，促进社会和谐发展的高度来认识护理工作的重 要地位和作用，把护理工作置于医疗卫生事业发展和医院 长远发展的大局当中，以科学发展观为指导，推动护理工 作的协调持续发展。 一是要深刻理解护理工作的价值，正确处理社会效益 和经济效益的关系。医疗工作是团队协作的整体性工作， 常言道“三分治疗、七分护理”，可见护理工作在病人的 诊疗、康复工作中的重要性。同时，医疗活动是一个整体 过程，护理服务渗透在诊疗工作中，是医疗活动的重要组 成部分，是医院内涵建设和服务质量的基础性工作，对保 障医院诊疗技术水平和医疗安全有直接而重要的作用。但 是，由于目前我国医疗服务价格体系中，技术性和服务性 收费项目少、价格低，护理工作的直接经济价值没有得到 充分体现。因此，我们不能单纯从直接经济收益来衡量护 理工作的价值，护理工作的价值更多的体现在整体医疗活 动中，通过社会效益来体现。医院要以维护群众健康权益， 满足病人需要为一切工作的出发点、落脚点，重视护理工 作，尊重护士的劳动，关心护士，爱护护士，充分调动和 保护每一名护理人员的工作热情，优质高效地开展护理工 作。 二是要充分发挥护理工作的作用，促进护理与医疗同 步协调发展。护士和护理服务构成医疗服务的基本平台， 渗透在诊疗活动的每一个环节。护士一方面要密切观察病 人病情变化，根据医生的诊疗计划认真实施治疗措施；另 一方面要切实为病人提供周到的生活照顾，帮助病人尽快 康复。当前，我市各级医院的设备条件、诊疗技术、服务 能力显著提高，但是，医院的基础服务质量、内涵建设相 对薄弱，护理工作和护理专业发展相对滞后，护理专业技 术水平还不能适应诊疗技术快速发展的需要。关于护士与 医生，护理与医疗，有人十分恰当地比喻为“两个车轮” 和“鸟的两只翅膀”，只有同速度转动，才能向前推进， 只有保持平衡，才能快速飞翔。没有稳定可靠的护理质量， 就不可能有稳定可靠的临床医疗质量，没有护理工作的质 量安全，就没有医疗工作的安全。因此，要把护理工作作 为医院综合实力建设的重要组成部分，高度重视和加强护 理工作，充分发挥护理工作的作用，促进医疗和护理工作 的协调同步发展。 四、贯彻落实山东省医院护理服务质量基本标准 及评价细则，开创我市护理工作的新局面 根据山东省护理事业 XXXX 年发展规划要求，结 合我市实际，在充分调查研究的基础上，制定了XX 市护 理事业 XXXX 年发展规划，明确了全市护理事业的发展 目标：到 XX 年，形成与我市社会经济和卫生事业发展以及 医学技术进步相适应的护理服务体系，做到护理人力资源 合理配置，护士执业行为依法规范，护理队伍素质整体提 升，护理管理体制日臻完善，护理服务内涵日益丰富，护 理服务范围不断拓展，护理专业技术水平和服务质量显著 提高。各县区卫生局和各级医疗机构要围绕这一总体目标， 把护理工作放置于医院长远发展和医疗卫生事业发展的大 局当中，以科学发展观为指导，切实解决当前护理工作中 存在的实际问题，认真抓好以下几项工作： 加强对护理工作的领导，进一步加大支持力度。各县 区卫生局要切实加强对护理工作的领导，要将护理工作纳 入医疗卫生事业发展的整体规划，认真谋划发展对策，给 予政策支持，加大支持力度。同时，要配备具有一定专业 水平和护理管理经验的工作人员分管护理工作。要将各项 护理工作目标纳入对医院的考核评审体系，加强监督管理。 各级医疗机构要把护理工作纳入医院发展全局，着眼于长 远，积极创造有利于护理工作发展的环境。要加强对护理 管理力量的配备，探索并逐步完善护理管理机制，从护理 管理体制、人力配置、人才培养、队伍建设、专业发展、 分配机制、权益保护、福利待遇等多方位进行认真的分析 和研究，完善政策措施，全面推进护理工作。 加强护士执业管理，规范护士执业行为。中华人民 共和国护士管理条例即将颁布实施，我们将按照卫生部 和省厅的要求，结合我市实际组织制定相关的配套管理规 定，健全护士准入管理制度，严格把握护士执业考试和注 册条件，规范执业考试与注册程序。各县区卫生局和医疗 卫生机构要严格执行护士管理的法律法规，严格落实护士 准入管理制度，择优录用高素质护理人员，加强护士执业 行为监管，规范护士执业行为，保证医疗安全。同时，要 关心护士和护理工作，改善护理工作环境，保持护理队伍 的基本素质和稳定性。要保障护理人员人身安全和护士的 工作、生活待遇，维护护士合法权益。要为护士提供有效 的卫生防护措施和医疗保健措施，保证护士的职业安全和 身心健康。 增加临床护士总量，科学配置护士人力资源。目前， 临床一线护士数量的不足直接影响到护理和医疗服务质量， 特别是在急危重症患者较多的大医院中，护士数量不足问 题已成为影响医疗质量的重要因素，医疗和病人安全存在 风险和隐患。各县区卫生局和医疗机构对于护士缺编问题 不能长期认识不足、麻木不仁，它不仅直接影响患者的切 身利益，而且影响正常的医疗秩序和服务质量，影响广大 护理人员的士气和工作情绪，各医疗机构要引起高度重视。 我们医院的设备条件、诊疗技术逐渐与先进水平接轨，而 医护比例倒置、临床护士少的问题却多年得不到很好的解 决，大部分医院临床一线护士的配备仍达不到卫生部规定 的 1：0.4。为此，市规划提出了到 XX 年，全市三级医院实 际开放床位与在岗护士数之比不低于 1：0.7，普通病房实 际开放床位与护士数之比平均为 1：0.5； 到 XX 年，全市 二级以上医院实际开放床位与在岗护士数之比不低于 1：0.6，普通病房实际开放床位数与护士数之比平均为 1：0.4 的配置要求。医疗机构要着眼社会效益和医院的长 远发展，尽快选拔高素质护理人才充实到护理队伍，病房、 重症监护室、手术室、急诊室等临床一线护士务必达到规 定的配置要求，确保服务质量和病人安全。要在达到规定 的护士配备标准的基础上，制定切合实际的人力资源分配 方案，逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方 法。要遵循“以人为本、能级对应、结构合理、动态调整” 的原则，积极探索护士队伍能级结构设置，明确护理工作 制度和护理人员岗位责任，根据临床护理岗位的工作职责 和专业水平等要求，合理设置护理岗位，以岗定责，以责 定人，按岗定薪，按绩定酬，促进高年资、高学历护士的 合理使用，优化护士人力资源配置，促进不同层级护士的 专业发展。 各级医院要认真核实护士编制，不得挪用护士编制， 要为了每一位病人，用好每一个护士编制。护士编制不满 的医疗机构，要严格控制合同制护士的聘用比例。在护士 编制没有解决、护士人力资源不足的情况下，可以配备聘 用合同护士，但要以编制内护士为主。要加强聘用合同制 护士管理，按照聘用岗位要求，进行德、才、绩、能的综 合考核，强化岗位管理，并逐步做到同工同酬。要保护合 同护士的合法权益，保证护士的基本素质，保持护理队伍 的稳定性，保障护理服务质量和病人安全。 坚持以病人为中心，转变服务理念，提高护理服务质 量。护理工作要坚持以病人为中心的服务理念，在临床护 理工作中要体现病人第一、质量第一、服务第一。要适应 服务对象从病人扩大到社会人群的转变，工作性质从针对 疾病护理延伸到病人身心整体护理的转变，工作范围从临 床护理发展到康复、健康促进的转变。医疗机构要强化以 人为本的服务意识，深化护理服务内涵，重视和支持护理 工作，提高护理服务质量。一是要落实相关支持措施，从 管理机制上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”， 确保护士为病人服务的有效时间，为病人提供全面优质的 基础护理服务和专业技术服务。二是要从病人和临床工作 需要出发，改善医院基础服务设施和人文环境，配备先进 的护理设备和用具，提供安全、便捷、舒适的医疗服务条 件。三是要注重提高护理人员的服务意识和言行修养，将 人文关怀融入到对病人的护理服务之中，努力使护理工作 做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，满足不同患者 多元化、个性化的需求，提供多层次、多方位的护理服务， 通过我们不懈的努力实现护理专业技术和护理艺术的完美 结合，提供高品质的护理服务，诠释白衣天使的精神内涵。 同时，护理人员要具备与临床工作相适应的专业知识、专 科护理技术和抢救、应变等基本能力，严格执行各项护理 工作制度。要正确实施各种治疗、护理措施，及时发现病 人病情变化，了解病人的心理、家庭、社会状态，加强护 患沟通、医患沟通，为病人提供与病情相适应的护理服务 和康复、健康指导。护理工作是平凡的，但病人和社会对 这个岗位的信任和要求却是很不平凡的。我们能“把每一 件平凡的事做好就是不平凡，把每一件简单的事做好就是 不简单”。 加强护理管理体系建设，提高科学化管理水平。医疗 机构要切实加强护理管理体系建设，保障护理工作的有效 开展。一是要围绕保障患者安全、促进护理质量持续改进 的主线，巩固和完善护理垂直管理体制。要充分发挥护理 部的职能，建设职责明确，权责统一，能级合理，管理到 位，监管有力的护理管理体系。二是要建立健全并落实护 理工作制度、技术标准和操作规程，严格执行责、权、利 相结合的岗位责任制，建立护士层级管理制度和特殊岗位 护士准入制度，建立科学有效的护理质量评价体系，促进 临床护理质量的持续改进。要积极探索护理管理体制改革， 完善激励约束机制，在分配政策上向工作量大、技术性强、 风险性高的岗位和优秀人才倾斜，充分发挥不同层次护士 的作用，提高工作效率，保证服务质量。三是要选拔高素 质的护理专业人才从事护理管理工作，并加强培养，建立 相对稳定的护理管理队伍。要逐步创造条件选拔和任用护 理专业的护理副院长。护理管理人员要注重自身素质的提 高，把工作着力点放在病人安全、护理质量提高和护理队 伍建设上。要结合医院实际建立护理专业管理组织，充分 发挥其对护理行政管理的支持和执行职能。 各县区卫生局要从医疗机构组织建设、基本要素、环 节控制、终末质量等方面开展对医院的护理质量评价工作， 切实加强对医疗机构护理质量的监管，以持续质量改进为 主线，完善医院内部护理质量管理与外部护理质量评价相 结合的管理机制，建立全面、系统、科学的护理质量评价 体系。要将护理质量评价结果直接纳入医疗机构评审、校 验等。 加强护理人才培养，提高护理专业水平。各县区卫生 局要针对护理专业特点和多层次的护理服务需求，建立和 完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育连续统一、相 互衔接的终身教育制度，形成符合护理专业特点和护理工 作发展需求的人才培养模式，提高护士队伍的专业素质， 逐步建立一支与医院发展规模相适应的护理专业队伍。一 是要充分考虑护士专业发展空间和工作积极性的发挥，加 强系统化、规范化培训，重视护理人员的在职培训、学历 教育和职称晋升，并积极创造条件鼓励护士在职学习，为 护士发展提供机会。不断提高护理人员专业能力和学历层 次，改善护理人员知识和职称结构。二是要注意护士综合 素质培养，加强法律、社会、人文科学等综合素质教育， 提高协调、应变、沟通、合作等综合能力。三是要有计划 地开展临床专业护理骨干和学科带头人的培养，培养一批 专业化护理骨干，提高护士队伍专业技术水平，发展专科 护理，实现护理工作与临床诊疗工作的同步发展。四是加 强农村医疗卫生机构护理人员基本知识、基本技能培训。 各县区要将卫生院等基层医疗机构护士培训纳入统一管理， 积极探索适宜的方式，组织城市二、三级医院选派有经验 的护理管理人员和技术骨干到基层进行指导、开展专业培 训，安排基层护理人员到县、市级医院进修、参加培训等， 加快农村护理人才培养。 发展社区护理，拓展护理服务。各县区卫生局在发展 医院护理工作的同时，要积极发展社区护理服务，按照社 区医疗保健需要调整职能，发挥护理专业在预防疾病、维 护生命、减轻痛苦和促进健康等方面的作用。要以老龄人 口、诊断明确的慢性病患者