医学ppt课件大全静脉留置针在儿科的临床应用

静脉留置针在儿科的临床 应用 江西省儿童医院 黎莲英 静脉输液的历史 1628年 William Harvey提出关于血液循环的理论， 为后人开展静脉输液治疗奠定了理论基础。 1656年英国医师 Christopher Wren和 Robert将药物 用羽毛管为针头注入狗的静脉内的，开创了静脉输 液治疗的先河。 1831年，苏格兰医师 Thomas Latta用煮沸后的食盐 水注入病人静脉，补充丢失的体液 ,被认为是第一位 成功地奠定人体静脉输液治疗模式的医师。 随后人体静脉输液进入了快速发展时期 。 静脉输液的历史 输液针头经历了三个阶段： 第一代：尼龙铁针头头皮针。 第二代：一次性头皮式钢针。 第三代：静脉留置针、中心静脉导管、 PICC导管。 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，近几 年来在我国广泛应用。 我院于 1990年最先在手术室使用，当时使用的是由浙江 乐清医疗器械厂生产的直式套管针， 1994年 PICU病房开 始使用德国贝朗静脉留置针， 2000年在新生儿及普通病 房开始推广，至 2002年住院部基本取代了头皮针。 目前我院使用的是 BD公司生产的静脉留置针第 代（ Insyte）和第 代（ Intime- ）产品。 一、静脉留置针的优点 减轻病人的痛苦，保护病人的血管。 减轻护士的工作量，提高护士工作效率。 为抢救危重患儿开放一条有效可靠的静脉通 道，可按时给药。 二、静脉留置针应用范围 静脉给药、输液、输血： 留置针型号不同，流速有差异。 24G流速 19 25ml min ； 22G流速 33 36ml min ； 20G流速 55 65ml min ； 18G流速 76 105ml min； 16G流速 220ml min。根据 病情需要，选择合适型号的留置针，能满足危重病人的 抢救、围手术期输液、静脉高营养等。 采取血标本： 可间断多次采取血标本。石丹琴研究表明，在静脉留置 针内采取血标本，对检验结果无影响。李彩虹等研究在 留置针中滴血采取血标本比抽血法采取血标本检验结果 更可靠，无一例产生溶血（抽血法标本溶血率 9.2% ） 。 外周动、静脉换血 胸腔闭式引流 硬膜下穿刺、鞘内注射 三、静脉留置针的使用 留置针选择： 其型号有 24G、 22G、 20G、 18G、 16G不等。在满足静脉 输液要求的前提下，选择最小型号的留置针，可减少机械 性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 我院儿科一般选择 24G，手术病人选用 22G。 血管选择： 选粗、直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，同时还要结 合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。在 选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因上肢静脉 的血流速度较快 :手背至肘部静脉 95ml/min，肘部至肩 部静脉 100 300ml/min，锁骨下静脉 1 5L/min，上腔静 脉 2 2.5L/min，而下肢静脉的血流速度较上肢慢，静脉 瓣多，输液时液体和药物滞留于下肢静脉的时间比上肢时 间长，容易发生静脉炎而影响静脉留置时间。下肢静脉输 液时建议抬高肢体 20 30。 操作方法 洗手、备物， 将一次性头皮针插入肝素帽与留置针相连，排气后备用 。 剃头，消毒皮肤，转动针芯 315。 取下针头保护帽，检查针尖及套管尖端是否完好， 左手绷紧皮肤使静脉固定，右手持针翼与皮肤呈 15 30角度穿刺，见回