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文档简介

脊柱骨折 长沙医学院临床医学院外科学教研室 杨 将 n 教学目的和要求： n 掌握： 脊柱骨折的临床表现、急救搬 运。 n 熟悉： 脊柱骨折的病因和分类，和治 疗原则 n 了解 : 脊柱的解剖 脊柱骨折的分型。 n 重点： 脊柱骨折的临床表现、急救搬 运 n 难点 : 临床表现、 骨折分型 教学方法：讲堂讲授 教学手段：多媒体 脊 柱 骨 折 一、解剖概要 1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎 骨的连结 2、脊柱的三柱的组成 脊椎分柱理论 三柱概念 前柱 前纵韧带 椎体前半 纤维环前半 中柱 后纵韧带 椎体后半 纤维环后半 不仅是基于解剖更是概念性的 基于生物力学研究 后柱 椎弓 黄韧带 关节突关节囊 棘间韧带 二、病因和分类 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。 （一）胸腰椎骨折的分类 1、单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤 2、稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损 伤 3、不稳定性爆破型骨折：是脊柱前、中、 后三柱同时损伤 4、 Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤， 少见 5、屈曲 -牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后 柱牵拉，潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折 -脱位（移动性损伤）：三柱均 有损伤，脱位重于骨折，可有关节突交锁 ，脊髓损伤难免，预后差。 三、临床表现、检查和诊断 1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛 ，站立及翻身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后 有无感觉及运动障碍。 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生 命。 5、脊柱的检查 ：视 触 叩 四、急救搬运 正确搬运方法为滚动法或平托法。 五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗 1、单纯性压缩性骨折的治疗 五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗 2、爆破型骨折的治疗 3、 Chance骨折，屈曲 -牵拉型损伤及脊柱移动 性骨折 -脱位者，都需作经前后路复位及内固定 。 n 选择题 :A型 n 1在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的 体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位 n 2抢救脊柱骨折的伤员时，应 _。 n A 采取保暖措施 n B 用软板担架运送 n C 用硬门板运送 n D 扶持伤者移动 n本次课复习思考题 n1.脊柱骨折病人怎样搬运？ n 病例分析 n 患者，女， 41岁，自学摩托，行驶途中发 生意外，从 3m多高处坠落当时胸背部疼痛 难忍，不能活动立即送我院，查体 :痛觉部 分消失，双足有微动感，大小便失禁，神 经功能部分消失。 X线检查诊断为第 1腰椎 压缩性骨折，并收往入院治疗。术前 X线 表现 :腰椎于第
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