医学ppt课件骨关节系统最常规和首选的检查方法（108p）

Osteoarticular and muscular system 骨关节系统最常规和 首选的检查方法 Bone and joint： Normal appearance of Radiology 小儿长骨的特点：有未完全骨化的骺软骨 Spine 脊柱 生理曲度改变 The basic appearances of bone lesions OsteoporosisNormal OsteoporosisNormal OsteomalaciaNormal Destruction of bone Hyperostosis and osteosclerosisNormal Periosteal proliferation 骨膜增生 Periosteal reaction 骨膜反应 Osteal and chondral calcification Necrosis of bone 矿物质沉积 Deformation of bone Surrounding soft tissue lesion The basic appearances of joints lesions vDegeneration of joint vDestruction of joint vSwelling of joint vAnkylosis of joint vDislocation of joint Degeneration of joint Destruction of joint Swelling of joint Normal Swelling of joint Ankylosis of joint Dislocation of joint 髌骨半脱位髌骨轴位片 Fracture 伸直型桡骨下端骨折 （ Colles骨折） 小儿青枝骨折 （ Green-stick fracture） 跖骨骨折 跟骨骨折 Abnormality of intervertebral disc 椎间隙变窄 Trauma of joint vdislocation of joint X线 vinjury of articular meniscus vinjury of articular cartilage vinjury of tendon and ligament Joint 思考题 v 诊断骨关节系统疾病最常用、最常规和首选的检 查方法： v 判断题： A. CT和 MRI空间或密度分辨率高，软组织对比 度好，断面成像避免重叠，可三维成像； B. CT和 MRI对显示骨内小病灶、软组织、骨髓 和关节内病变明显优于 X光片； C. MRI能清晰显示脂肪、骨髓、韧带、肌腱、 软组织、血管等正常结构和水肿、坏死、出血、 肿瘤等病理改变，可显示关节内、骨髓腔和周围 软组织结构的层次和形态。 v 目前显示关节内外结构和病理改变的最理想的方 法： v 显示脊柱解剖结构和病理改变以及了解病变与椎 管内结构的关系的最佳影像学检查方法： v periosteal proliferation / periosteal reaction 可见于 以下哪些情况： a. 炎症（骨髓炎）； b. 恶性骨肿瘤（骨肉瘤）； c. 外伤（骨折）； d. 骨膜下出血； 思考题 v 病理改变 基本病变 A. 正常骨质被病理组织所代替形成的 a. 骨质疏松 局部骨组织消失； B. 单位体积内正常钙化的骨组织减少， b. 骨质软化 即骨组织内有机成分和钙盐的含量 均减少，而二者的比例正常； C. 单位体积内骨组织的有机成分正常， c. 骨质破坏 而钙盐含量减少，即骨样组织钙化不足； D. 单位体积内的骨质含量增多； d. 骨质增生硬化 E. 血运障碍导致的骨组织局部代谢停止； e. 骨质坏死 思考题 v 关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变、硬化，关节边 缘骨赘形成是何种关节基本病变： v 诊断骨关节创伤的首选检查方法： v 判断肌腱、韧带断裂，复杂关节损伤和脊柱创伤 常需进行的检查： v 对位不良是指 （ ），对线不良是指（ ）； A. 横向和纵向移位（ 分离和重叠 ）； B. 断段成角； 思考题 常见 fracture 特点 a. 股骨颈骨折； A. 桡骨远端 2-3cm以内的横行或粉碎性 fracture ， 远侧断段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧 成 角畸形，可伴有尺骨茎突 fracture； b. Colless fracture； B. 多见于老年人，常见于股骨头中部或基底 部，如影响股骨头血供，可导致愈合延迟 或 股骨头缺血性坏死； c. 疲劳 fracture C. 腓骨远端 fracture、内踝基底或尖端撕脱 fracture、胫骨后缘 fracture； d. 三踝 fracture； D. 持续外力或长期积累性损伤所致的 fracture ， 常见于芭蕾舞演员、长跑运动员或战士； 常 见部位为跖骨和胫骨； 思考题 思考题 v 儿童 fracture 的特殊类型 ： a. green-stick fracture； b. 嵌插骨折； c. 压缩骨折； d. 骺离骨折； v fracture of spine X ray平片可显示椎体形态的改 变及骨碎片；要了解骨折片移位的程度、椎管的 变形和狭窄、椎管内的碎骨片和血肿等，则需行 何种检查；当脊柱 fracture患者出现脊髓和神经根 压迫症状，疑有脊髓压迫和脊髓挫裂伤时，需行 何种检查； 思考题 v椎间盘病变的常用影像学检查方法有 ： v临床上最常见的关节脱位： a. dislocation of shoulder ； b. dislocation of elbow joint ； c. dislocation of hip joint； d. dislocation of knee ； e. dislocation of ankle ； 思考题 v 目前诊断 injury of meniscus 和 injury of articular cartilage 首选的影像学检查方法： v 判断 injury of tendon and ligament 首选的影像学检 查方法： v 骨关节感染性疾病（化脓性骨髓炎、化脓性关节 炎、骨与关节结核）最常规的影像学检查方法： v 骨关节 tumor和 tumor-like lesion 的常规和首选的 影像学检查方法： v 要了解恶性 tumor 的侵犯范围和 tumor与周围结构 的关系，需要进行的进一步检查方法： 思考题 v 慢性骨关节病的典型表现是： a. 指间关节和掌指关节梭形肿胀，关节间隙变窄 ，关节面