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文档简介

创伤性血气胸的急救与护理措 施 概念 胸膜腔内积气称之为气胸；胸腔膜积血称 为血胸；血胸常与气胸同时存在，所以称 为血气胸。气胸的形成多由于肺组织、气 管、支气管、食管破裂、空气逸进胸膜腔 ，或因胸壁伤口穿破壁胸膜，外界空气进 入胸膜腔所致。 分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 血胸 病因 外伤气胸： 因胸部外伤造成胸膜腔内 积气，称为外伤性气胸。多由于严重的胸 部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发 生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐 器伤所致 。 外伤性气胸的发生率 在胸部外伤中仅次于肋骨骨折 。肋骨骨折时常发生气胸 闭合性气胸 （ 1）小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸 和循环功能影响较小，多无明显症状。 （ 2）大量气胸：（压缩 50%以上 )，病人出现胸 闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 （ 3） 胸部 X线检查有助于诊断。 闭合性气胸 （ 1）小量气胸 (压缩 200ml，连续小时，提示进行性 血胸 膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片 有无大动脉或心脏损伤 血气胸有下列情况应行剖胸探查 胸腔闭式引流后出血，成人每小时 200ml，小 儿 5 ml/Kg/小时，持续 3小时以上（探查） 胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查 ） 胸内较大的异物存留（开胸异物取出） 急性心包填塞 (开窗 ,心脏破口修补 ) 胸内大血管损伤 (血管修补 ) 气管支气管破裂 (修补或肺切 ) 肺广泛裂伤 ,导至大量出血 (修补或肺切 ) 胸腹联合伤 (探查 ) 膈肌破裂 (探查 ,
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