妇产科护理21第八章 妊娠合并症孕妇的护理 ppt课件

第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节 急性病毒性肝炎 Chart 8 Nursing Women in Pregnant Complications Section 3 Acute Virus Hepatitis 1 一、识记 1.能 正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型； 病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒 性肝炎的原因及并发症 2.能准确写出 HBeAg（ +）： 临床意义、 这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案， 2 二、理解 1.能归纳产前、产时采取的预防产后 出血的措施； 2.能用自己的语言简述于产前、产时、 产后的护理要点 3 二、理解 3.能用自己的语言解释：为何 HBeAg 阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症 肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝 昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛 素？ 4 三、应用 1.根据所学知识，让孕妇及家属明白 新生儿接种乙肝疫苗的实施日期 2.应用所学知识，向肝炎产妇解释 为何不能继续妊娠 5 1.以个案讲解可能的护理诊断 2.自学 “ 妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒 性肝炎对妊娠的影响、处理原则 ” 回答 教学目标的要求 3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施 4.课堂小测验 6 妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案 河南务工者，孕 40周，未作产前检查。近 两周呕吐进食很少，现有规则宫缩 3H,少 量见红，宫口 1cm， 胎心音正常。孕妇皮 肤黄染，肝肿大，有叩击痛， HBeAg阳性 不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂 养，且人工喂养价格太贵。更不接受 母婴隔离的措施 7 【 可能的护理诊断可能的护理诊断 】 Possible Nursing Diagnoses 营养失调：低于机体需要量： 与肝炎影响消化功能有关 知识缺乏： 与不懂 HBeAg阳性 会母婴传播有关 呕吐两周 不愿人工喂养和母婴隔离 识记 8 【 可能的护理诊断可能的护理诊断 】 Possible Nursing Diagnoses 母乳喂养中断： 与保护性隔离措施有关 识记 新生儿隔离 4周 , 以后人工喂养 9 【 预期目标预期目标 】 Expectancy Outcome 见教材 10 【 处理原则和护理措施 】 Therapy Principle & Nursing Intervention （一）增强防病意识 患病妇女须避孕，最好待病愈后半年 至 二年 后怀孕 （二）妊娠期 【 Nursing Intervention 】 识记 11 【 处理原则和护理措施 】 Therapy Principle & Nursing Intervention 为何肝炎孕妇 需强调大便通畅？ 为何禁皂水灌肠？【 Nursing Intervention 】 理解 12 【 Nursing Intervention 】 肝损，解毒功能 血氨 胺类化合物 游离氨 中枢 N紊乱 大肠杆菌 碱性皂水 通便减少 大肠杆菌 禁止皂 水灌肠 13 为何要给我用胰高 血糖素和胰岛素？ 【 Nursing Intervention 】 理解 14 高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液 内，使 葡萄糖能进入肝细胞内葡萄糖能进入肝细胞内 ， 从而可促使肝细胞再生，调节肝 细胞代谢 【 Nursing Intervention 】 15 （三）分娩期 1.心理支持，消除恐惧；观察产程， 满足生活需求； 2.临产前一周服用 Vit K 、 C， 备鲜血 ； 3.第二产程 助产 ，减少体力消耗； 【 Nursing Intervention 】 理解 16 （三）分娩期 4.第三产程应用 缩宫素 ， 降低产后出血 ； 5.产时、后用 肝损小 的抗生素（头孢类 或氨苄西林） 防感染 ； 6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入， 减少母婴垂直传播 ； 【 Nursing Intervention 】 理解 17 （四）产褥期 1.继续 抗生素防感染 ，缩宫素 防出血 ； 2.向 HBeAg 阳性的产妇和家属解释 不宜 母乳喂养 是为阻断母婴传播，指导 须服用 麦芽 ,芒硝外敷 双乳回奶法 ， 或溴隐停退奶， 教会 人工喂养 的技能 【 Nursing Intervention 】 识记 18 （四）产褥期 不能用雌 H回奶是否与水钠潴留有关 ？ 【 Nursing Intervention 】 无关 雌 H在肝内代谢，会增加 肝脏负担，不利肝功能修复 理解 19 （四）产褥期 3.保肝，休息，营养， 避孕 （不能用药物类） 【 Nursing Intervention 】 20 4.隔离新生儿 4周。 获得被动免疫 :出生后即肌内注射 HBIG 0.5ml， 出生后 1个月， 3个月各注射 0.16ml/kg。 免疫率达 71% 获得主动免疫：出生后 24小时内肌内注 射 乙型肝炎疫苗 30g ， 1个月， 6个月分 别 10g 。 免疫率达 75% （四）产褥期 【 Nursing Intervention 】 应用 21 自学后能回答： 1.产妇易感染病毒性肝炎的原因 2.患病毒性肝炎