儿科学总论儿科教学课件

儿科学总论 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系 儿科学绪论 儿科学的任务与范围 n 任务：探索与儿童相关的医学理论及实践 ，诊治并预防儿童疾病；降低儿童发病率 与死亡率，增进儿童健康。 n 范围：发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学：新生儿、心脏、肾脏、 血液等 儿科学的特点 n 基础方面：解剖、生理生化、病理、免疫 及营养代谢 n 临床：病种分布、临床表现、诊治、预后 与疾病预防 儿科学发展历史 国外：一百多年历史 国内： 30年代开始引进，并对世界儿科 学的发展作出了独特的贡献 儿科学发展方向 n 亚专业的细化 n 诊疗新技术：基因水平 n 基础与临床的相互渗透 儿童保健学 n 研究胎儿至青呼年期的生长发育、营养保 健、疾病防治、健康管理和生命统计的综 合性学科 n 包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科 学 n 本质属预防医学范畴 儿童与疾病 n 儿童：占总人口的 1/3, 每年增长 1-2% n 儿童疾病：美国： 儿童每年社区就医 1.4 亿次、医院门诊 1500万次、住院 387万： 35Y）、 遗传 家庭史、 习 惯 性流 产 及生育 过 先天畸形的孕 妇 产前检查及产前诊断 方法 n 6-9周 绒 毛膜 细 胞：基因分析 n 14-20W羊水上清 检查 ： 酶 学、 细 胞学 n 胎儿 镜 或光 导纤维 穿刺 针 ： 酶 学、基因 n B超：形 态 影像 n 其它： TORCH 新 生儿期 保健 要点 n 特点 从子宫到外界生活的新适应期，不适应低温， 各脏器 功能不成熟，死亡率高 n 保健： 出生 时 保 护 ： 25-28 ，呼吸道清理 ， 评 分 、 皮肤 护理 日常保健：保暖、喂养、 护 理、 预 防感染 新生儿筛查： PKU（ phenylketonuria） - Guthrie滤纸片， 甲低 T 4、 TSH、 先天性 肾 上腺皮 质 增生 新生儿 访视 ：每周一次 婴 儿期 保健 要点 n 特点 生 长发 育迅速 营 养需要与消化功能 间 矛盾 免疫特点：母体抗体 6m消失 n 保健 合理喂养 定期健康 检查 与加 强 体格 锻炼 促 进 感知运 动 的 发 育： 进 食、睡眠排泄 、 丰富的 玩具 预 防接种 幼儿期 保健 要点 n 特点 体格生 长 速度减慢呈 稳 步增 长 神 经 心理 发 育迅速 营 养与疾病特点：屏气 发 作、无 危 险 感 n 保健 合理膳食 加 强 早期教养：早教定 义 、目的 定期健康 检查 ， 预 防疾病： 3-6m 预 防事故 学 龄 前期 保健 要点 n 特点 体格生 长稳 步增 长 神 经 心理 发 育迅速 疾病特点 n 保健 合理膳食 学前教育 合理安排活 动 ： 户 外 定期健康 检查 预 防疾病有意外事故 学 龄 期 保健 要点 n 特点 体格 发 育 稳 步增快 神 经 心理 发 育 逐 步成熟 病症特点：免疫性疾病、意外、近 视 n 保健 体格发育明显增快 性器官发育迅速 ,男女有明显区别 心理特点：独立性、性别意识、情感丰富、 专业及职业选择与培训 疾病特点：性发育异常、精神心理异常、生 长障碍、内分泌代谢病 儿童保健的实施 n 组织机构：妇幼管理机构、保健院（所）、 医院儿科 n 实施：家庭、社会（学校）、政府、医院 间配合 n 内容：健康访视评价、日常护理、营养、 教育、心理卫生、锻炼、传染病管理 n 计划免疫：重要内容之一 免疫种 类 n 非特异免疫、生理屏障： 体表：机械阻菌、化学、正常菌群 对 抗 体内：淋巴 与 血 脑 屏障；吞噬 细 胞：游 走 WBC、 M、 固定的网状皮系 统 ； 体液：溶菌 酶 、 补 体、抗体、 调 理素 n 特异免疫： 自 动 免疫：自然感染与人工接种被 动 免疫 被 动 免疫：胎 盘 、乳汁自然 获 得，免疫血清（人 工） 接种注意事项 n 接种反应：发热 、皮疹 、腹泻 n 无禁忌症 n 剂量、次数、间隔时间 流行前 4-6周，死疫苗隔 2周，活疫苗 隔四周 接种反应 n BCG 皮肤化脓、发热、淋巴结肿大 n 脊髓灰质炎疫苗 腹泻、皮疹、有些发热 n 百白破疫苗 肌肉 皮下（不易吸收）、发热 n 麻疹疫苗 终生性 4-5%有作热及皮疹（