急诊常用仪器的使用与保养ppt课件

急诊常用仪器的使用与保养 急诊科 杨永平 常 用 仪 器 一、心电监护仪 多功能监护仪 【目的】 使用 多功能 监护 系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以 及血流动力学、血液化学的变化 。 当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进 行处理，以提高病人治愈率，也可协助诊断 。 常用于心律失常 、 危 重病 人，以及手术中、手术后监护。 使用流 程 1，接通电源，检查电源是否接通良好，接口无松动。打开左下角电 源开关。 2，检查监护仪各导线是否有老化，开裂现象。正确连接电极片 C LL RL 电极片位置 3，血氧探头红外线光源对准指甲，选择指套松紧适宜，避免造成局 部压疮。 4，将袖带绑在至肘窝两横指处，松紧度为能插进两指为宜。 5，根据病人生命体征调节各参数上下限值。 心电监护仪注意事项 心电监护仪保养 监护仪表面清洗或消毒之前，首先必须断开电源线， 应用浸湿的不含麻的布块，以 75%酒精或稀释后的中性 肥皂液擦洗，之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂 。 不得将水或任何清洗溶液倾倒或倾洒到设备上，也不 得让液体流入开关后面，接口内及设备上的任何通气 口内。 清洗电源线和导联线时，先使用湿布块和中性肥皂液 擦洗，之后用干燥的布块擦干。 二、电动吸痰器 电动吸痰器的使用二、电动吸痰器 适应症 二、电动吸痰器 操作流程 二、电动吸痰器 1.严格无菌操作，避免感染； 2.选择粗细适宜的吸痰管，一次一换； 3.插管时不可用负压，吸痰动作轻柔，避免损伤呼 吸道粘膜。 4.每次吸痰时间不超过 15秒，两次间隔时间不小于 3-5分钟； 左右旋转自深部向上提拉。 5.吸痰前后可增加氧气的吸入，以免造成缺氧； 6.吸痰过程中严密观察病情变化，并给予及时处置； 7.痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入等稀释痰液； 8.观察痰液的颜色性状及呼吸改善情况。 注意事项 二、电动吸痰器 u 使用后，清洁、浸泡消毒贮液瓶及橡胶管，干燥备用。未使 用时每周清洁消毒一次，专人管理。 u 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的 2 3，以免痰 液吸入马达，损坏机器。 u 缓冲瓶起缓冲气流作用，严禁当作贮液瓶使用。 u 使用结束后，关机前一定要先让负压降低至 0.02KPa以下。 保养 二、电动吸痰器 吸痰导管清洗法 三、简易呼吸器 使用目的 三、简易呼吸器 适应症 三、简易呼吸器 u其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合， 如未接氧气时应将两组组件取下。 操作流程 三、简易呼吸器 方法 三、简易呼吸器 E-C手法 双手 E-C法 食指、 拇指固定并下压面 罩， 使病人口鼻与面罩紧 合， 中指、无名指、小指 抬起下颌保持气道开放。 单手 E-C法 用左手拇、食指固定面罩 ，并紧压使病人口鼻与面 罩紧合，其余三指放在颏 下以维持病头呈后仰位。 三、简易呼吸器 双手 E-C法 单手 E-C法 三、简易呼吸器 注意事项 1.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的 1/3 2/3为宜，节律均匀， 勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸 功能恢复； 2.发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 3.面罩大小要合适； 4.对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合； 5.随时观察： （ 1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （ 2）观察病人自主呼吸恢复情况 ； （ 3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情 况。 三、简易呼吸器 保养 三、简易呼吸器 四、输液泵 使用目的 输液泵的定量、定时、输液速度准确、报警功能齐 全等优点，使之成为现代急救及危重患者抢救工作中不 可缺少的医疗器械。 及时、准确的静脉给药是急危重症患者抢救的关键！ 四、输液泵 适应症 需要严格控制输液量和速度的患者，如重症 肺炎、 肺水肿、心衰中度以上营养不良、肾炎、肾病综和征 等的患者； 需严格控制输入速度的药物，如血管活性药，降压药 等； 需快速定时输入的液体，如高糖、低分子右旋糖酐、 碳酸氢钠、甘露醇等； 静脉营养液输入等。 四、输液泵 四、输液泵 操作流程 注意事项 1.每次更换液体应重新设置输液程序。 2.解除报警法： 气泡报警：先关闭静脉通道，打开泵门， 排尽气泡，放妥导管，关闭泵门，开放静脉通道，启动输 液； 完成报警：再设置用量； 阻塞报警：常因回血、 管道扭曲、过滤器堵塞、调节器未打开，去除阻塞原因； 泵门未关：关闭泵门； 电池贻尽。装新电池。 3.正在使用输液泵，若需打开泵门，无论排气泡、更换导管 或撤离输液泵等，务必先将输液导管调节夹夹好，严防输 液失控。 4.长期不用者，每周充电 1次以防潮湿。 四、输液泵 轻搬轻放，专人保管。 注意防尘、除尘，按时清洁仪器。（可用 75%的酒精纱 布擦拭），防止液体流入机器，导致电路板受损，保 持电脑按键的灵敏度。使用完毕，及时拨除电源，关 闭开关。 要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用， 要重新充电 10小时以上。 远离火源及热源，注意防潮。 四、输液泵 保养 五、血糖仪 五、血糖仪 五、血糖仪 操作流程 五、血糖仪 操作流程 注意事项 1.严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影 响结果； 2.某些药物，如扑热息痛、维生素 C、甘露醇、多巴胺等对快速血 糖仪的检测存在干扰； 3.快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实 验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采 用实验室的结果。 4.当血糖结果明显异常如出现危急值（ 25mmol/L或 2.8mmol/L） 时，应采集静脉血送检验科检测。 5.每日对血糖仪进行测试效验，做好记录。定期送医院检验科进 行效验比对，保证其准确性。 五、血糖仪 放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可避免摔打、沾水 等。 血糖仪工作的温度是 10 40摄氏度，湿度是 20% 80%，太 冷、太热、过湿均会影响其准确性。 清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水 渗入血糖仪内。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要 使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。 注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触 碰试纸条的测试区，并注意其有效期为开封后三个月。 五、血糖仪 保养 六、呼吸机 呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护 1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为 18-24 ，相对湿度为 50%-70%为佳。 2：保持电压 220V，减少与高功率电器一起使用。 3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每日一次；使用 浓度 1000mg/L有效氯的 84液浸泡抹布擦拭 4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中 气流阻力； 呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护 熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝 水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误 差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等 。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为 0.35-0.4Mpa ，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在 0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电 源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的 报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧 与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液 体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器 ，密切观察温度报警情况。 呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护 熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝 水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。 做好记录各种维修、更换、校队等，如记录维修的部位、误 差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等 。 一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为 0.35-0.4Mpa ，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在 0.35Mpa以下应检查气源。 主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电 源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的 报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧 与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。 加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液 体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器 ，密切观察温度报警情况。 呼吸机附件的清洁和消毒呼吸机附件的清洁和消毒 1：空气过滤器的清洁： 时间：每周清洁一次； 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。 2：加温湿化器的清洁： （ 1）内衬滤纸每日更换一次； （ 2）消毒液浸泡后干燥防尘放置； （ 3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分 用清洁软湿布擦净。 呼吸机附件的清洁和消毒呼吸机附件的清洁和消毒 3：压力传感器和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒 忌：用水冲洗或消毒液浸泡 呼吸机管路的清洁和消毒呼吸机管路的清洁和消毒 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。 清洁： 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸， 拆卸后应立即送清洗、消毒。 呼吸机管路的清洁和消毒呼吸机管路的清洁和消毒 消毒： 一：浸泡消毒： 1：浸泡溶液 （ 1）： 500MG/L的健之素溶液浸泡 30分钟； （ 2）： 2%戊二醛溶液浸泡 10分钟； （ 3）： 0.05%过氧乙酸溶液浸泡 2小时。 2：用无菌蒸馏水冲洗干净 3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 二：环氧乙烷熏蒸 三：清洗消毒机消毒 输液泵系统的保养和维护输液泵系统的保养和维护 1：避免剧烈震动，轻拿轻放； 2：存放于阴凉干燥处，并将螺杆归位； 3：定期或泵沾有液体时，清洗外壳、管路空气控 测器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、 交流电源接口，用温水软布擦拭， 忌用酒精等有 机溶剂 ， 避免液体进入泵内； 4：电池的保养：首次使用前或长时间不用后使用 时，至少充电 12小时；至少每月 1次电池充放电。 七、除 颤仪 操作流程 1、场景描述：抢救室有一名心跳骤停正在进行 CPR的患者，遵医嘱立即 给予除颤。 2、检查用物：除颤仪，导电糊，棉垫，手消液。 3、迅速检查除颤仪：电量充足，连接完好，处于备用状态。 4、患者复苏体位：解开衣领，充分暴露胸壁，检查皮肤有无异常，保持 除颤部位皮肤干燥。 5、除颤前准备：取下电极板均匀旋转涂抹导电糊。 6、选择合适能量：单向波 360J双向波 150200J。 7 电 极板贴紧患者皮肤：选择合适位置。 Apex位置心尖：左乳头外侧，上缘距腋窝 7cm左右。 Sternum板置于心底部（即患者胸骨右缘，锁骨下方 ） 8 充电：术者拇指按压充电钮。嘱周围人离开。 9 除颤。 10 除颤成功，移开电极板。 11 安置病人：擦拭患者身上的导电糊。检查皮肤有无红肿，灼伤； 为患者摆放舒适体位。注意保暖。安慰病人。 12 除颤未成功，继续给予 5个周期的 CPR后再次判断。 13 完善重病记录，洗手。 保养、消毒及使用后登记 1 使用后清洁应首先拔掉电源。 2 先用 500mg每升的含氯消毒液擦拭机身，再用清水纱布擦干。 3 电极板用清水纱布擦干后，再用 75%酒精纱布擦干备用。 4 每天用 75%酒精消毒擦拭显示屏。 5 每天检查各导线，备齐电极片和除颤用物。 6 长期充电备用。 7 除颤仪使用后需在登记本上登记使用次数，各班做好仪器的功能检 查，各仪器负责人需每周维护，并在保养登记本上登记，签名 8 维护 电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后 ，应充电 24小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连 接，并在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。如果