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中国人民解放军心血管病研究所 沈阳军区总医院先心病内科 朱鲜阳 张端珍 韩秀敏 盛晓棠 崔春生 张坡 小儿室间隔缺损介入治疗 临床经验探讨 2001,07-2008,12 l 小儿膜部室缺 579例 l 男 292例，女 287例 l 平均年龄 6.9（ 3 14） 岁 l 平均 体重 24.9（ 11 64） kg 临床资料 体征 胸左第 3 4肋间 级 SM P2增强或分裂 UCG： VSD直径 2 10 （ 4.33.06 ） mm 操作步骤 左心室造影左心室造影 左心室左前斜 45 600、头 200投照 了解 VSD大小、类型与主动脉瓣关系 确定是否可行封堵及封堵器类型 操作程序 操作程序 合并 PDA和 ASD者先行 VSD封 堵而后堵闭 PDA和 ASD，合并 肌部 VSD者同时封堵 膜部膜部 VSD 封堵伞封堵伞 结果 左心室造影测量 VSD 左室面为 3 18（ 6.273.06 ） mm 右心室面为 2 12（ 3.673.06 ） mm VSD上缘距主动脉瓣 0 5(2.731.55) mm 236例合并有膜部室间隔膨出瘤 合并 PDA 4例，合并 ASD6例，合并肌部 VSD3例 封堵器选择 距主动脉瓣较近选距主动脉瓣较近选 用偏心伞 距主动脉瓣较远选距主动脉瓣较远选 用对称封堵伞 并膨出瘤选大小边伞 肌部 VSD选 PDA伞或肌部 VSD伞 封堵器选择 共置入封堵器 569枚 国产封堵器（对称型 VSD封堵器 317枚，偏心 VSD封堵器 97枚，大小边 VSD封堵器 54例， PDA封堵器 13枚， ASD封堵器 6枚，肌部 VSD封堵器 1枚） 美国 AGA公司 VSD偏心封堵器 78枚， PDA封 堵器 2枚，德国 pfm弹簧圈 1枚 选用封堵器直径 4 16（ 7.552.17 ） mm 成功封堵 556例，成功率 96.0% 结 果 结 果 513例（ 93.2%）即刻无分流 24例（ 4.3%）有少量分流 14例（ 2.5%）有微量分流 早期 1例 VSD术后封堵器脱落，经导管取出 后行外科手术修复室缺 结 果 术后出现各种心律紊乱者 137例 l 度房室传导阻滞 4例， 3例恢复， 1例外科手 术取出封堵器修补 VSD后恢复正常 l 完全左束支阻滞 12例， 10例恢复正常， 2例为 不完全性左束支阻滞 l 右束支阻滞 58例 l 术后残余分流 3例， 1例外科手术修补， 2例仍 在随诊中 结 论 在严格选择适应证和有
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