烧烫伤的院前急救ppt课件

烧烫伤的院前处理 急诊科急诊科 冷玺冷玺 目 的 l 了解烧烫伤的概念； l 熟悉烧烫伤的分类； l 掌握烧烫伤的现场救护原则； l 了解特殊烧伤的救护原则。 概 念 l 烧烫伤 是生活中常见的意外。 l 常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐 射、化学物质（强酸或强碱）等引起。 症 状 体 征 l 局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼 痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受 损。 l 气道烧伤 l 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致 休克 ， 晚期出 现感染、败血症等并发症 而危及生命。 烧烫伤的分类 l 烧伤对人体组织的损伤程度一般 分为三度。 l 可按三度四分法进行分类。 l 度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位 不起疱。 l表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不 破皮、不起疱。 烧烫伤的分类 l 度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起 疱。分浅 度、深 度烧伤。浅 度烧伤 有水疱，深 度接近三度，可有可无水疱 。 l表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状 伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体 渗出，疼痛。 烧烫伤的分类 l 度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到 皮下、肌肉或骨骼。 l表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革 状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏） 烧烫伤的分类 烧烫伤面积估计 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 。 （ 1）手掌法 ：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员五 指并拢，一掌面积约等于体表面积的 1。 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 。 （ 2）中国九分法 ：将全身表面积划分为若干 9的等分， 另加 1，构成 100的体表面积 头颈部 =19 ； 双上肢 =29 ； 躯干 =3 9； 双下肢 =59 1。 烧烫伤面积估计 l 度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理 。 （ 3）儿童面积计算 ：在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积 =9 12 年龄 ； 双下肢面积 =46 12 年龄 。 烧烫伤面积估计 现场救护原则 l 先去除伤因，脱离现场 l 保护创面 l 维持气道通畅 l 组织转送至医院治疗 l 针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。 现场救护措施 1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动 EMS体系。 2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰 物，如手表、戒指等 。 3. 度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般 37 天治愈。 现场救护措施 4. 度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。 现场救护措施 5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。 条件许可是，可服用烧伤饮料。 现场救护措施 6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应 予以止血；骨折者应做临时固定。 现场救护措施 7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转 送至医院治疗。 现场救护措施 特殊烧伤 -定义 l 特殊烧伤 是指化学物品，如强酸强碱对 组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触 时间长短、接触量多少有关。 强酸 -对组织的局部损害为强烈的 刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并 能向深层浸蚀。但由于局部组织细 胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤 的继续发展。 强碱 -更能渗透至组织深层，日后形 成疤痕较深。 特殊烧伤 -常见病因 l 常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧 化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒 剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。 l 硫酸烧伤 的伤口呈棕褐色， 盐酸、苯 酚烧伤 的伤口呈白色或灰黄色， 硝酸 烧伤 的伤口呈黄色。 l 烧伤局部 疼痛剧烈，皮肤组织溃烂； 如果酸或碱 经口进入 胃肠道，则可导 致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、 溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管 壁穿孔。严重烧伤可引起伤员 休克 。 特殊烧伤 -临床表现 特殊烧伤现场救护原则 1.脱离现场 少量 强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸 ，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在 15分 钟以上。 大量 强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗 烧伤局部，冲洗时间应在 20分钟以上，冲洗时将伤病员被 污染的衣物脱去。 2.保护消化道 如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆 、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃 粘膜。 严禁洗胃、催吐。严禁洗胃、催吐。 3.眼部灼伤处理 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。 4.启动 EMSS 获得专业急救。 电烧伤 电烧伤 ：多见于高压（ 1000伏以上）电器设备，烧伤 深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮 肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、 神经、骨骼。 1、 低电压 烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面 小。直径 0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰 白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一 般不损伤内脏，致残率低。 2、 高压电 烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不 大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有 “ 口 小底大，外浅内深 ” 的特征，致残率高达 35 -60 。 电烧伤现场救护原则 1.迅速切断电源