医学ppt课件大全肺功能检查

肺 功能检查 概述 呼吸的生理功能： 气体交换，有两 个过程，外呼吸和内呼吸 肺的呼吸功能： 指外呼吸，有通气 和换气两个过程 肺功能检查的内容： 肺容积，通气 和换气，血流，血气分析等 肺功能检查 肺 容积 Lung Volume 概念 组成 (1)潮气量 Tidal Volume TV (2)补吸气量 Inspiratory Reserve Volume IRV (3)补呼气量 Expiratory Reserve Volume ERV (4)残气量 Residual Volume RV (5)功能残气量 Function Residual Capacity FRC 肺功能检查 肺容积 组成 (6)肺活量 Vital Capacity VC (7)深吸气量 Inspiratory Capacity IC (8)肺总量 Total Lung Capacity TLC 肺功能检查 功能残气量和残气量： 功能残气量：补呼气量 +残气量 残气量： RV/TLC%80% 减少的临床意义： 肺组织损害（肺炎， 肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌 肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折） ，膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩 张受限（胸水，气胸） 肺功能检查 肺总量： 肺活量 +残气 减少的意义： 限制性肺疾病，如： 肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张 ，胸水，气胸 增加的意义： 阻塞性肺气肿 通气功能 每 分钟静息通气量 VE 潮气量 *频率 =升 /分 10L通气过度 ,1 混合性 =1 通气功能 用力肺活量 FVC 深吸气 肺总量 用力呼气 残气位 时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描 记出用力肺活量图，从曲线上可以计算 第 1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量 的百分比，正常人基本在前 3秒全部呼 出 通气功能 用力肺活量 3.阻塞性肺病：呼气时间延长 4.限制性肺病： 5.最大呼气中段流速 MMEF 肺泡通气量 VA 肺泡通气量 =每分钟静息通气量 -死 腔通气 =（潮气量 -死腔量） *频率 通气功能 肺泡通气量 2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔 3.临床意义（ 1）每分钟静息通气量 减少或死腔量增加都可以造成肺泡 通气量不足 （ 2）每分钟静息通气量 不变，浅快呼吸的肺泡通气量比深 慢呼吸小 换气功能 通气 /血流 V/Q 有效气体交换条件： 通气和血流相匹 配 正常情况下： V为 4升， Q为 5升 V/Q=0.8 3. 病理情况下： (1)肺栓塞，死腔增加 (2)肺不张，肺实变， 肺内静动脉分流增加 换气功能 弥散功能 Diffusion 弥散概念；弥散量概念 影响弥散的因素：弥散面积和弥散 距离；肺血容量，血红蛋白浓度； 通气 /血流；气体分子大小；气体 分压差 CO吸入法测定弥散 量 流量 -容积曲线（ F-V曲线） 用肺活量 % 作横坐标，用流速作纵 坐标，描记曲线 慢阻肺的曲线特点 最大流速和各阶段流速均下降 下降支突向横坐标，病情越重弯曲 越明显 严重时肺活量减少 流量 -容积曲线（ F-V曲线 ） 慢 支，早期小气道病变的曲线 和慢阻肺相似，但程度轻 肺间质病变的曲线特点 流速高 肺活量小 下降支倾斜度大，曲线高耸 评价肺功能损害的性质 通气功能 阻塞性通气功能障碍： 指气道阻塞或肺 弹性回缩力下降引起气流受限，常见疾 病为慢性阻塞性肺病 限制性通气功能障碍： 指肺组织受损， 胸廓或肺扩张受限而引起的通气功能障 碍，常见疾病为肺间质病变、肿瘤、胸 膜胸廓病变、肺切除 混合性通气功能障碍 评价肺功能损害的性质 阻塞性 限制性 混合性 VC N or FRC 不一定 TLC N or 不一定 RV/TLC N or 不一定 FVC N or FEV1 FEV1/FVC N or N or MMEF MVV 气速指数 1.0 1.0 评价肺功能损害的性质 支气管扩张试验： 1.通气改善率 =（用药后 FEV1-用药 前 FEV1） /用药前 FEV1*100% 2.阳性 :通气改善率 15% ，且绝对值 200ml 3.阳性意义 ：气道阻塞可逆，支持哮 喘诊断 评价肺功能损害的性质 换气功能 通气血流比例：不做常规检查 弥散功能 病例 VC 1913ml/VC预 2376ml=80.5% TLC 3836ml/TLC预 3798ml=101% RV 1923ml/TLC 3836ml=50.1% MVV 46788ml/MVV预 66900ml=69.9% FEV1 1190ml/FVC 1720ml=68.9% FEV2 1420ml/FVC 1720ml=82.5% FEV3 1590ml/FVC 1720ml=92.4% FEV1/FVC=55.7% 病例 VC 1128ml/VC预 2615ml=43.1% TLC 2365ml