医学ppt课件大全艾滋病防治工作所面临的机遇与挑战

艾滋病防治工作所面临的 机遇与挑战 安徽省妇幼保健所 计国平 主要内容 艾滋病基本知识 艾滋病在中国的流行情况 中国艾滋病防治 工作进展 中国艾滋病防治所面临的问题与需求 我们能做什么？ 第一部分 艾滋病基本知识 艾滋病 （ AIDS） 名称：获得性免疫缺陷综合征 性质：历史罕见的传染病 -世纪瘟疫 病因：人类免疫缺陷病毒（ HIV） 症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病， 病死率极高 传染途径：血液、性和母婴传播 传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感 治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有 效的保护性疫苗 预防方法：提高认识，避免高危行为 艾滋病病毒 血液 精液 乳汁 阴道分泌物 伤口渗出液 艾滋病的潜伏期和窗口期 潜伏期：指从感染 HIV到发展到艾滋病的时间。 潜伏期可以短至 6个月到 1年，长至 20年以上 。平均潜伏期约为 9-10年。 潜伏期具有很强的传染性。 窗口期：指从感染 HIV到 查出抗 HIV抗体的时间 。 一般是 2-3个月。 具有很强的传染性。 艾滋病传播途径 经血传播 经性传播 母婴传播 经血传播 -共用针头静脉吸毒 经性传播 -性乱、不洁性交 母婴传播 -妊娠、分娩、哺乳 日常生活活动不会导致 HIV传播 握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食 物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话 HIV传播的两个条件 足够量的病毒 有效的途径 艾滋病基本知识问答 一个人得了艾滋病，可以从外表看出来吗？ 得了艾滋病，可以治好吗？ 得性病的人更容易得艾滋病吗？ 多吃保健品和营养品可以预防艾滋病吗？ 性生活时使用安全套可以预防艾滋病吗？ 锻炼身体可以预防艾滋病吗？ 可以通过打防疫针来预防艾滋病吗？ 艾滋病感染者和艾滋病病人有什么区别吗？ 什么是 VCT? HIV抗体检测阴性意味着什么 ? 普遍性防护原则 的具体内容有哪些？ 二、中国艾滋病流行形势二、中国艾滋病流行形势 中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染 HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现 HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播 的 HIV感染者 流行的三个阶段 第一阶段 传入期（ 1985-1988年） 共有 7个省报告 HIV和 AIDS。 除 4例血友病病人为国 内感染者外其它均为外国人或海外华人 。 1985年 流行的三个阶段 第二阶段 扩散期（ 1989-1993年） HIV/AIDS扩散到 21个省 大多数 HIV/AIDS发现在沿海省和大 城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云 南） 1989年 流行的三个阶段 第三阶段 增长期（ 1994-现在） 31个省报告发现 HIV/AIDS 已在 28个省报告在注射毒品者 中发现 HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径 传播的 HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现 1995年 1998年 中国 HIV/AIDS历年报告例数 (1985 2001) 艾滋病在我国的流行仍呈上升趋势 到 2001年底累计报告艾滋病病毒感染人数 30 736例 比 2000年底的 22 517例上升 36.5 2001年全年报告艾滋病病毒感染人数 8219例 比 2000年全年报告的 5201例增加了 58 2001年报告艾滋病患者 1594例，死亡 808例 2001年全国 HIV/AIDS例数估计及分析 截止到 2001年底 全国累计 HIV感染人数 为 85万例。 初步测算艾滋病病人约 为 20万例， 其中现存活艾滋病病人约为 8 10万。 预测到 2006年底，艾滋病病人数将超过 30万 。 截止 2001年底中国 HIV感染者人数的估计 截止到 2001年底，全国 HIV感 染者人数估计为 85万。 专家评估法组分法 全 国 HIV/AIDS 报告例数 哨点监测 专题调查 我国 HIV感染者报告数与估计数对比 报告数 估计数 全国艾滋病疫情特点 全国艾滋病疫情上升趋势明显 艾滋病病人数增多 艾滋病流行呈聚集性分布 艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村 经性和经静注毒品感染人数仍不断增加 中国累计报告 的 HIV感染者按省份分布 （ 1985 2001 年 ） 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000-10000 10000 HIV感染者数 2001年全国报告年全国报告 HIV感染者按省份分布感染者按省份分布 Other provinces Guangxi Yunnan Xinjiang Guangdong Henan Beijing Sichuan Anhui Shanghai Hubei 中国累积报告 的 HIV感染者按传播途径分布 图 (1985 2001) IDUs Blood/products Others MTCT Blood collection Hetero/Homo sex 中国累计报告的 HIV感染者按性别分布图 1985 2001 年 Male FemaleUnknown 中国累计报告的 HIV感染者按年龄分布图 1985 2001 年 存在艾滋病大流行的危险因素 n吸毒人群仍在增加， 2000年底全国登记 在册吸毒人数为 86万 n静脉注射毒品比例上升（ 53.3%） n共用注射器比例上升（ 37.0%） 存在艾滋病大流行的危险因素 n性乱人群没有减少 n性病病人数居高不下 n同性恋者活跃，并处于地下状态 n性乱人群使用避孕套比例很低（ 9.1%） 存在艾滋病大流行的危险因素 n流动人口增多 （ 1.2亿）。 n年轻人性观念改变，婚前、婚外性行 为增多。 n人群中预防艾滋病知识知晓率有待提 高。 三、中国艾滋病防治进展三、中国艾滋病防治进展 （一）建立政府领导、部门配合、全 社会参与的机制 建立国务院副总理担任组长， 34个部委 副部长担任委员的国务院防治艾滋病性病协 调会议制度 制订有关部委在艾滋病预防与控制工作 中的职责，各部委根据本部门的工作特点， 开展艾滋病防治工作 动员全社会关心和支持艾滋病预防与控 制工作 组组 长：国务院副总理长：国务院副总理 副组长：卫生部部长副组长：卫生部部长 国务院副秘书长国务院副秘书长 成成 员员 ： 国务院国务院 34个部门的负责人个部门的负责人 国务院防治艾滋病性病协调会议国务院防治艾滋病性病协调会议 国务院防治艾滋病性病协 调会议 办公室 “协调会议办公室 ”是国务院防治艾 滋病性病协调会议的办事机构，主要承 担协调会议的部际协调工作。 负责协调、督促、检查 规划 、 行动计划 和协调会议各项决定的落 实 。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 1、中宣部 参与研究制定宣传教育原则 部署和协调新闻报道工作 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 2、国家计委 组织制定防治规划，纳入国家发展 规划，列入基本建设计划，科研列入优 先项目。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 3、科技部 科研列入优先项目，协同制定防治规划 ， 提供科普宣传和技术服务 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 4、财政部 负责中央财政承担的防治经费和监 督评估，会同制定国家防治规划和实施 方案。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 5、卫生部、中医药局 会同制定国家防治规划和实施方案，协调和指导实施， 负责日常工作； 会同起草有关法律、法规； 负责疫情监测与管理，有关技术标准制定，防治工作的 监督、评价和技术指导； 队伍建设、科研、培训和健康教育； 多部门的协调联络，信息交流； 中医药防治研究 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 6、文化部、广电总局、新闻出版署 将艾滋病宣传纳入各自工作计划，电台、 电视台将艾滋病宣传列入日常宣传计划，报刊 杂志等将艾滋病宣传列入组稿计划。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 7、公安部 打击和取缔卖淫嫖娼、吸毒和非法采血活动 配合卫生部门加强艾滋病 /性病管理 收容收教卖淫嫖娼和吸毒人员 配合卫生部们加强对流动人口的宣传教育 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 8、司法部 配合卫生部门执行艾滋病 /性病管理工作规范 承担对在押和劳教人员进行艾滋病宣传 按规定进行性病检查与治疗，协助卫生部门 进行艾滋病监测活动 会同卫生部门制定艾滋病 /性病防治有关法规 宣传计划 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 9、教育部 将艾滋病防治宣传纳入高效、中等职业学校 、普通中学健康教育计划，教师培训计划； 研究、制定有关青少年学生中艾滋病病毒感 染者就学的政策问题； 配合卫生部门做好国外留学生艾滋病的监测 管理和宣传。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 10、国家计生委 结合计划生育工作进行艾滋病 /性病宣传和咨 询； 结合计划生育技术服务，推广安全套使用； 研究具有防治艾滋病 /性病作用的新型避孕技 术 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 11、中编办、人事部 解决艾滋病性病防治、科研和管理机构及人 员编制问题； 制定鼓励专业人员从事艾滋病防治的政策。 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 12、外交部、外经贸部、海关总署和出 入境检疫局 艾滋病性病防治优先立项 对直属和管理的出国人员进行艾滋病宣传教 育 进口设备、试剂减免税审批 对出入境人员进行艾滋病性病宣传教育 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 13、铁道部、交通部和民航总局 利用机场、车站、码头等地进行宣传 组织对本系统职工及援外劳务工人进行艾滋 病 /性病宣传 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 14、民政部、劳动保障部和国家民委 负责生活救济，协助宣传监测 基本医疗保险，帮助实现再就业，宣传教育 配合宣传，提供民族风习资料，协调民族关 系 负责对少数民族地区进行艾滋病宣传 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 15、工商局和药品监督局 配合打击嫖娼、卖淫和吸毒等行为 配合艾滋病管理、宣传和公益性广告工作 负责对艾滋病药品、试剂和预防用品的审批 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 16、解放军总后勤部和武警总部后勤部 做好军队艾滋病预防控制工作 协助和支持地方的防治工作 有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责 17、全国总工会、共青团、全国妇联和 中国红十字会 配合卫生进行宣传，普及知识，维护权力， 无偿献血宣传与组织，志愿者参与。 （二）明确控制艾滋病的方针和原则 预防为主 宣传教育为主 标本兼治 综合治理 （三）制定规划、法规、规范性文件 中国预防与控制艾滋病中长期规划（ 1998 2010年） 中国遏制与防治艾滋病行动计划（ 2001 2005年） 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见 预防艾滋病性病宣传教育原则 预防艾滋病宣传教育知识要点 全国艾滋病检测工作规范 （四）（四） 加大专项经费投入加大专项经费投入 中央财政投入专项防治经费由每年中央财政投入专项防治经费由每年 1500万元人民币增加到万元人民币增加到 1亿元。亿元。 利用国债投入利用国债投入 12.5亿人民币用于血站亿人民币用于血站 建设，保障血液安全。建设，保障血液安全。 多渠道筹集资金，增加地方投入。多渠道筹集资金，增加地方投入。 （五）加强监测和检测（五）加强监测和检测 艾滋病哨点监测点艾滋病哨点监测点 158个，性病哨个，性病哨 点监测点点监测点 24个，对个，对 5种人群（性病门诊种人群（性病门诊 就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、 孕产妇）开展监测；孕产妇）开展监测； 初筛实验室超过初筛实验室超过 1500个，确认实个，确认实 验室验室 41个。个。 （六）大力开展宣传教育， 迅速普及艾滋病防治知识 卫生部、中宣部等共同颁布 预防艾滋病宣 传教育原则 卫生部制定 预防艾滋病宣传教育知识要点 动员大众媒介开展多种形式的宣传教育，集 中时间，造成一定 声势 开展艾滋病公益广告宣传 防治知识纳入中学生的健康教育课程中 （七）在高危人群中开展重点干预（七）在高危人群中开展重点干预 在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营 销试点；销试点； 在性服务小姐中开展宣传和促进安全套在性服务小姐中开展宣传和促进安全套 使用的活动；使用的活动； 在性病病人中开展咨询和宣传，发放健在性病病人中开展咨询和宣传，发放健 康处方和安全套；康处方和安全套； 在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗 的方案在准备之中。的方案在准备之中。 （八）开展艾滋病治疗与关怀（八）开展艾滋病治疗与关怀 国家国家 中长期规划中长期规划 中规定了开展艾滋病综中规定了开展艾滋病综 合预防关怀的各项指标合预防关怀的各项指标 与有关部门协商与有关部门协商 ,讨论抗病毒药物的免税和限讨论抗病毒药物的免税和限 价价 开展抗病毒治疗的临床试点开展抗病毒治疗的临床试点 建立社区关怀试点模式建立社区关怀试点模式 阻断母婴传播阻断母婴传播 （九）增强非政府组织 开展艾滋病预防与控制工作能力 组建国家和地方性病艾滋病防治协会 支持性病艾滋病防治协会、预防医学会等 开展宣传教育和干预工作 共同与共青团、妇联、工会、红十字会开 展艾滋病预防控制工作 开展与国际非政府组织合作的项目 （十）加强国际合作（十）加强国际合作 积极参与国际艾滋病防治的共同行动积极参与国际艾滋病防治的共同行动 加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规 划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世 界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金 、欧盟等、欧盟等 促进与双边国家合作：英国、澳大利亚、促进与双边国家合作：英国、澳大利亚、 美国、德国、日本、卢森堡、韩国等美国、德国、日本、卢森堡、韩国等 五、中国艾滋病防治所 面临的问题与需求 问题和需求是多方面的 , 但主要表现在三个方面 : （一）在艾滋病监测方面的问题与需求 （二）在艾滋病宣传教育和行为干预方面的问 题与需求 （三）在艾滋病治疗与关怀方面的问题与需求 1、在艾滋病监测方面的问题与需求、在艾滋病监测方面的问题与需求 （ 1）综合监测所提供的信息尚不能满足防治 工作的需求； （ 2）哨点监测覆盖面不够； （ 3）行为监测缺乏经验与技术支持； （ 4）监测人员的能力急需提高 ,需要加强培 训； （ 5）基层缺乏监测设备 , 经费的投入严重不 足。 （ 1）专题调查与日常监测工作相结合 ,提高流 行形势分析的能力 （ 2）有计划地、科学地增加哨点的数量 （ 3）对艾滋病性病综合监测系统进行评估 （ 4）血清学监测与行为监测相结合 （ 5）借鉴国外技术经验，开发适合我国的艾 滋病流行预测模型 2、在艾滋病监测方面需要开展的工作、在艾滋病监测方面需要开展的工作 1 1、 宣传教育方面的问题与需求 （ 1）大众艾滋病防治知晓率需要提高，特别是 农 村、边远贫困、少数民族地区、流动 人群及高危人群集中的人群以及青少年； （ 2）艾滋病宣传教育工作需要采取适宜、有效 、 科学的技术方法，进行科学性、针对性、 深入性和持久性的健康教育。 1 2、宣传教育方面的问题与需求 （ 3）缺乏系统地收集、整理及分发艾滋 病 防治信息的机构和渠道； （ 4）大众媒介及其它城乡宣传网络未得 到 充分发动和利用； （ 5）广泛动员社会各界参与的局面还未 形 成。 2、宣传教育方面需要开展的 主要工作 （ 1）农村地区的艾滋病宣教工作亟待加强 （ 2）在全国中学中普及艾滋病防治课程 （ 3）加强对流动人口的艾滋病宣教项目 （ 4）完善中央及省级艾滋病宣教资源中心及网 络 的建设 3、 行为干预方面的问题与需求 （ 1） HIV经吸毒传播依然是主要传播途径，经性传播 亦 呈逐年上升趋势； （ 2）国际上公认的成功干预项目经验在我国尚处于试 点 项目阶段，急待摸索适于我国实施的模式与经验 并在全国范围内迅速推广； （ 3）我国性病诊疗市场较为混乱，服务质量参差不齐 ； （ 4）在同性恋人群中开展的调查研究和干预工作极为 有 限。 4、行为干预方面需要开展的工作 （ 1）推广美沙酮替代治疗试点项目； （ 2）开展清洁针试点项目； （ 3）在更大范围内推广安全套使用项目 ； （ 4）加强性病服务医务人员的培训及加 强 市场管理，提高性病服务质量； （ 5）在同性恋人群中开展调查研究和行 为 干预外展项目。 1 1、治疗与关怀方面的问题与需求、治疗与关怀方面的问题与需求 1、中国在治疗方面需求迫切： 估计目前实际存活病人有 8 10万 部分地区感染者已出现集中发病的情况 2、抗病毒治疗药物价格昂贵，绝大多数患者得