医学ppt课件弧菌属与弯曲菌属

弧菌属与弯弧菌属与弯 曲菌属曲菌属 目目 的的 要要 求求 1、熟悉霍乱弧菌两个生物型，致病因素、熟悉霍乱弧菌两个生物型，致病因素 ；所致疾病。；所致疾病。 2、了解霍乱弧菌形态染色、培养特性。、了解霍乱弧菌形态染色、培养特性。 3、了解副溶血性弧菌的分布、形态、培、了解副溶血性弧菌的分布、形态、培 养特性、所致疾病；弯曲菌属的常见致养特性、所致疾病；弯曲菌属的常见致 病菌。病菌。 弧菌属弧菌属 一、霍乱弧菌一、霍乱弧菌 （一）（一） 生物学特性：生物学特性： 1、 形态染色：形态染色： G 弧菌，单鞭毛，标本弧菌，单鞭毛，标本 悬滴液检查，呈穿梭样运动，标本涂片悬滴液检查，呈穿梭样运动，标本涂片 呈鱼群样排列。呈鱼群样排列。 2、培养特性：、培养特性： PH8.5 9.0， 碱性蛋白胨碱性蛋白胨 水或碱性琼脂平板水或碱性琼脂平板 。 3、 抗原构造和分型：抗原构造和分型： （ 1） 抗原：抗原： O抗原和抗原和 H抗原，根据抗原，根据 O抗抗 原分为原分为 139个血清群。个血清群。 （ 2） 分型：分型： 按抗原结构分：按抗原结构分： O1群霍乱弧菌；非群霍乱弧菌；非 O1群霍乱弧菌：群霍乱弧菌： O2 O139群。群。 两个生物型：古典生物型和埃尔托两个生物型：古典生物型和埃尔托 （ El Tor） 生物型。生物型。 4、抵抗力：较弱，对酸敏感。、抵抗力：较弱，对酸敏感。 （二）致病性与免疫性：（二）致病性与免疫性： 1、致病物质：、致病物质： 鞭毛、粘液素、菌毛：分别有穿过粘鞭毛、粘液素、菌毛：分别有穿过粘 液层、液化粘液和粘附在肠微绒毛上液层、液化粘液和粘附在肠微绒毛上 的作用。的作用。 霍乱肠毒素霍乱肠毒素 CT： A1亚单位：激活腺苷酸环化酶亚单位：激活腺苷酸环化酶 A亚单位亚单位 cAMP增多增多 分泌亢进分泌亢进 A2亚单位：亚单位： B亚单位：亚单位： 4 6个，结合肠粘膜上皮细胞个，结合肠粘膜上皮细胞 的神经节苷脂受体。的神经节苷脂受体。 2、所致疾病：霍乱、所致疾病：霍乱 霍乱肠毒素霍乱肠毒素 肠粘膜分泌亢进肠粘膜分泌亢进 水样泻水样泻 严重脱水、电解质紊乱。严重脱水、电解质紊乱。 （三）检查：（三）检查： 专人、专实验室检查送检。专人、专实验室检查送检。 取取 “米泔水米泔水 ” 样吐泻物，镜检，分离培养。样吐泻物，镜检，分离培养。 （四）防治：（四）防治： 1、死疫苗：、死疫苗： 2、治疗原则：补液，纠正电解质紊乱。、治疗原则：补液，纠正电解质紊乱。 二、副溶血性弧菌二、副溶血性弧菌 1、 G 菌，呈多形态，如杆状、弧状、丝状菌，呈多形态，如杆状、弧状、丝状 。嗜盐，。嗜盐， 3.5 NaCl、 PH7.7 8.0培养基中培养基中 生长最好。生长最好。 2、 致病因素：耐热溶血毒素致病因素：耐热溶血毒素 TDA， 导致溶血导致溶血 。非致病菌株无此毒素。非致病菌株无此毒素。 3、 误食被该菌污染的海产品或盐渍食物可引误食被该菌污染的海产品或盐渍食物可引 起食物中毒。起食物中毒。 弯曲菌属 一、空肠弯曲菌： 1、 G 菌，细长呈 S状、螺旋形或海鸥展翅 状排列。 2、致病物质为霍乱样肠毒素等。 3、主要引起婴儿急性肠炎（通过接触禽畜 粪便、污染的食物感染）。 二、幽门螺杆菌： 1、 G 菌细长、呈 U状、 S状、螺旋型或海 鸥展翅状排列。 2、尿素分解试验强阳性（有大量高活性尿 素酶），具有鉴别意义，并作为快速诊 断的指标。 3、引起慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡。 4、治疗以铋盐及抗菌药为主。 胃粘膜活检标本中的幽门螺杆菌（吉姆萨染色）胃粘膜活检标本中的幽门螺杆菌（吉姆萨染色） 思思 考考 题题 1、霍乱弧菌的两个生物型是什么？、霍乱弧菌的两个生物型是什么？ 2、霍乱弧菌的主要生物学特性有哪些？致病、霍乱弧菌的主要生物学特性有哪些？致病 物质有哪些？所致疾病是什么？物质有哪些？所致疾病是什么？ 厌氧性细菌 目 的 要 求 1、掌握破伤风的特异性防治方法；破伤风、掌握破伤风的特异性防治方法；破伤风 类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治上的类毒素与破伤风抗毒素在特异性防治上的 意义。意义。 2、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒、熟悉破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒 梭菌的形态、染色性、特殊结构、培养特梭菌的形态、染色性、特殊结构、培养特 性；破伤风、气性坏疽的发病条件、致病性；破伤风、气性坏疽的发病条件、致病 物质、所致疾病；肉毒毒素与食物中毒。物质、所致疾病；肉毒毒素与食物中毒。 3、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点、了解无芽胞厌氧菌的种类、分布、特点 。 厌氧芽胞梭菌 本属菌为本属菌为 G 粗大杆菌，芽胞大于粗大杆菌，芽胞大于 菌体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。菌体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。 一、破伤风梭菌： （一）生物学性状： 1、菌体细长，有周鞭毛。 2、芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体 横径，状如鼓槌。 破伤风梭菌的芽胞破伤风梭菌的芽胞 破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大 16 000倍）倍） 3、专性厌氧（肉渣培养基），可消 化肉渣，微变黑，培养物有腐败臭 味。 4、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素 敏感。敏感。 （二）致病性与免疫性： 1、致病条件：伤口的厌氧微环境。 伤口 “ 深、窄、脏 ” （ 1）窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。 （ 2）同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。 （ 3）大面积烧伤。 （ 4）旧法接生 新生儿破伤风。 2 、致病物质： 破伤风痉挛毒素：外毒素，毒性极强 。 3、致病机理、致病机理 ： 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 CNS抑制性突触前膜的抑制性突触前膜的 GM， 阻断抑制性介质释放阻断抑制性介质释放 （）（） （）（） 抑制性中间神经元抑制性中间神经元 Renshow细胞细胞 屈肌、伸肌同时兴奋屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩骨骼肌痉挛收缩 全身骨骼肌痉挛全身骨骼肌痉挛 （角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直）（角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直） 4、 免疫：病后无免疫力 。 （三）防治：（三）防治： 1、人工自动免疫：、人工自动免疫： （ 1）儿童、军人等：破伤风类毒素。）儿童、军人等：破伤风类毒素。 （ 2） 6月月 6岁儿童：白百破三联疫苗岁儿童：白百破三联疫苗 。 2、人工被动免疫：破伤风抗毒素、人工被动免疫：破伤风抗毒素 (TAT）。）。 （ 1） 紧急预防：紧急预防： TAT 1500 3000u CT！ 阳性者应用脱敏注射法。阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量，防过敏。原则：早期，足量，防过敏。 （ 2）治疗：）治疗： TAT 10万万 20万万 u 3、 清创，大剂量青霉素等。清创，大剂量青霉素等。 二、产气荚膜梭菌：二、产气荚膜梭菌： 是气性坏疽的主要病原菌是气性坏疽的主要病原菌 。气性坏疽是一种严重的创伤感染。气性坏疽是一种严重的创伤感染 ，以局部组织坏死、恶臭、水肿、，以局部组织坏死、恶臭、水肿、 气肿、中毒为特征。常由几种病原气肿、中毒为特征。常由几种病原 菌混和感染。菌混和感染。 （一）生物学性状：（一）生物学性状： 1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，、芽胞卵圆形，位于菌体次极端， 不大于菌体。不大于菌体。 3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶 血，外层为不完全溶血。血，外层为不完全溶血。 4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。 5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使 酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝 固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称 为汹涌发酵。为汹涌发酵。 （二）致病性：（二）致病性： 本菌分为本菌分为 A、 B、 C、 D、 E五型。五型。 1、致病因素：、致病因素： （ 1）侵袭性酶：）侵袭性酶： （ 2）荚膜：）荚膜： （ 3）外毒素：）外毒素： 12种。种。 -毒素：卵磷脂酶。毒素：卵磷脂酶。 -毒素：胶原酶。毒素：胶原酶。 -毒素：毒素： DNA酶。酶。 -毒素：透明质酸酶。毒素：透明质酸酶。 （ 4）分解糖类产生大量气体，引起气肿）分解糖类产生大量气体，引起气肿 ，加重组织坏死。，加重组织坏死。 2、所致疾病：、所致疾病： （ 1）气性坏疽：）气性坏疽： （ 2）食物中毒：）食物中毒： A型引起。型引起。 （ 3）坏死性肠炎：）坏死性肠炎： C型引起。型引起。 （三）检查防治：（三）检查防治： 1、清创、扩创、手术切除坏死组织。、清创、扩创、手术切除坏死组织。 2、多价抗毒素：、多价抗毒素： 3 5万单位。万单位。 3、大剂量青霉素。、大剂量青霉素。 4、高压氧舱治疗。、高压氧舱治疗。 三、肉毒梭菌： 1、 G 大杆菌，周鞭毛，芽胞椭圆形，大 于菌体横径，位于次极端，呈球拍状。 2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有 腐败恶臭。 3、致病因素： 肉毒毒素：外毒素，是已知最剧烈的毒 物。阻断神经肌接头处神经递质 Ach的 释放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。 4、所致疾病 ： （ 1）肉毒中毒：系食入被肉毒梭菌污染的）肉毒中毒：系食入被肉毒梭菌污染的 豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。豆制品、发酵面制品、肉罐头等引起。 为特殊类型的食物中毒，表现为神经症为特殊类型的食物中毒，表现为神经症 状，死亡率极高。状，死亡率极高。 （ 2）婴儿肉毒病：）婴儿肉毒病： 1岁以下婴儿食入肉毒岁以下婴儿食入肉毒 梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。梭菌污染的食物（如蜂蜜）后引起。 无芽胞厌氧菌 主要寄生于人体内，尤其口腔、肠道 、阴道内最多，占正常菌群的 90。 一、致病性： 1、致病物质：荚膜、菌毛、侵袭性酶、内毒 素等。 2、致病条件：、致病条件： （ 1）寄居部位改变。）寄居部位改变。 （ 2）菌群失调。）菌群失调。 （ 3）机体免疫力降低。）机体免疫力降低。 （ 4）局部组织厌氧微环境。）局部组织厌氧微环境。 3、感染特征：、感染特征： （ 1）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、 盆腔的感染及其他深部脓肿。盆腔的感染及其他深部脓肿。 （ 2）分泌物带血或黑色，有恶臭。）分泌物带血或黑色，有恶臭。 （ 3）血培养阴性的败血症、感染性心内膜）血培养阴性的败血症、感染性心内膜 炎等。炎等。 （ 4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无 菌。菌。 （ 5）使用氨基甙类抗生素无效。）使用氨基甙类抗生素无效。 4、所致疾病：化脓性感染、局部炎症、脓、所致疾病：化脓性感染、局部炎症、脓 肿、败血症。肿、败血症。 二、微生物学检查二、微生物学检查 :