医学ppt课件急性低张性缺氧对机体的影响

急性低张性缺氧 对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体 供氧减少 或 用氧障碍 而引起组织细胞发生代谢、机能， 甚至形态结构异常变化的 病理过程 。 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO2为特征 血液性缺氧 Hb数量 或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞 利用氧障碍 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4 低张性缺氧 (hypotonic hypoxia) (一 ) 概念 以 PaO2 为特征的缺氧。 (二 ) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低 张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 称重，全麻 (3% 戊巴比妥钠， 1 ml/kg)，固 定，剪毛。 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换 能器描记呼吸。 描记正常血压、心率、呼吸 (频率、幅度 )、 口唇粘膜颜色。 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始 后 5 min, 10 min时上述指标变化。 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 Atmosphere Catheter soda lime Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7 讨论 血氧变化特点 注：组织用 氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中 脱氧血红蛋白 5 g/dl， 使皮肤、粘膜呈青紫色。 PaO2 血氧容 量 血氧含 量 SaO2 A-V血氧含量 差 N Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急 性 PaO2(60mm Hg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器 呼吸中枢兴奋 呼吸运动 肺泡通气量 回心血量 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9 缺氧对机体的影响 -呼吸系统 呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： PaO2 肺通气 呼吸性碱中毒 CSF pH 呼吸中枢抑制 肺通气 CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出 CSF pH正常 PaO2中枢兴奋作用 肺通 气 长期低张性缺氧 外周化学感受器 的敏感性 肺通气增加不明显 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10 缺氧对机体的影响 -呼吸系统 呼吸系统 损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2 缺氧 外周血管收缩 回心血量 肺血 量 缺氧 肺血管收缩 肺血流阻力 微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中枢 中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 11 缺氧对机体的影响 -循环系统 (一 ) 代偿性反应 缺氧性肺血管收缩 心输出量增加 缺氧 交感神经兴奋 心率 心收缩力 缺氧 呼吸运动 回心血量 Kv通道 ， 膜去极化 , VDCCCa2+内流 血管活性物质不平衡 交感兴奋 维持 V/Q正常 肺动脉高压 缺氧 肺血管 收缩 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 12 缺氧对机体的影响 -循环系统 (一 ) 代偿性反应 血流重新分布 组织毛细血管密度增加 HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧 弥散距离 , 组织供氧量 血管平滑肌 KCa 和 KATP超极化 代谢产物 交感兴奋 皮肤内脏血管收缩 心、脑血 管扩张 缺氧 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 13 缺氧对机体的影响 -循环系统 (二 ) 损伤性变化 肺动脉高压 心肌舒缩功能降低 ATP 能量供应不足 ATP 心肌钙转运和分布 异常 红细胞 血液粘度 心脏射血阻力 心肌收缩蛋白破坏 心肌挛 缩、断裂 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 14 缺氧对机体的影响 -循环系统 (二 ) 损伤性变化 心律失常 窦性心动过缓 : 迷走神经兴奋 期前收缩、传导阻滞、室颤 ： 细胞内 K+Na+ 心肌细胞兴奋性 传导性 回心血量减少 缺氧 乳酸等 血管扩张 回心血量 呼吸中枢的抑制 胸廓运动 Copyright Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medi