第五章妊娠早期的保健与优生

第五章 妊娠早期的保健与优生 生命孕育的过程： “十月怀胎，一朝分娩 ” 首先，从医学实践中，医生常说孕 1月 至孕 10月，实际上是人为地将 4周（ 28天） 计为 1个月，怀孕期 40周，也就是 10个月。 其次，在临床上预产期按照末次月经的 时间再加上 9个月零 7天 ,大约 280天。 孕早期： 1-12周末，即孕 1-3个月； 孕中期： 13周 -27周末，包括了孕 4-6个月 和孕 7月的大部分时间，即孕 4-7个月； 孕晚期： 28周 -40周末，即 8-10个月； 第一节 妊娠早期生理、心理特点 一、妊娠早期的生理变化 1.生殖系统 子宫体在非孕时体积为 7cm*5cm*3cm。孕早期 呈球形或椭圆形且不对称；宫颈充血及组织水肿 ，外观着色变软；乳房开始增大，发胀或刺痛， 乳头变大着色，乳晕着色。 2.循环系统 心脏随妊娠进展，向左、向上、向前移位， 心音增强；由于心脏容量和心搏量的增加，外周 血流量增加，以有利于母体的代谢；血浆总量可 增加 40%-50%，而红细胞仅增加 20%，血液相对稀 释，血红蛋白下降，出现生理性贫血。 3.呼吸系统 （ 1）胸廓改变：肋骨向外扩展，胸廓横径及前后 直径加宽使周径加大。 （ 2）肺功能变化：肺活量无明显变化，肺泡换气 增加，上呼吸道粘膜增厚，充血水肿，局部抵抗 力降低，易发生感染。 4.消化系统 （ 1）口腔：在大量雌激素作用下，牙龈肥厚，易 发生牙龈炎，牙龈出血；牙齿易松动及龋齿。 （ 2）胃肠道：可出现早孕反应。 5.内分泌系统 （ 1）垂体：促性腺激素分泌下降，垂体催乳 激素分泌增多。 （ 2）肾上腺皮质：皮质醇分泌增多。 （ 3）甲状腺：甲状腺分泌增加。 6.泌尿系统 肾血流量增加，肾脏负担增加，排泄代 谢废物增多。 7.免疫系统 免疫，是有机体识别自己，排除异己过程中 产生的生物学效应的总和，是维持环境稳定的一 种生理性防御屏障，可分为以下两种类型： （ 1）非特异性免疫（先天免疫、自然免疫） 非特异性免疫是个体在长期种系发育和进化过 程中逐渐形成的防御功能，经遗传获得，并非针 对特定抗原，属于天然免疫。 （ 2）特异性免疫 特异性免疫，又称获得性免疫或适应性免疫 ，即个体发育过程中接触特定抗原而产生的。 8新陈代谢的变化 基础代谢率在妊娠早期稍微下降； 碳水化合物代谢：胰岛素分泌增加。 9. 怀孕体征变化： 孕 1月，子宫与未孕时基本一样，外表看不出来； 孕 2月，子宫如鹅蛋大小，腹部没有增大的迹象； 孕 3月，子宫如拳头般大小，会直接压迫膀胱，造 成尿频，腰部有酸痛感，腿脚水肿。 二、妊娠早期的心理特点 1.依赖心理或幸福感 2.忧虑心理 3.妊娠反应 早孕反应 (妊娠反应 )：早孕期可引起部分孕 妇尤其是初孕妇在妊娠初期产生不同程度的不适 应，一般表现为头晕、乏力、嗜睡、恶心、流涎 、食欲不振、厌恶油腻、喜吃酸物，呕吐或晨起 呕吐、便秘等种种不适应症状，其时间、症状因 个体的差异而有所不同。 第二节 妊娠早期营养与卫生 一、妊娠期母体变化及孕期营养的重要性 二、妊娠早期所需要的营养素 1.碳水化合物 （糖类、淀粉、膳食纤维） 2.蛋白质 3.DHA（二十二碳六烯酸） 4.无机盐和微量元素。 5.维生素和叶酸 维生素包括水溶性（维生素 B族，维生素 C）和 脂溶性（维生素 A、 D、 E、 K）两大类 维生素 （ 1）维生素 A 作用 ：有利于视力发育、上皮组织和骨 骼的生长，精子的生成和胎儿的发育。 症状 ：妊娠期缺乏维生素 A，胎儿有致畸 的可能，如唇裂、腭裂、小头畸形等。孕 妇服用维生素 A过量可导致胎儿泌尿道畸形 、骨骼发育异常及先天性白内障。 预防 ：注意适度补充富含维生素 A的食物 ，如胡萝卜、甘薯和黄玉米等。 （ 2） B族维生素 维生素 B1缺乏容易引起各种脚气病。 维生素 B2缺乏会使体内物质的代谢紊乱，出现口 角炎、皮炎、舌炎、结膜炎和角膜炎等。 维生素 B6缺乏易引起贫血、脂溢性皮肤炎、舌炎 。 维生素 BC，即叶酸，是胎儿中枢神经系统发育所 必需的，缺乏可导致神经管闭合不全，引起神经 管缺损或神经管畸形。 （ 3）维生素 C 维生素 C是形成骨骼、牙齿、结缔组织 所必需的，能增加胎儿抵御感染的能力， 帮助铁质的吸收。新鲜水果和蔬菜中含有 大量的维生素 C，建议多吃新鲜水果和蔬菜 。 三、妊娠早期的膳食计划 1. 孕早期合理膳食原则 “ 高质量、高营养、少油腻、易消化、促食欲 ” 2.孕早期的饮食要点 （ 1）孕早期的膳食尽量保持与孕前相同； （ 2）注意粗细搭配； （ 3）在妊娠期间多喝水； （ 4）少吃油腻和含糖食品，多吃水果和蔬菜； （ 5）忌辛辣、刺激性食物，远离大量的浓茶、咖 啡因、乙醇和热量的饮料。 四、孕妇营养的几个误区 1.孕妇饮食营养越多越好 2.孕妇想吃什么就吃什么 第三节 妊娠早期的保健措施 一、定期做产前检查 1.孕早期检查项目 ： （ 1）血常规 （ 2）尿常规 （ 3）乙肝五项检查 （ 4）血型检测 （ 5）优生四项检查：即弓形虫、巨细胞病毒、单 纯疱疹病毒、风疹病毒检测。 2.计算预产期 末次月经的月份加 9或减 3，日期加 7。 例如：末次月经时间为 6月 9日，预产期应这样计 算： 6-3=3（月）， 9+7=16日，即预产期是在次 年的 3月 16日。 末次月经时间是指