医学精品课件口腔保健中的感染与控制（136p）

武汉大学口腔医学院 第十四章 口腔保健中的感染与控制 武汉大学口腔医学院 口腔预防教研室 郭颖 教学要求 l 掌握： 口腔医源性感染及传播 HIV HBV 感染传播的方式与途经 感染控制的目标 策略 方法 个人防护 无菌术 常用消毒剂 器械灭菌 高压蒸汽灭菌 手机消毒 教学要求 l 熟悉： 器械灭菌：预清洁 化学 干热灭菌 常用器械消毒 牙科设备消毒 临床废物处理 l 了解： -口腔医疗保健中的感染 : 结核 梅毒 由于口腔疾病的普遍性和口腔医疗工 作的特殊性，口腔医学实践中不可避免地为一 些传染性强或危险性大的疾病提供了一些可能 的传播途径，使口腔医疗保健中发生感染的机 会日趋增加。了解口腔实践中可能发生的一些 交叉感染，是为了更好地对其进行控制 。 第一节 口腔医源性感染及传播 l 感染 (infection)： 为微生物在组织中聚集 与生长，引起宿主反应。 l 感染剂量（ infective dose)： 是足以引起 感染的微生物数量。 l 交叉感染 (hospital infection)： 在医疗环 境中，感染在患者与工作人员之间的传播。 l 传染 (infection)： 病原体从有病的生物体 侵入别的生物体内。 l 传染源 (infection)： 病原体在体内生长、 繁殖并排除的人或动物。 医院感染 (Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection) 凡在 医院内，不同来 源的病原体，通过不同的传播途径，使易 感人群所获得的新的感染。 在同一个局部（病房）发现二例以 上同一部位、同一病源体就称为爆发流行 。 院内 感染产生的主要原因 l 1. 易感病人的增加 l 2. 抵抗力降低的治疗 l 3. 侵入性检查及治疗 l 4. 抗生素的广泛使用及病原菌的改变 l 5. 病房结构设計缺陷及医院內环境污染 l 6. 消毒剂或灭菌方法的选择錯誤 l 7. 医护人员及医院其他工作人员之间的交叉感染 l 8. 陪护、访客及外來的花、水果、食物等 医院感染的后果 l .病人方面： 加重病人身心的痛苦，甚至死亡；住院时间的延 長； 医疗费用的增高。 l .医院方面： 病床周转率降低；医院、医师名誉的损害；产生 医疗纠纷；关闭病房；医院环境的污染。 l .医院工作人员方面： 增加医护 、 检验、药剂各部门的工作量；对工作 人员传染的危险及心理影响；医院內抗药菌株的增加。 l 4. 社区方面： 出院病人帶出抗药菌，污染环境；家庭內家族的 感染。 一、口腔医疗保健中的感染 l 重要性：传染性 严重性 普遍性 特 殊性 l 发展史：古代 近代 现代 l 存在的问题：主观原因和客观原因 由接触传播的微生物 与疾病 微生物 疾病 乙肝病毒 (Hepatitis B) 病毒性肝炎 丙肝病毒 (Hepatitis C) 病毒性肝炎 丁肝病毒 (Hepatitis D) 病毒性肝炎 单纯疱疹 型 (Herpes simplex I ) 疱疹 单纯疱疹 型 (Herpes simplex II) 疱 疹 HIV (Human immunodeficieny virus) 艾滋病 淋病双球菌 (Neisseria gonorrhoeae) 淋病 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum) 梅毒 绿脓杆菌 (Pseudomonas aeruginosa) 化脓感染 金色 /白色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 化脓感染 破伤风杆菌 (Clostridium tetani) 破伤风 经由空气传染的微生物及疾病 微生物 疾病 水痘病毒 （ Varicella virus） 水痘 麻疹病毒 （ Measles virus） 麻疹 风疹病毒 （ Rubeola virus） 风疹 流行性腮腺炎病毒 （ Mumps virus） 流行性腮腺炎 流感病毒 （ Influenza virus） 流感 腺病毒 （ Adenovirus） 非特异性呼吸道感染 结核杆菌（ Mycobacterium tuberculosis） 结核 化脓性链球菌 （ Streptococcus pyogenes） 化脓型感染 白色念珠菌 （ Candida albicans） 念珠菌病 SAPS病毒 严重急性呼吸系统综合症 艾滋病的准确命名应称为 “ 获得性免疫缺陷综 合征 ” (acquired immune deficiency syndrome) 。 艾滋病是由 “ 人类免疫缺陷病毒 ” （ Human Immunodeficiency Virus HIV） 引起的疾病。我国 AIDS病与 HIV病毒携带者近年来显著地增加，今后 将会有较多的 HIV病毒携带者会到牙科诊所就诊，而 大多数 HIV携带者将不能及时区别，应该认识到问题 的严重性。 （一） HIV感染与 AIDS 病 1、疾病的进展 l 自 1981年美国首次发现艾滋病以来，艾滋病以异常 迅猛的速度蔓延到世界各地。 2007年底全球估计 3300万人感染，死亡 2500万人。 l 我国 1985年 6月首次发现艾滋病患者， 1994年进入 了快速增长期，每年以 近 40%的速度在增长。 截至 2007年 10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病 人 223501例 ，其中艾滋病病人 62838例，死亡 22205例 。 全人群感染率为 0.05%。如果不加紧控制，到 2010 年我国的艾滋病病毒感染者将会达到 1000万。 l 我国艾滋病流行五大特点 ： 1. 艾滋病疫情上升速度 有所减缓 2.艾滋病性传播逐渐成为主要传播途径 3. 艾滋病疫情地区分布差异大 4. 流行因素广泛 。 1985-1988 中国 HIV/AIDS流行范围变化趋势 1989-1993 1994-present 中国累计报告 HIV感染者地区分布（ 1995 2003） 1-100 101-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 10000云南 HIV感染者数 2、危险人群 同性恋 静脉注射吸毒者 感染病毒的母亲 3、人类免疫缺陷病毒（ HIV） l 主要存在于人的体液中，如血液、精液、阴道 分泌液、乳液、唾液、泪液、尿液、汗液和痰液 等。有传播意义的是血液、精液、阴道分泌液和 乳液。 l 在唾液中的 浓度低 。 l 对热及其他物理或化学消毒剂 非常敏感 ，一般 常规的抗感染和消毒方法能预防传播。 “ 窗口 ” 期大约为周至个月，是隐匿而且最危险的艾 滋病危险人群。潜伏期 7-10年。 3-5年出现症状 ，发病后 2年死亡达 90%。 4、感染的危险 在调查机构给出的调查结论中，警察、医护人员和出租 车司 机这 3类职业暴露的群体，是最容易感染艾滋病的高风 险群体。 1981-1997，美国发生 HIV职业感染 52例（护士，实验室 工作 者，但无外科医生） 污染针具刺伤， HIV感染机率 0.33%(20/6135) 粘膜表面暴露感染 HIV机率为 0.09%(1/1143) 2712例皮肤无破损的暴露者，无一例发生 HIV感染 医务人员如何避免 HIV感染 1、一般不需要特殊防护，但当暴露的皮肤或 衣物可能被血液或体液污染时，应穿白大衣，带 手套。当血液或其他体液可能溅起时，应戴保护 眼镜和口罩。 2、要特别注意防止被锐器划伤或刺伤，因此 为 HIV感染者实施外科和口腔科手术的医师要格外 注意安全操作。医务人员如有伤口、皮炎等，不 应参加艾滋病病人的直接护理工作，也不要接触 污染的仪器、设备。 3、皮肤完整的，用肥皂液和流动水清洗污染的皮 肤，用生理盐水冲洗粘膜。 4、如果不慎被 HIV污染的物体划伤、刺伤时，应 当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，用 肥皂水和流动水进行冲洗；用 75%酒精或 0.5 %碘伏 消毒， 并包扎伤口；禁止进行伤口的局部挤压。 5、感染 HIV的口腔病损 口腔念珠菌病 (oral oral Candidiasis) 口腔毛状粘膜白斑 (oral hairy leukoplakia, HL) 卡波济肉瘤 (kaposis sarcoma， KS) 感染 HIV的口腔病损 白念感染 毛状白斑 卡波济肉瘤 6、传播途径 l 性传播：同 HIV感染者发生无保护的性行为 l 母婴传播：被感染的母亲传染给未出生的婴儿（ 感染率约占 1/3，胎盘、产道、哺乳 30%） l 血液传播：接受了被 HIV污染的血液 目前我国艾滋病的传播途径主要以经注射吸 毒感染为主，占 42.0%，经性接触途径感染人数占 32.7%，经既往采供血途径传播占 5.0母婴传播占 1 4。注射吸毒人群共用针具吸毒的比例为 50 8。 传播途径 由高危人群开始，传播到一般人群 全球共同模式 同性恋 注射毒品者 妓女 嫖客 家庭 妇 女 婴 儿 HIV不经下列途径传播 u 一般生活接触及工作接触 u 握手、礼节性接吻和拥抱 u 共餐、共用电话、共用书籍和桌椅 u 共用卫生间、浴池和游泳池 u 咳漱和喷嚏 u 蚊子、臭虫、苍蝇 捂鼻 1 144对夫妻一方为 HIV阳性，共同生活 5年以上 ，有 25对夫妻感染 HIV， 夫妻间感染率 17.4%， 年均感染率 3.5%。 109位 HIV阳性母亲，共生育 143个儿童 ， 54个 儿童被感染，母婴传播率 37.8%。 HIV的家庭内传播 中国河南艾滋病村 获得当代热点类 (组照 )一等奖。 中国自由摄影师 -卢广 7、预防 l 正确的性爱观，恪守规范的性行为。 l 避免血液接触感染。 l 远离毒品。 l 阻断 HIV的母婴传播途径。 l 对 HIV感染者或艾滋病患者应多一份宽容、少一份歧视。 l 12月 1日 世界艾滋病日一个艾滋病患者可以走进阳光的 日子。 2008年第 21个世界 艾滋病日 的主题是： “全民动 员 “ （二）乙型肝炎 (hepatitis B) l 全球约 3.5亿乙肝病毒携带者，有 78在亚洲。 我国约有 1亿 3千万乙型肝炎病毒携带者， 80%的肝 癌是由乙肝引起的。 l HBV是一种耐热的病毒、存活时间长、滴度高、 在 95 时 5分钟才能将其杀死。 l 在血液和血制品中可以发现 HBV， 唾液、血液、 痰、母乳、眼泪、伤口分泌的液体、尿、精液及月 经中都可以发现 HBV， 仅需极少量的病毒就可以导 致感染。 我国高发有 1.3亿乙肝病毒携带者 1 、 HBV的传播 l 经皮肤接触 血与血制品、污染的针及器械或微 小 皮肤损伤。 l 经完整（未受损）屏障的非皮肤感染 密切接触、性接触、母婴传播。 l 间接感染 环境污染。 2、口腔手术中的乙肝传染 l 我国口腔医务人员的 HBV感染率在 25% 左右。 l 经调查发现：常规戴手套并注射疫苗的 牙医感染率低，口腔外科医生牙周病医生感 染率最高，感染的发生率与牙医工作时间有 关。 - 我国从 1992年 1月开始将全部新生儿纳入乙 型肝炎计划免疫保护，预计五十年后带菌者人口从 目前的 10%下降到 0.5%。 - 至今每年尚约有 500万新生儿未能获得乙肝疫 苗保护，严重威胁着下一代的健康。 - 促进我国肝炎防治的研究与发展的 “ 世代无肝炎 ” 活动项目已正式启动。 预防 -我国 目前全年龄组结核菌感染率为 44.5%， 约有 5.5亿 人感染结核菌，有肺结核病人 450万，其中具有传染性的 200万，患病人数仅次于印度居世界第二。 80%的结核病 人在农村，其中大部分是青壮年。 感染率、患病率、耐药 率、死亡率高 。 -2009年 3月 24日是第 14个 “世界防治结核病日 ”， “控制 结核，人人有责 关注农民工，共享健康 ”。 （三 )结核 -结核病患病率下降缓慢 -农村结核病疫情高于城市 -非项目地区高于项目地区 我国结核病流行特征为 ： （四） 梅毒 l 感染梅毒螺旋体发生，传染源是接触感染者的 血液。 l 分为获得性与先天性两类 l 传染可通过牙科专业人员不戴手套时手上的微 创伤发生 l 梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易为消毒剂 杀死。 二、感染传播方式与途径 l 感染源：病原微生物自然生存、繁殖并排 除的场所或宿主。 l 传播途径：接触、吸入等 l 传染媒介：通过它传播致病因子 l 易感宿主：对特殊病原体缺乏抵抗力的人 。 感染传播的相关因素 q 急性传染病恢复期的患者 q 潜伏期感染者 q 健康的病原携带者 （一）口腔的感染源 （二 )口腔临床感染的传播方式与途径 l 经污染器械伤害传播 刺伤后 HBV感染危险为 20% 25%， HIV是 1%。 l 经术者手部伤口传播 医务人员感染 HBV机会为一般人群的 5倍， 80%的指甲带有血迹， 40%有微小伤口。 l 空气飞溅传播 牙科器械产生的飞沫 污染尖锐材料的颗粒飞溅 第二节 感染控制的目标、策略及方法 目 标 保护病人和牙科工作人员不受感染 将病原微生物的数量减少到最低水平 对每一个病人实施高标准感染控制 简化感染控制措施 策 略 1. 对病人进行检查、筛选与评价 2. 口腔医务人员必须进行个人防护 3. 采用无菌技术 4. 各种消毒处理 5. 污染废品的安全抛弃 方 法 一、病人检查与评价 （ patient examination and evaluation) 1 采集病史：感染疾病史 社会史：高危人群 口腔软组织检查：识别早期口腔表征 二、个人保护 (personal protection) 免疫注射：甲肝 乙肝 屏障技术：干扰感染疾病性传播的物理技术 ， 将机体和感染源隔开。 (一 )个人防护屏障 (barrier technique) 手套、口罩、保护性眼镜和工作服 ， 能起到屏障保护作用。 （ 1）手套 类型 l 乳胶手套：非外科手术的操作 l 消毒乳胶手套：牙周手术 l 外科手套：长时间复杂手术 l 聚乙烯基手套：暂时用 过敏 l 厚橡皮公用手套：处理污染物 清 洁 l 保护病人不被术者手上的细菌感染 l 保护医务人员不被血液、唾液中的细菌 感染 l 给病人显示牙科人员注意实施交叉感染 控制 目的 l 医用手套是一次性的 l 戴手套不能取代洗手 l 严禁留长指甲、戴戒指 l 术前术后流水、肥皂洗手，消毒液泡手 注意 l 一般性洗手 l 外科手术刷手 l 清洁和消毒 洗手的方法： （） 口罩 目的：保护面部不受碎片的损伤和防止吸入污染的 飞沫。 l 应对直径为 1m的微粒有大于 99%的过滤 性 l 治疗每个病人都应更换口罩 l 连续戴 20-30分钟将失去屏障作用 要求 减少尖锐粒子对的眼部损伤，防止感染物进入 眼睛。 （ 3）防护眼镜 消毒巾 消毒机头 消毒盘 一次性治疗巾 无菌隔离薄膜 （ 4）防护性工作服装： 推荐穿长袖工作服，戴工作帽， 离开诊疗区应更换工作服。 如治疗前刷牙，漱口，强吸，使用橡皮障等 。 （ 5）其他预防措施 l 处理尖锐器械：器械尖端向外， 避免同时抓取大量器械。 l 取出牙科针头 l 针刺伤口的管理及处理： 清创 消毒 检查 随访 (二 ) 避免刺伤 （一）防止血液及唾液的污染 l 防止表面污染 l 术中的污染物品 l 浸泡溶液的容器放在医生旁边 l 覆盖或消毒环境表面 三、无菌技术与表面消毒 (aseptic technique and surface disinfection) l 术前刷牙和漱口 l 吸引器 l 橡皮障 l 诊室通风及空气过滤 （二）防止飞沫及碎片污染 （三）使用一次性用品 器械或物品不能达到满意消毒灭菌时使用 （四）外科和诊室的一般清洁 非处置区 处置病人区 牙标本 清洁治疗台 和牙科椅 覆盖环境表面 头靠灯柄隔离薄膜 四、消毒及消毒剂 （ disinfection and disinfectants ） l 灭菌（ sterilization ）： 杀灭或清除传播媒介 上一切微生物（结核杆菌、芽孢） 。 l 消毒（ disinfection）： 杀灭或清除传播媒介 上病原微生物，使其达到无害化的处理。 消毒的化学物质可分为四类 灭菌剂（ sterilant ）： 可杀灭一切微生物使其 达到灭菌要求的制剂。包括甲醛、戊二醛、环氧 乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯。 高效消毒剂（ high-efficacy disinfectant） ： 可杀灭 一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细 菌芽孢也有一定杀灭作用的制剂。包括含氯消毒 剂、臭氧。 中等消毒剂（ intermediate-efficacy disinfectant ） ： 指仅科杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖 体等微生物的制剂，包括含碘、醇类、酚类消毒 剂。 低效消毒剂（ low-efficacy disinfectant ）： 指仅 可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的制剂，包括铵盐 类、二胍类、金属离子类及中草药消毒剂。 1、用于口腔临床的消毒剂： l 醛类 l 含的配方氯 l 酚类 l 碘伏 l 酒精 -包括甲醛和 戊二醛 ，为一种活泼的 烷化剂作用于微生物中的氨基、羟基，从 而破坏蛋白质分子，使微生物死亡。但 对皮肤粘膜有刺激和固化作用，并可使人 致敏，因此不可用于空气、食具等消毒， 仅用于医疗器械的消毒或灭菌，使用前要 冲洗干净。 醛类消毒剂 含氯消毒剂 - 包括无机氯化合物，如 次氯酸钠 、漂白 粉等，有机氯化合物如二氯异氰尿酸钠。无机 氯化合物易受光、热和潮湿的影响，有机氯化 合物相对稳定，但融于水后均不稳定。有效氯 浓度越高、作用时间越长、 PH值 越低、温度 越高消度作用越好。但是当有机物存在时消毒 效果可明显下降。高浓度的含氯消度剂对人呼 吸道粘膜和皮肤有明显的刺激作用，大量使用 还可污染环境。常用于环、物品表面、食具、 饮用水、污水、排泄物、垃圾等消毒。 -包括苯酚、甲酚、卤代苯酚及酚的衍生 物如来苏尔。作为表面和浸泡消毒，需 10分 钟接触时间，应每日新鲜配制，无臭，但可 能损坏塑料和橡皮。可用于临床消毒、防腐 。 酚类消毒剂 包括碘酊和碘伏，它们赖以卤化微生物 蛋白质使其死亡。可以杀死细菌繁殖体、 真菌和部分病毒。可以用于皮肤、粘膜消 毒，医院常用于外科洗手消毒。一般碘酊 的使用浓度为 2%， 碘伏 使用浓度为 0.3% 至 0.5%。 含碘消毒剂 -最常见的是 乙醇 和异丙醇，它可凝固蛋 白质，导致微生物死亡，属于中效水平消毒 剂，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂病毒 ，如单纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒 等。由于它易受有机物的影响和挥发性，应 采用浸泡和反复擦拭的方法消毒。常用浓度 为 75%。 醇类消毒剂 2、使用化学溶液消毒的局限 此消毒方法通常在牙科诊所不实际， 不能在储存时保持无菌状态。只在无高温灭菌 和不耐热的半关键物品的消毒时考虑。 使用化学溶液消毒有以下缺点：溶液 要定时更换；价格贵；不能检查效果；需要足 够通风去除毒气；不能用于包装的物品；在繁 忙的牙科诊所长期浸泡不现实；可能损坏腐蚀 一些器械。 五、器械灭菌 (instrument sterilization) （一）灭菌前预清洁 手擦洗器械： 超声波清洁： 使用清洁剂： 分 检 化 学 浸 泡 清 洗 保 养 注 油 清洗 不锈钢治疗盘的清洗消毒 开放、带孔、单件（指示条、穿透、时间、内容） （二）包裹器械（二）包裹器械 高 压 蒸 汽 灭 菌 （三）（三） 灭菌灭菌 化化 学学 灭灭 菌菌 化学蒸气压力灭菌 利用低湿蒸气或同时导入化学气体消毒的一种装 置。将器械放入密封内胆通过加热甲醛、乙基甲基酮等 溶液消毒。 优点 适用于 对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 如 牙科手用器械、高速手机、车针、根管器械等。 相对循环周期短。 器械不会钝、生锈、腐蚀，延长其生命。 器械在灭菌后即干燥。 主要缺点 需要额外花费购买溶液 要求好的通风排出化学气体 干热灭菌 l 适用范围：用于高温下不损坏、不变质 、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器 械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品 的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制 品的消毒灭菌。灭菌条件为： 160， 2h； 或者 170， 1h。不 适宜橡胶与塑 料制品。 玻璃球盐灭菌 l 一个金属杯中加入保温介质维持在 218 246 ，有效的消毒最少需浸入 15秒。 l 热盐较玻璃球好。 l 适用一些小的器械及根管扩锉灭菌。 l 消毒后的器械应彻底清洁。 l 使用时注意中心的温度较周边低，应使温度 达到 218 。 灭菌效果的监测 两种类型的检测： l 化学指示剂 可以对温度及时间显示 ,容易早期发现 问题。 l 生物测试剂 可确定芽胞的实际杀菌情况和灭菌过程 ，应设阳性和阴性对照， CDC推荐。 贮 存 （四）某些器械设备灭菌和抗感染的特殊考虑 v手机 手机的维护与灭菌 （）手机的污染 直接与血、唾液和其他残渣接触。 使用中手机外表面污染。 血和其他体液还可由车针周围进入手机机芯导致 内部的污染。 在牙科治疗中，水回流倒吸也会使感染物质进入 手机和水循环系统。 （）手机的灭菌 - 应高温灭菌消毒。 - 否则应冲洗、清洁、使用化学消毒剂处理。 2 3 4 5 6 手机 /器械 收集、传送及分捡 全自动、全封闭 热清洗、消毒及干燥 全自动 精确注油养护 打包封装 真空高温高压 蒸汽灭菌、干燥 灭菌效果检测 1 使用自动清洗机消毒灭菌使用自动清洗机消毒灭菌 操作流程规范操作流程规范 手机的灭菌：选择高质量能进行高温或化 学蒸汽灭菌的手机，治疗结束后卸下手机前， 应冲洗带有车针的手机水、气系统，取下车针 ，将手机插入热清洗机中进行清洗，然后干燥 手机，给手机注油，包装封口，置预真空灭菌 器中灭菌（温度 132摄氏度，压力为 0.2- 0.22mpa， 时间 4分钟）。 清 洗 牙科热自动清洗消毒机对污染 的手机进行外部与内腔自动化清洗消毒 ，避免人工操作的种种缺陷，达到卫生 要求并可预防疾病传播。经使用 930C/10min清洗消毒后，器械内外表 面细菌减少率达到 10-7。 清洗机的清洗程序 预清洗 使用清水冲洗同时开始加热 。 93 热消毒清洗 93 热清洗同时使用清 洗消毒剂。 过渡清洗 使用中和剂清洗， 因清洗消毒剂带有碱性，使用酸性中和剂消除 ，保护手机不被腐蚀。 过渡清洗 使用清 水冲洗。 末清洗 80 热水高温清洗。 干 燥 对手机和器械进行干燥。整个程序大约 30- 40分钟。 全自动热清洗消毒机全自动热清洗消毒机 德国进口手机专用热清洗消毒机 吹 干 用汽枪将手机内部的水 吹干，对手机起保护作用。 注 油 经清洗、消毒、吹干后的手机 全部 进入全自动注油养护系统保护。由 于其 设置了过滤系统，排气清洁卫生， 有益 环境保护，并提供了标准化的内部 清洗，能够有效延长器械使用寿命 。 注油 清洗剂罐口 润滑油罐口 废气过滤器 气动启动键 油位指示 清洗剂 液位指示 清洗剂喷注指示润滑油喷注指示 手机插口 密封前盖 废物收集盒 全自动口腔手机清洗全自动口腔手机清洗 /注油养护机注油养护机 灭菌过程前采用特殊灭菌袋封 闭包装，灭菌袋纸面应有灭菌指示 标识，也可裸露消毒灭菌，灭菌过 程采用脉动预真空过程，以保证高 压蒸汽对内空器械的渗透性。 封 装 灭 菌 由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再 加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不 排净手机空腔及纸袋内的空气，高压蒸汽是无法 进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用带 3 次 预真空的高压灭菌器，可以对具有复杂内腔 及细长管路的手机进行三次抽真空，确保水蒸气 对细长管路进行完全灭菌。 高压灭菌处理 经过灭菌有包装的手机应封闭 在灭菌袋中转送与存放，保存于专 柜中。裸露灭菌的存放于无菌容器 中备用，一经打开使用，有效期不 超过 4小时。 贮 存 手工清洗消毒灭菌程序 清洗 擦拭 吹干 注油 封口或裸露 灭菌 如果手机不能灭菌，则应冲洗 、清洁 ，使用有效的化学制剂消毒。手机的消毒： 彻底用水将运