血液净化中心感染的危险因素及预防措施ppt课件

血液净化中心 感染的危险因素及预防措施 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 血液透析医院感染现状 世界各国血液透析患者 HBsAg的阳性率分别为： 美国 0.9% 日本 1.6% 巴西 10% 中国香港 10% 沙特阿拉伯 11.8% 中国（部分调查） 27.1%-55.6%，显著高于发达国 家和发展中国家。 血液透析医院感染现状（国外） 1974年，美国血液透析患者 HBV的感染发病率为 6.2%，有报告 HBV的年发病率高达 30% 1980年，美国血液透析患者 HBV的年发病率降至 1% 1994年 5月 18日，美国德克萨斯州某所血液透析中心 20名患者中 14名（ 70%）查出感染乙 型肝炎病毒， 1990年美国有限的研究数据报告血液透析患者 HCV年感染率为 0.73%-3%，这些患者在监 测期间无输血、吸毒史。 1999年美国报告血液透析患者 HCV感染患病率为 8.9%，一些中心报告的患病率甚至 40%。 还有一些研究显示，成人中血液透析患者 HCV抗体阳性率为 10%-36%，儿童中为 18.5% 。 2007年美国的 Kalan-tarZadeh等报道 580家透析中心 13664名患者， 1590例 HCV抗体阳性 ，患病率为 12%。透析时间长，透析次数增多，感染风险就越高；有研究显示：透析 5年 以上患者 HCV感染患病率平均为 37%，明显高于透析低于 5年的 12%。 比利时 1993年：采用第二代 ELISA法随访 19个月，平均抗 -HCV年阳转率为 1.7%，整个随 访期间只有 8例患者阳转。 沙特阿拉伯 1995年调查发现：血液透析患者 HCV的感染率高达 84.6%， 2006年伊朗 45家血液透析中心 HCV的感染现患率为 8.1% 意大利的 Lombardi等于 1999年报道： 225家血液透析中心 10097例患者中 HCV感染率为 22.5%。 秘鲁的 Sanchez等 2000年报道： 221例患者中 131例 HCV抗体阳性，患病率为 59.3%。 Mohamed等 1996年报道进行了 3年随访研究， 187例血液透析患者抗 -HCV年阳转率为 22.6%。 血液透析医院感染现状（国内） 我国对血液透析引发感染的研究始于上世纪 80年 代末，但全国性的调查数据缺乏。 2003年大连市 CDC调查血液透析患者血清样品 223 份，透析时间 1个月 14.5年，透析次数 4次 2600 次，检测肝功能异常者占 4.7%，乙肝总感染率为 78.0%， CMV、 EBV感染率分别为 74.9%和 73.1%， 未发现 HIV感染。 盛晓华、汪年松等 1998年对 62例血液透析患者进 行 HCV感染现患调查， HCV RNA阳性率为 54.8% 。 北京等 4家血液透析中心 225例患者现患调查 HCV RNA阳性率为 16.4%。 血液透析医院感染暴发事件 2009年 3月 30日卫生部通报：山西省太原公交职工医院、 山西煤炭中心医院， 47名患者在山西太原公交职工医院进行血液透析， 2008年 12月至 2009年 1月，医院对 47名患者进 行检测结果显示： 20名患者 HCV抗体阳性。 2009年 11月安徽省某县医院发生血液透析患者感染 HCV，在 58名血透患者中， 19名患者在医院治疗期间感染 HCV， 感染率为 32.7% 2009年 12月，安徽省某医院进行血液透析 77名患者 39名HCV抗体阳性，其中 15例确诊为医院感染。 2010年 1月安徽省某市 30余名血液透析病人发生 HCV感染 2010年 1月安徽省某县 16人发生 HCV感染 无锡某医院血液透析病人发生 HCV感染，尿毒症病人血液透析治疗后感染 HCV，状告医院索赔。 2010年 3月大理州某医院 59例血透患者感染 HCV 2010年 5月，内蒙古自治区卫生厅就巴彦淖尔市乌拉特前旗 某医院血液透析患者感染丙肝事件在全区进行通报，并要求各地全面加强医疗机构院内感染控制管理，彻底排查医 疗安全隐患。 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 乙型病毒性肝炎 定义及概述：乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一 种由乙型肝炎病毒（ HBV）感染机体后所引起的 疾病。 乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细 胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤 维化。 乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝 炎在成年人中 90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现 不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝 炎、乙肝肝硬化等。 乙型病毒性肝炎 传播途径：乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（ 如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜 破损传播也有一定比例，医务人员工作中的意外暴露 也不容忽视。 HBV感染不经呼吸道、消化道传播，流行病学和实验 研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传 播。 乙型病毒性肝炎 临床病程：慢乙肝自然史一般分为 4个期：即免疫耐受 期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期各 有特点。 中文名 英文名 单 项 阳 性 的 意 义 乙肝 表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒， 见 于 乙肝潜伏期 及急性期； 慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人 ； 乙肝病毒携 带 者 乙肝 表面抗体 HBsAb 为 一种中和抗体，阳性表示 对 感染具有保 护 性 免疫作用。表明 既往感染史； 乙肝疫苗接 种后； 免疫球蛋白治 疗 后患者 乙肝 e抗原 HBeAg 患有乙肝，病毒复制活 跃 ， 传 染性 强 标 志； 持 续 阳性的乙肝已 转为 慢性肝炎 乙肝 e抗体 HBeAb 多 见 于 HBeAg转 阴病人， 说 明病毒复制减少 ， 传 染性降低 ； 部分慢性乙肝、肝硬化、肝 癌病人可 检 此 项 阳性 乙肝 核心抗体 HBcAb 反映肝 细 胞受到 HBV损 害的指 标 ，包括 IgM、 IgG。 IgM是新近感染或病毒复制活 跃标 志，提 示 强 传 染性。 IgG高滴度提示正在感染，低滴 度提示既往感染。 大三阳 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg + 乙肝病毒感染， 急、慢性乙肝， 病毒复制活 跃 ， 有很 强 传 染性。 但并不能提示肝 脏损伤 情况。 乙肝表面抗体 HBsAb ( 抗 -HBs) 乙肝 e抗原 HBeAg + 乙肝 e抗体 HBeAb ( 抗 -HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb ( 抗 -HBc) + 小三阳 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg + 大多数情况下表示乙 肝病毒复制减少，急 性乙肝病毒感染 趋 向 恢复，仍然有 传 染性 。 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) 乙肝 e抗原 HBeAg 乙肝 e抗体 HBeAb (抗 HBe) + 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) + 乙肝病毒携带者 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg + 乙肝病毒感染的潜 伏期。 发现 表面抗原阳性 半年以上，肝功能 始 终 正常者。 乙肝表面抗体 HBsAb ( 抗 -HBs) 乙肝 e抗原 HBeAg 乙肝 e抗体 HBeAb ( 抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb ( 抗 HBc) 其他 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg + 急性乙肝病毒 感染，或者是 慢性乙肝病毒 携 带 者， 传 染 性弱 乙肝表面抗体 HBsAb ( 抗 HBs) 乙肝 e抗原 HBeAg 乙肝 e抗体 HBeAb ( 抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb ( 抗 HBc) + 其他 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg 多数是正常的，极少是 乙肝 隐 匿感染，需要 查 HBV-DNA定量来 鉴别 。 急慢性乙肝病毒感染后 康复； 过 去感染 过 乙肝病毒 现 已康复。 乙肝表面抗体 HBsAb ( 抗 HBs) + 乙肝 e抗原 HBeAg 乙肝 e抗体 HBeAb ( 抗 HBe) + 乙肝核心抗体 HBcAb ( 抗 HBc) + 其他 中文名 英文名 结 果 解 读 乙肝表面抗原 HBsAg + 急性肝炎早期， 传 染性 强 乙肝表面抗体 HBsAb (抗 HBs) 乙肝 e抗原 HBeAg + 乙肝 e抗体 HBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAb (抗 HBc) HBV DNA检测 HBV DNA 是病毒复制的直接指标。 检测目的： l了解乙肝的传染性。 l作为是否需要抗病毒治疗的重要指标 。 l估计疾病的预后。 l对于正在抗病毒治疗的患者， HBV DNA检测还可以判断抗病毒治疗的效 果以及监测是否发生耐药。 丙型病毒性肝炎 定义及概述：丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎 、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒 (Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎。 丙型肝炎病毒是一种 RNA病毒（ HCVRNA），目 前可分为 6个不同的基因型及亚型，如 1a、 2b、 3c 等。基因 1型呈全球性分布，占所有 HCV感染的 70%以上。 丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热 和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。 丙型病毒性肝炎 -传播途径 传播途径：丙型肝炎主要有以下几个传播途径： 1）血液传播 经输血和血制品传播。由于抗 -HCV存在窗口期 、抗 -HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不 产生抗 -HCV，因此，无法完全筛出 HCV阳性者， 大量输血和血液透析仍有可能感染 HCV。 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传 播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致 HCV 传播占 60% 90%。使用非一次性注射器和针头 、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作 和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与 HCV 传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是 HCV潜在的经血传播方式。 丙型病毒性肝炎 -传播途径 2）性传播： 3）母婴传播：抗 -HCV阳性母亲将 HCV传播给新生 儿的危险性为 2%，若母亲在分娩时 HCV RNA阳性 ，则传播的危险性可高达 4% 7%；合并 HIV感染 时，传播的危险性增至 20%。 HCV病毒高载量可 能增加传播的危险性。 4）其他途径： 15%30%的散发性丙型肝炎，其传播 途径不明。 u 接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用 餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播 HCV。 丙型病毒性肝炎 临床病程：丙型肝炎在临床上可分为不同类型： 急 性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、丙肝肝硬化。 化验解读： 急性感染丙型肝炎病毒后 1 3周，在外周血可检测 到 HCV RNA。通常潜伏期 2-26周，平均 50天；输 血感染者潜伏期较短为 733天，平均 19天。 出现临床症状时，仅 50% 70%患者抗 -HCV阳性， 3 个月后约 90%患者抗 -HCV阳转。 临床上也注意到一些血液透析、免疫功能缺陷和自 身免疫性疾病患者可出现抗 -HCV假阳性 , 因此 ,HCV-RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染 HCV。 梅毒 定义及概述：梅毒（ syphilis）是由梅毒螺旋体感染人 体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目 前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病； 可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。获得 性梅毒 (aquired syphilis)是指成人主要通过性行为而 被感染的梅毒。 传播途径：主要通过性行为传染，也可由输血、手术 甚至衣物等间接传染。 梅毒 临床病程 早期梅毒：病期 2年以内，又分为以下几类： 1）一期 梅毒：即 硬下疳 。 2）二期梅毒。 3）早期潜伏梅毒： 凡有梅毒感染史且病期 2年以内，无临床症状或者症状 已经消失，物理检查缺乏梅毒的表现，脑脊液检查阴 性，而仅有梅毒血清反应阳性者。 晚期梅毒（三期）：病期 2年以上，分为以下几类： 1) 晚期良性梅毒：包括皮肤、粘膜、眼和骨胳的晚期梅 毒损害 。 2）心血管梅毒。 3）神经梅毒。 4)晚期潜 伏梅毒 对于病期不明的潜伏梅毒应该按照晚期潜伏梅毒对待 。 梅毒 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺 旋体抗体检测。 非梅毒螺旋体血清试验 可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察 梅毒螺旋体血清试验 这类试验特异性高，主要用于诊断试验 各种检测方法的意义各种检测方法的意义 USR/ RPR /TRUST/VDRL等 ELISA /TPPA /TPHA等 意 义 - - 没有感染梅毒 + + 感染梅毒 - + 曾 经 感染 过 梅毒 ，好 转 要 观 察 + - 一般考 虑 假阳性 艾滋病 定义及概述：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症， AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（ HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及 肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组 ，分为 1型和 2型。目前世界范围内主要流行 HIV-1 。 HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和 化学因素的抵抗力较低。对热敏感， 56 处理 30 分钟、 100 20分钟可将 HIV完全灭活。巴氏消毒 及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活 HIV。如 75%的酒精、 0.2%次氯酸钠、 1%戊二醛、 20%的乙 醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活 HIV。但紫外 线或 射线不能灭活 HIV。 艾滋病 传播途径： HIV主要存在于感染者和病人的血液、精 液、阴道分泌物、乳汁中。 性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括 同性、异性和双性性接触 静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经 消毒的注射工具，是一种非常重要的 HIV传播途径 母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染 HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。 血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植 ） 握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴 室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播 HIV 艾滋病 临床病程：我国将 HIV感染分为急性期、无症状期 和艾滋病期。 化验解读 HIV抗体初筛试验（ ELISA）：敏感性高，可有假 阳性出现。对于初筛阳性的患者应经确证试验确证 HIV抗体确证试验（ WB）： WHO规定，只要出现 2个 env条带即可判定为阳性。 HIV-RNA：敏感性为 100%，但偶尔会出现假阳性 p24抗原：有助于早期诊断，灵敏性特异性均较 快速检测试验：可采集全血或毛细血管的血液，一 般 15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高 ，不作为常规检测 各类病毒感染的窗口期 乙肝的窗口期为 1-6个月 丙肝的窗口期为 3-6个月 艾滋病窗口期国际上是 7到 21天，国内一般采用 6周制 梅毒的潜伏期是 2到 4周，检测抗体的窗口期一般认为 是 2到 6周 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 患者自身的因素 原发基础疾病，病程长 机体营养不良，消瘦、体力不佳、贫血 低蛋白血症 免疫功能低下 长期反复穿刺血管 频繁的血液暴露 其他（维生素 B6的缺乏等） 建筑布局不合理 各功能室（区）混用或交叉， 三区划分不清； 诊疗面积不足（透析单元、床间距）； 医院感染管理制度不健全 标准操作流程和工作流程未建立 质量控制体系不健全（普遍） 管理制度未落实，医务人员职责不清 文件、资料管理不善 医院感染监测不到位：无记录（空气、桌面、机器、 水处理） 监督不力，执行力差 医源性因素 医院及医务人员对医院感染的防范意识欠缺，有法不 依 医务人员医院感染防控知识欠缺 医务人员手卫生依从性差 医务人员未按 “标准预防 ”措施执行 未严格无菌操作 传染病人未专区专机 乙肝、丙肝患者血液透析器复用 环境及透析因素 透析用水污染 透析患者的血液、体液污染透析机面板 透析器复用不规范 透析机及管路消毒不严格 透析机及透析器消毒液不合格 用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管 进行肝素封管。 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 医务人员的感控意识及培训 医务人员的医院感染意识薄弱 医务人员数量不够，缺乏专业培训 医务人员缺乏继续教育和培训 医务人员职业防护意识差 手卫生不到位 手卫生设施不到位 两个患者之间不洗手 两个患者之间不更换手套 带手套做手消毒工作 摘手套后不洗手 血管通路建立过程中 无菌操作不严格 自体动静脉内瘘成形术未按规定在手术室进行 穿刺前注射部位消毒不严格 透析液的污染 透析液配置过程中的污染 透析液存放过程中的污染 透析液使用过程中的污染（供水管路的污染） 盛装透析液容器的污染 透析用水的污染 反渗水系统消毒处理不及时 供水系统存在死腔 供水管路污染 血液透析器复用中存在的问题 没有按照 血液透析器复用操作规范 的要求进 行复用 复用血液透析器不是依法批准的有明确标识的可 重复使用的血液透析器 消毒剂质量不合格 消毒剂使用时间不够 消毒剂浓度不够 透析机表面及内置管路消毒不严格 透析机内置管路消毒不严 消毒剂选择错误（选用低水平消毒剂） 消毒剂浓度不达标 消毒时间不够 消毒方法不对 透析机表面的消毒 透析机面板的消毒不彻底 未消毒透析机面板 未消毒快速接头 一次性医疗用品管理不严 购入把关不严 存放条件不符合要求 管理不到位 重复使用 主要内容 血液透析医院感染现状 四大疾病概述 血液透析室医院感染的危险因素 血液透析中应该关注的环节 血液透析室医院感染控制策略 血液透析护士职业损伤危险因素和 防护 对策 血液透析室应功能齐全，布局合理 血液透析室（中心）应该合理布局，清洁区、污 染区及其通道应分开。 有隔离间，有专用于传染病患者的血液透析机， 做到专病专机 ，配备专门的透析操作用品车，工 作人员相对固定 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独 立卫生间等。 透析单元有合理空间：一台透析机和一台透析椅 （床）为 1个透析治疗单元，透析治疗单元的面积 不小于 3.2m2 ，透析单元之间的间隔应大于 0.8m。 布局 n患者通道 n患者休息室 工作人员通路 污染物通道 隔离区有明显的标志 人员固定 隔离区专用物品 健全医院感染管理制度 提高执行力 建立标准操作流程和工作流程 健全质量控制体系 血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析 液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操 作规程、设备运行记录与检修制度等制度。 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环 境卫生学监测和感染病例监测 合理配备医、护、技人员 血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士 。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析 的相关条件方可上岗。 血液透析室每名护士负责操作及观察的患者应相对集 中且数量不得超过 5-6个。 20台以上透析机的透析室应配专职技师名 加强医务人员的感控意识及培训 进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识 明确院内感染发生原因与环节，明确院内感染预防制 度 加强预防措施，创造性的发现问题、解决问题 加强医务人员的职业防护意识，做好标准预防 配备手卫生设施 严格遵守手卫生规范 直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、接触患者周围 环境及物品后 处理药物或配餐前。 以上情况，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 ，应用肥皂 (皂液 )和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染 时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 配备手卫生设施 严格遵守手卫生规范 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染 患者污物之后。 医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒 严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿 于每个医疗、护理操作环节 医务人员必须着装整齐，换鞋入室 透析治疗前后严格洗手、戴手套，且一用一洗手、一 用一换手套 戴污染的手套不得进行其他操作或接触其他清洁区域 医务人员的手有伤口时应先包扎伤口，再戴双层手套 接触病人的血液、体液时应做好 标准预防 标准预防 针对所有病人的预防措施 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性 ，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触 非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护 措施 标准预防应用于所有的病人和所有的医务人员，以防 止病人之间的传播和病人与医务人员之间的传播 采取的措施包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 水处理系统的维护与消毒 血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水 处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）消毒和冲 洗记录、问题和维修保养记录 水处理系统必须进行日常维护，维护频率根据水质检 测结果决定 在细菌超过 50CFU/ml或内毒素超过 1EU/ml应提前进 行干预并监测水质 水处理系统的维护与消毒 水处理系统维护：反渗机和供水管路清洗，消毒，菌 苔和水垢清除，前处理再生与更换，反渗膜清洗与更 换 水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包 括供水管路与反渗机消毒。建议至少每 6月进行一次 ，并根据反渗水监测结果确定时间 提倡在供水管路中安装内毒素过滤器 透析用水的监测 细菌培养应每月 1 次，要求细菌数 200 cfu/ml； 采样部位为反渗水输水管路的末端 内毒素检测至少每 3 个月 1 次，要求内毒素 2 EU/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端 软水硬度及游离氯检测至少每周进行 1 次 化学污染物情况至少每年测定 1 次 透析用水软水硬度检测：显色剂主要成分是铬黑 T ，铬黑 T与钙、镁络合后显红色。 AAMI推荐 1GPG（或 17.2PPM） 透析液配制及监测 透析液配置应严格管理 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒 浓缩 B液应在配制后 24 小时内使用 透析液细菌培养应每月一次，要求细菌数 200 cfu/ml 透析液的内毒素检测至少每 3个月一次，内毒素 2 EU/ml 透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年 检测 1次 透析器复用 按照 血液透析器复用操作规范 的要求进行复用 严格执行 SFDA关于一次性使用物品的相关规定使用可 复用透析器，血滤器，必须遵照操作规范执行 血路和穿刺针不得复用 乙肝、丙肝、 HIV、梅毒感染患者不可复用 透析机外部严格消毒 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析