牙髓病ppt课件

牙 髓 病 牙 髓 生 物 学 特 点 : 解剖学 组织学 牙髓牙本质复合体 牙 髓 病 分类 临床表现 : 症状 检查 诊断 鉴别诊断 分 类 病理学分类 根据临床表现和治疗预后分类 病理学分类 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 坏死与坏疽 变性 牙内吸收 牙髓充血 牙髓炎 化脓性 闭锁性 溃疡性 增生性 浆液性 临 床 分 类 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收 牙髓充血牙髓充血 牙髓炎牙髓炎 可复性牙髓炎可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 病病 理理 学学 分分 类类 临临 床床 分分 类类 可 复 性 牙 髓 炎 临床表现 : 症状 一过性疼痛 无自发痛史 检查 牙体或牙周组织损害 一过性敏感 叩痛 (-) 诊断要点 症状 检查 鉴别诊断 深龋 不可复性牙髓炎 牙本质过敏症 :化学或机械刺激敏感 可 复 性 牙 髓 炎 不 可 复 性 牙 髓 炎 急性牙髓炎 (慢性牙髓炎急性发作 ) 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 分类 : 急 性 牙 髓 炎 症状 : 疼痛 自发性 阵发性 夜间痛 疼痛不定位 : 无本体感受器 温度刺激疼痛加剧 急 性 牙 髓 炎 望诊 : 龋洞 ,硬组织疾患 ,牙周袋 探诊 : 剧烈疼痛 叩诊 : 早期 晚期 温度检查 : 冷热刺激痛 X-ray 检查检查 : 诊断要点 : 典型的疼痛症状 ; 牙体损害或其它病因 ; 活力测试或叩诊 . 急 性 牙 髓 炎 急性牙髓炎 三叉神经痛 龈乳头炎 急性上颌窦炎 急 性 牙 髓 炎 鉴别诊断 : 疼痛的特点 ,部位 临床表现： 无剧烈的自发痛或曾有自发痛史，有时有 轻微的自发性钝痛。 长期的冷热刺激痛病史。 咬合不适或轻度的叩痛。 多能明确指出患牙 (可定位 )。 慢 性 牙 髓 炎 慢 性 牙 髓 炎 检查 : 牙体硬组织疾患或其他病因。 温度测验。 叩诊。 病理分类 : 慢性闭锁性 慢性开放性 F 慢性溃疡性 F 慢性增生性 慢 性 牙 髓 炎 慢 性 闭 锁 性 牙 髓 炎 临床症状 多有冷、热刺激痛史。 自发痛：可有可无，但多有自发痛史。 检查： 牙体硬组织疾患 探诊 温度或电活力测试 叩痛 慢 性 闭 锁 性 牙 髓 炎 慢 性 溃 疡 性 牙 髓 炎 临床症状 多有冷、热刺激痛史。 自发痛：可有可无，但患牙塞有食物时疼 痛。 检查： 牙体硬组织疾患 探诊 温度或电活力测试 叩诊 慢 性 溃 疡 性 牙 髓 炎 慢 性 增 生 性 牙 髓 炎 发生条件 : 根尖孔大 ,穿髓孔大及血运丰富 青少年 临床症状 无自发痛。 进食疼痛或进食出血。 检查 牙髓息肉 牙髓 息肉与 牙周膜 息肉、 牙龈 息肉区别 牙髓息肉 牙周膜息肉 牙 龈 息肉 蒂 与牙髓 组织 相 连 与牙周 组 织 相 连 与牙周 组织 相 连 切除 后 根管内出血 ,髓 底完整 ,与牙髓 相 连 髓底不完整 ，与穿髓孔 相 连 X-ray 无底穿 有底穿 无底穿 慢 性 牙 髓 炎 诊断要点 自发痛史 ,长期的冷热刺激痛 ; 牙体组织疾患 ; 温度测试 ; 叩诊。 慢 性 牙 髓 炎 慢性 闭锁性 牙髓炎 慢性 溃疡性 牙髓炎 慢性 增生性 牙髓炎 根管治疗 临床 不 分类 鉴别诊断 深龋 F温度测试 F叩诊 可复性牙髓炎 干槽症 慢 性 牙 髓 炎 残 髓 炎 临床表现 症状： 治疗史 自发性钝痛，放射性痛，温度刺激痛 咬合痛 检查： 充填材料 温度测试 叩痛 探诊 残 髓 炎 诊断要点 治疗史 牙髓炎症状表现 温度测试 叩诊 探诊 逆 行 性 牙 髓 炎 牙周 牙髓 根 尖 孔 侧 副 根 管 临床表现 症状 F 急性或慢性牙髓炎症状 F 牙周炎病史 检查 F 牙周：深牙周袋或根分叉病变，牙龈牙周袋牙齿 F 牙体：无硬组织损害 F 温度测试：激发痛，迟钝或无反应 F 叩诊 ：（）或（） F ray: 广泛的牙周组织破坏或根分叉病变 逆 行 性 牙 髓 炎 诊断要点 牙周病史 近期的牙髓炎症状 无牙体硬组织疾患 患牙有严重的牙周炎表现 逆 行 性 牙 髓 炎 牙 髓 坏 死 n 临床表现 症状 F 无自觉症状 F 变色 F 牙齿疼痛史或外伤史 检查 F 变色 F 活力测试 F 叩诊 F 瘘管（非根尖来源） F 线 根尖无异常表现 诊断要点 F 无症状 F 变色，活力测试及线 F 牙齿硬组织疾患及病史 鉴别诊断 慢性根尖周炎：根尖性瘘管，线，叩诊 牙 髓 坏 死 形成 ： 血液循环障碍 营养不良 细胞变性 钙盐沉积 牙髓钙化 分类 ： 髓石 弥散性 临床表现 ： F症状 ： 一般无症状 与体位有关的自发痛，但与温度无关 F检查：牙髓活力迟钝或敏感 线 牙 髓 钙 化 诊断要点 线 治疗性诊断 外伤或氢氧化钙治疗史 鉴别诊断 三叉神经痛：扳机点，诊断性治疗，线 牙 髓