骨与关节骨折分型医学

骨与关节骨折分型 骨折分型临床意义 1、临床指导治疗 2、骨折严重度的正确评估 3、科研资料采集统计 4、论坛内统一的交流认识 上肢骨折 本节共 27部分，包括开放骨折 gustilo分型，骨骺损伤的 salter-harries 分型，骨折不愈合的为 weber-cech分型，各部分骨折的临床常用分 型。 一、开放骨折 gustilo分型 二、骨折不愈合和延迟愈合 I型：骨折端有活性的骨不连 a.增生反应性骨不连（象足腿） b.轻度增生反应性骨不连（马碲 型） c.营养不良骨不连 II型：骨折端无活性的骨不连 a.缺血无反应性骨不连 b.坏死无反应性骨不连 c.骨间缺损无反应性骨不连 d.萎缩性骨不连 Weber-cech 韦伯 -切赫分型 三、小儿骨骺损失 （ salter-harris分型） I型：骨折线通过骺板细胞退化层， 不涉及骨骺和干骺端 II型：骨折线先经过骺板细胞退化层 ，然后进入干骺端，分离的骨骺带 有干骺端分离的三角骨片 III型 :骨折线部分经过骺板细胞退化 层，部分垂直骺板和骨骺达到关节 面 IV型：骨折线始于关节面经骨骺、 骺板全层和干骺端，分离骨块带有 部分骨骺、骺板及干骺端。 V型：为骺板软骨纵向挤压伤，发生 细胞层受损而导致骺板早闭。 四、锁骨骨折 （一） A型：锁骨中 1/3骨 折 I型：横行骨折 II型：斜形骨折 III型：粉碎性骨折 四、锁骨骨折 （二） B型：锁骨外 1/3骨折 I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁 韧带仍与锁骨连接维持其位置，此 型多无移位。 II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨 折端向上错位，远端骨折段下移。 III型：外侧端包括肩锁关节面的骨 折 IV型：儿童喙锁韧带与骨膜相连， 骨折近端移位。 V型：粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折 与骨折远近端分离。 四、锁骨骨折 （三） C型：锁骨内 1/3骨折 I型：骨折线位于肋锁韧带附着点 内侧，韧带保持完整，骨折无移 位。 II型：肋锁韧带损伤，骨折有明显 移位。 III型：锁骨内侧关节面骨折，易 形成晚期胸锁关节退行性变 IV型：骨骺分离 V型：粉碎骨折 五、肱骨近端骨折 Neer I：一部分骨折：无移 位或轻度移位骨折 II：二部分骨折：指肱 骨近端四部分中某一 部分移位。 III：三部分骨折：三 个主要结构骨折或移 位。 IV：四部分骨折：四 个解剖部分均有骨折 或移位，是肱骨近端 骨折中最严重的一种 。 Neer将肱骨近端以骺线为基础分为 4部分：肱骨头、大结节、小结节、干骺端 六、肩关节脱位 OTA 根据盂肱关节不稳定 的方向分型： 前脱位（ 95%） 后脱位 下脱位 上脱位（最罕见） 七、肩锁关节脱位 Tossy I型：关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕裂。 II型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带部 分断裂。 III型：关节囊与喙肩韧带撕脱，喙锁韧带完 全断裂。 IV：锁骨端向肩峰的后方移位，在前后位上 肩峰与锁骨外侧端形成重叠位置。 V：锁骨向后移位，锁骨外侧端插入斜方肌 内，非常疼痛。 VI：完全脱位的锁骨远端移位到肩峰和喙突 的下方，喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱 的后方，三角肌和斜方肌附着部剥离。 八、肱骨髁上骨折 Gartland 主要指伸展型骨折分型 I型：骨折无移位 II型：骨折远端后倾， 或同时有横向移位， 后侧皮质仍完整。 III型：骨折端完全移位 ，骨皮质无接触。 九、肱骨髁间骨折 Riseborough-radin分型 I型：骨折在肱骨小头 与滑车之间没有移位 。 II型：肱骨小头与滑车 分离，在额状面骨折 块没有明显移位。 III型：髁部有旋转移位 的骨折 IV型 :关节面严重粉碎 伴肱骨髁明显分离 十、肱骨内髁骨折 kilfoyle 分型 I型：骨折无移位，骨折自滑车关节面斜向内上方 ，至内上髁上方。 II型：骨折块轻度向内上方或尺侧移位，无旋转。 III型：骨折块明显旋转移位，常见冠状面旋转，也 可同时伴矢状面旋转，骨折面向后，滑车关节面 向前。 十一、小儿肱骨外髁骨折 wadsworth分型 I型（无移位骨折）：外髁骨骺 骨折后无移位 II型 （侧方移位）： 外髁骨骺 骨折后向外后侧移位，无旋 转。 III型（旋转移位）：外髁骨块 向外侧同时向下后翻转移位 。 IV型（骨折脱位）：外髁骨块 向后侧方旋转移位。同时肘 关节髁向桡侧、尺侧、后侧 脱位。 十二、肱骨小头骨折 bryan-morrey分型 I型：骨折块发生在肱骨 头基底部。骨折线在 冠状面上，骨折块包 括肱骨小头大部分骨 质。 II型：骨折块涉及冠状面 的关节面，其附着的 骨皮质较少。 III型：肱骨小头粉碎骨 折 十三、肱骨内上髁骨折 waston-jones分型 I型：内上髁骨折块轻度分离或旋转移位。 II型：撕脱的内上髁骨块向下向前旋转移位，髁 达到肘关节间隙水平。 III型：撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙，实际上 关节处于半脱位状态。 IV型：伴肘关节向后或向外后侧脱位。 十四、尺骨鹰嘴骨折 colton分型 I型：无移位骨折 II型：移位的骨折 a、鹰嘴尖撕脱骨折 b、斜型或横断性骨折 c、粉碎性骨折 d、有韧带损伤的骨折 ，骨折脱位。 十五、尺骨冠状突骨折 regan-morrey分型 I型：尖部撕脱骨折 II型：简单或粉碎性骨折（ 累及 50%以下的冠状面） III型：简单或粉碎性骨折（ 累及 50%以上的冠状面） 十六、桡骨小头骨折 mason分型 I型：骨折块较小或边缘 骨折，无移位或轻度移 位。 II型：边缘骨折，有移位 。 III型：粉碎骨折。 IV型： III型骨折伴有肘关 节后脱位。 十七、桡骨颈骨折 judet分型 I型：骨折无移位，无倾斜 。 II型：骨折移位小于横径的 1/2，倾斜度小于 30度。 III型：骨折移位大于横径 的 1/2，倾斜度 3060度 。 IV型：骨折完全移位，倾 斜度超过 60 十八、儿童桡骨头骨折 smith分型 I型：桡骨头边缘轻度屈曲变形，无移位。 II型：桡骨头边缘小片骨折，轻度移位。 III型：桡骨头骨骺连同干骺端小片骨折，倾斜 4080度。 IV型：骨骺完全移位。 十九、肘关节脱位 browner分型 A、后脱位 B、前脱位 C、内脱位 D、外脱位 E、爆裂性脱位 二十、孟氏骨折 bado分型 I型：伸展型，尺骨任何水平骨折 ，向掌侧成角，并合并桡骨头前 脱位。 II型：屈曲型，尺骨干骨折，向背 侧成角，并合并桡骨头后脱位。 III型 :内收型，尺骨近侧干骺端骨 折，合并桡骨头外侧或前侧脱位 ，仅见儿童。 IV型：特殊型，桡骨小头前脱位， 桡骨近 1/3骨折，尺骨任何水平 的骨折。 二十一、盖氏骨折 I型：稳定性，桡骨远端 青枝骨折合并尺骨小 头骨骺分离。儿童。 II型：不稳定型，桡骨下 1/3骨折，骨折为横行 、短斜型、斜型，短 缩移位明显，尺桡骨 远端骨折脱位明显。 III型：特殊型，尺桡骨 干双骨折伴尺桡骨远 侧关节脱位。 二十二、 colles骨折 frykman分型 I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折 II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折 III型：桡腕关节内骨折，无尺骨远端骨折 IV型：桡腕关节内骨折，合并尺骨远端骨折 V型：下尺桡关节内骨折，无尺骨远端骨折 VI型：下尺桡关节内骨折，合并尺骨远端骨 折。 VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 骨折，无尺骨远端骨折。 VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 骨折，合并尺骨远端骨折。 二十三、 smith骨折 thomas分型 I型：骨折线呈横型，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折端 连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。 II型：骨折线斜型，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远 折端一并向掌侧及近侧移位。 III型：桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折 端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位。 二十四、舟骨骨折 herbert分型 I型：新鲜稳定型骨折（ a、 结节部骨折 b、不完全腰 部骨折） II型：新鲜不稳定型骨折 （ a、远 1/3斜行骨折 b、腰 部完全骨折 c、近端骨折 d、经舟骨、月骨周围脱 位 e、粉碎骨折） III型：延迟愈合 IV型：骨不连（ a、纤维性 骨不连 b、硬化性骨不连 ） 二十五、月骨周围脱位 I型：单纯韧带性脱 位 II型：骨折脱位 III型：掌侧月骨脱位 IV型：轴向脱位 V型：单纯桡腕脱位 二十六、第一掌骨基底部骨折 green分 型 I型： bennett骨折，关 节内骨折 II型： rolangdo骨折， 关节内 Y或 T型骨折 III型： winterstein骨 折，关节外横型或 斜行骨折（ a、横行 骨折 b、斜行骨折） IV型：骨端骨骺板骨 折 二十七、第五掌骨基底部骨折 bruce分 型 I型：基底部骨折 II型：关节内两部份骨 折 III型：关节内三部分骨 折 IV型：粉碎伴嵌插骨折 下肢骨折 本节共 20部分，各部分骨折的临床常用分型。 一、髋关节后脱位 thmospen-epstein分型 I型：单纯伴脱位或伴有微 小骨折 II型：后脱位伴髋臼后唇一 大块骨折 III型：后脱位伴髋臼后唇 粉碎性骨折，可存在一 大块主要骨折块 IV型：后脱位伴髋臼顶部 骨折 V型：后脱位伴股骨头骨折 二、髋关节前脱位 levin分型 I型：无骨折征象，容易复位，复 位后稳定。 II型：无骨折征象，复位较困难 ，必须在良好的麻醉下复位。 III型：复位后部稳定，或关节间 隙内嵌入软骨、撕裂的盂唇或 碎骨片。 IV型：伴有髋臼骨折，该骨折需 要复位，以恢复关节的外形与 稳定结果。 V型：伴有股骨颈或股骨头骨折 三、髋关节中心性脱位 eichenhoitz-stark分型 I型：股骨头轻度移位（耻、 坐骨无骨折，髋外展位发 生；耻、坐骨骨折，髋内 收位发生）。 II型：股骨头明显向骨盆内 移位（耻、坐骨轻度骨折 ，髋外展位发生；耻、坐 骨明显骨折，髋内收位发 生）。 III型：股骨头完全进入骨盆 ，髋外展位移位。 四、股骨头骨折 pipkin分型 I型：骨折在圆韧 带的上方 II型：骨折在圆韧 带的下方 III型：以上两型的 任意一种，伴有 股骨颈骨折 IV型：以上任意一 型并伴有髋臼骨 折 五、股骨颈骨折 garden分型 I型：不完全性骨 折 II型：完全性骨折 III型：部分移位 的完全骨折 IV型：完全移位 的完全骨折 六、粗隆间骨折 evans分型 I型：无移位的两片段骨折，复位 后稳定。 II型：伴有小粗隆部分骨折，但内 侧皮质完整，复位后稳定。 III型：伴有后内侧皮质粉碎区， 骨折有移位，复位后不稳定。 IV：合并大小粗隆骨折，复位后 ，没有内侧皮质支撑，复位后 部稳定。 V型：逆转子间骨折，骨折线自大 粗隆外方斜向小粗隆内上方。 七、粗隆下骨折 seisheimer分型 I型：骨折无移位或骨 折块移位 2mm。 II型：二部骨折，横断 、斜行或螺旋。 III型：三部骨折 IV型：骨折有四个或更 多碎骨块。 V型：粗隆间 -粗隆下骨 折 八、股骨干骨折 winqusit分型 I型：小蝶形骨片，对骨折稳 定性无影响。 II型：有较大楔形碎骨块，两 个主要骨折片段接触面大 于该处骨折皮质环状截面 积 50%。 III：有较大楔形碎骨块片，两 个主要骨折片段仍有直接 联系，但少于 50%。 IV型：阶段性粉碎骨折，主要 骨折段无直接联系。 九、股骨远端骨折 seisheimer分型 I型：骨折无移位。 II型：骨折位于干骺端，没有延伸 到髁间区域。 a、二部骨折 b、 粉碎骨折。 III型：骨折涉及髁间凹，单髁或双 髁成为分离的骨块。 IV型：骨折延伸通过股骨髁的关节 面。 a、骨折通过内髁 b、骨折 通过外髁 c、更复杂和粉碎骨折 ，累及一个股骨髁和髁间凹， 双髁或所有三部分，通常穿越 干骺端。 十、股骨髁冠状面骨折 hoffa骨 折 I型：骨折线通过交叉韧带或侧副韧带附着点 ，或位于两附着点之间。 II型：骨折线在侧副韧带附着点后侧，骨折块 有全部、部分腓肠肌腱附着，或无韧带附着 。 III型：骨折线在交叉韧带附着点前侧。 十一、髌骨骨折 I型：纵型骨折，可合 并片段骨折 II型：横行骨折，可合 并片段骨折或两处横 行骨折 III型：粉碎性或爆裂性 粉碎性骨折 十二、胫骨平台骨折 schatzker分型 I型：单纯外侧平台劈裂 骨折 II型：外侧平台劈裂合并 压缩骨折 III型：单纯外侧平台中 央压缩性骨折、 IV型：内侧髁骨折 V型：双髁骨折 VI型：伴有干骺端和骨 干分离的平台骨折 十三、胫骨骨折 juhner-wruhs分型 A型 ：单纯的胫骨干骨折 A1型： 螺旋型骨折 A2：斜行骨折 A3： 横行骨折 B型：带有碟型骨块的胫骨骨折 B1 ：扭应力引起的带长螺旋蝶型 骨块的骨折 B2：弯曲应力引起 的单一蝶型骨折的胫骨骨折 B3 ：弯曲应力引起的带多个蝶型 骨折的胫骨骨折 C型：粉碎胫骨干骨折 C1：扭应力 引起的粉碎性骨折，骨折线较 长 C2：多节段粉碎性骨折 C3： 压榨力引起的粉碎性骨折，粉 碎严重。 十四、踝部骨折 la