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文档简介

骨关节疾患的骨关节疾患的 康复康复 骨关节疾病常见临床问题 l 炎症 ：红、肿、热、痛 n 各种感染、无菌性炎症（类风关、肩周炎） l 外伤 ：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 n 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 l 压迫病变 ：同上 n 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常 l 退行性病变 ：疼痛、活动受限、麻木 n 骨性关节炎、颈椎病等 l 劳损 ：酸痛、影响活动、肌萎缩 n 髌骨劳损、网球肘等 常见骨关节疾患对功能的影响 l肌力减退 ，肌力 15； 45 /； 未查，髋屈曲 115， 晨僵 60分钟； 年龄 50岁。 最少存在 ，或 ，或 ，即可诊断 骨性关节炎。 l临床和线标准 n 1个月来大多数日子髋关节痛； 20 / ； 线股骨头或髋臼骨赘； 线髋关节间隙狭窄 。最少存在 ，或 ，或 可诊断骨性 关节炎。 鉴别诊断 l 骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。 l 类风湿性关节炎 n 误诊原因主要系骨性关节炎的 eberde s结节和 Bouchard结节伴手指偏 斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应，腕关节 及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性关节 炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、类风湿因子 阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。 l 强直性脊柱炎 n 主要症状为下背部酸痛，脊柱僵硬感，活动受限，髋关节亦常受累，有时症 状与本病相似，但强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着端 ，逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带，棘间韧带等均可骨化，使 脊柱呈竹节样变，而椎间盘则很少累及，线表现和退行性脊柱病变有明显 不同。 l 其他 n 银屑病关节炎、假性痛风、髋关节结核、股骨头无菌性坏死等。 康复治疗目的 l缓解疼痛，保护关节，维持或者增加关节 活动度，维持或者增加肌力、耐力与平衡 功能，改善功能，延缓和阻止病情发展。 骨关节炎的康复治疗原则 l 无症状的骨关节炎患者不需要治疗。 l 症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒不需要药 物治疗。 l 症状明显者，可用物理方法 (如红外线、超短波、离子导入、 蜡疗和蒸汽浴等 )进行治疗。 l 较严重的患者，可选用非激素类抗炎药物治疗，如扶他林 25 毫克，每日 3次 (头二天每次可服 50毫克 )，或芬必得 600毫克 ，每日 2次，或炎痛喜康 20毫克每日 1次。 l 个别顽固的关节疼痛可用局部封闭治疗。 l 对有严重神经或血管受压者，在理疗、按摩、牵引和药物治 疗疗效不佳时，要考虑手术治疗。 l 体重过重者，应进行减体重治疗。 本次课内容提要 l骨关节疾患常见临床问题 l1期、 2期
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